COOK宮頸擴(kuò)張球囊與縮宮素靜脈滴注在足月妊娠引產(chǎn)中的優(yōu)劣差異

黃艷卉，石霞霞，劉巖熠，董娟利，沈 霞

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師庫爾勒醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年05月～2019年05月于該院就診的200例足月妊娠引產(chǎn)的產(chǎn)婦相關(guān)基礎(chǔ)資料進(jìn)行收集整合并納入本次研究中，遵從隨機(jī)抽樣原則等分分為兩個組別，兩組各分為100例，參照組中，本組患者最大年齡為34歲，最小年齡為21歲，平均年齡（27.89±3.64）歲，孕周范圍在37～42周，平均（38.70±0.54）周；研究組中，最大年齡為35歲，最小年齡為20歲，平均年齡（29.05±4.97）歲，孕周范圍在37～42周，平均（38.79±0.71）周。經(jīng)組間對比均運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包發(fā)現(xiàn)參照區(qū)基礎(chǔ)資料并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異值，即P＞0.05，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 研究方法

參照組給予縮宮素靜脈滴注，將2.5 U縮宮素注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H11020363，生產(chǎn)單位：北京賽升藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：1ml:10單位）進(jìn)行稀釋至生理鹽水500mL中，給予患者靜脈滴注，靜脈輸液滴速以8滴/min為初始速度，后以產(chǎn)婦宮縮條件為基礎(chǔ)進(jìn)行靜脈輸液滴速調(diào)整，當(dāng)產(chǎn)婦3次/10min宮縮，宮縮30 s/次為最佳，切記靜脈輸液滴速不得超過40滴/min。

研究組在參照組基礎(chǔ)上給予COOK宮頸擴(kuò)張球囊，產(chǎn)婦需將膀胱內(nèi)排光，后產(chǎn)婦應(yīng)采取膀胱截石位，給予產(chǎn)婦常規(guī)消毒，應(yīng)用宮頸鉗將產(chǎn)婦的宮頸鉗夾住，之后用卵圓鉗慢慢的放入COOK宮頸擴(kuò)張球囊（一次性使用子宮頸擴(kuò)張球囊導(dǎo)管，批準(zhǔn)文號：粵食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2014第2660227號）直至產(chǎn)婦宮腔中，對兩個球囊內(nèi)灌注生理鹽水80 mL，保證球囊于產(chǎn)婦宮頸內(nèi)口與外口處進(jìn)行固定然后把導(dǎo)管固定在產(chǎn)婦的大腿內(nèi)側(cè)[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比組間宮頸成熟率；（2）對比組間引產(chǎn)相關(guān)性指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，組間對比均運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS 21.0）對組間統(tǒng)計(jì)數(shù)值加以輔助分析，對應(yīng)執(zhí)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)用以開展計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，對應(yīng)以（）、(n)%表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05即表明數(shù)值比對差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比組間宮頸成熟率

研究組100例產(chǎn)婦，顯效49（49.00%）例，有效47（47.00%）例，無效4（4.00%）例，總成熟率為96.00%；參照組100例產(chǎn)婦，顯效36（36.00%）例，有效52（52.00%）例，無效12（12.00%）例，總成熟率為88.00%，P＜0.05。

2.2 對比組間引產(chǎn)相關(guān)性指標(biāo)

由表1得知，研究組引產(chǎn)相關(guān)性指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05。

表1 對比組間引產(chǎn)相關(guān)性指標(biāo)（

表1 對比組間引產(chǎn)相關(guān)性指標(biāo)（

注：相比參照組，*P＜0.05

自然分娩率（n(%)））研究組 100 95（95.00）* 16.71±5.90* 6.70±1.06* 3.21±0.32 7.71±0.41* 4.89±1.07* 96（96.00）*參照組 100 86（86.00） 29.65±10.73 12.32±0.51 3.19±0.27 5.27±0.37 10.85±1.78 86（86.00）組別 n 引產(chǎn)成功（n（%）） 臨產(chǎn)時長（h） 產(chǎn)程（h） 引產(chǎn)前宮頸Bishop評分（分）引產(chǎn)后宮頸Bishop評分（分）第一產(chǎn)程時間（h）

2.3 對比組間促宮頸成熟時間

研究組100例患者，宮頸擴(kuò)張3～5 cm（1.57±0.27）h，宮頸擴(kuò)張5～7 cm（0.82±0.28）h，宮頸擴(kuò)張7～10 cm（0.51±0.29）h；參照組100例患者，宮頸擴(kuò)張3～5 cm（2.71±0.40）h，宮頸擴(kuò)張5～7 cm（1.45±0.34）h，宮頸擴(kuò)張7～10 cm（0.87±0.20）h。

3 討 論

引產(chǎn)在臨床應(yīng)用中是提升產(chǎn)婦自然分娩的有效方式，且也是較為安全的一種方式，引產(chǎn)成功率主要影響因素是產(chǎn)婦宮頸成熟程度，如果產(chǎn)婦宮頸成熟度比較高，將會大幅度提升產(chǎn)婦引產(chǎn)成功率，所以在引產(chǎn)的過程中應(yīng)關(guān)注產(chǎn)婦的宮頸成熟度[2]。縮宮素因其誘導(dǎo)子宮收縮能力強(qiáng)、價(jià)格偏低等一系列優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用在臨床引產(chǎn)中，但是縮宮素有著使用時間較長、對產(chǎn)婦子宮刺激過大等一系列缺點(diǎn)，從而不斷降低縮宮素在引產(chǎn)中的作用。COOK宮頸擴(kuò)張球囊是通過機(jī)械手段促進(jìn)宮頸成熟和擴(kuò)張的一種物理方法，COOK宮頸擴(kuò)張球囊可以促進(jìn)引產(chǎn)的作用已被臨床證實(shí)并廣泛應(yīng)用[3]。

綜上所述，參照組宮頸成熟率明顯低于研究組，P＜0.05；研究組引產(chǎn)相關(guān)性指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05；參照組促宮頸成熟時間明顯長于研究組，P＜0.05。由此，在足月妊娠引產(chǎn)中應(yīng)用COOK宮頸擴(kuò)張球囊聯(lián)合縮宮素，可有效提升引產(chǎn)成功率，且可提升產(chǎn)婦宮頸成熟率，值得進(jìn)一步推廣。