米索前列醇聯合間苯三酚在足月妊娠引產的應用

張傳英

（吉林省前衛醫院，吉林 長春 132001）

引產是為了降低圍產兒風險而采取的一種適時終止妊娠方法，促宮頸成熟是保證引產效果的關鍵。現階段，臨床常用促宮頸成熟藥物有普貝生、縮宮素和米索前列醇等[1]。本文就采取對比分析方法，比較間苯三酚+米索前列醇+縮宮素與普貝生兩種藥物方案的引產效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例自2017年1月～2019年5月足月妊娠需引產的初產婦按抽簽法隨機分成兩組，實驗組60例，年齡上限40歲、下限18歲，年齡平均29.1±1.6歲，孕周平均41.2±3.5周，引產前宮頸成熟度Bishop評分3.3±0.6分；對照組60例，年齡上限38歲、下限18歲，年齡平均28.6±1.5歲，孕周平均40.7±3.3周，引產前宮頸成熟度Bishop評分3.1±0.5分。兩組皆為延期妊娠或過期妊娠需引產者，排除了對本次用藥有過敏史者，胎位皆正常。兩組孕婦資料差異比值不大（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組

取米索前列醇25 ug，置于陰道后穹隆處，在無宮縮產生的情況下，每隔6 h重復給藥1次，每天最多用藥限制為2次。在產婦發生了不規律宮縮時，停止使用米索前列醇，將2.5 U催產素加入到劑量為500 ml、濃度為5%的葡萄糖注射液當中行靜脈滴注，結合宮縮具體情況對滴速、使用濃度進行調整，直至出現規律性宮縮。規律性宮縮的判斷依據是：產婦有效的宮縮判定為在10分鐘內有3次宮縮發生，且每一次宮縮持續時間在30～60 s，子宮收縮壓力達到50～60 mmHg，且伴有宮口擴張。最后，在經陰道檢查宮頸展平、宮口已經開至大指尖時，將120 mg間苯三酚加入到0.9%氯化鈉注射液150 ml當中靜點，在宮頸開口超過3 cm后，取80 mg間苯三酚加入到0.9%氯化鈉注射液5 ml當中行靜脈推注。

1.2.2 對照組

在膀胱排空的條件下，外陰消毒，于陰道后穹隆處放進10 mg普貝生，注意靜臥1 h之后再活動。直到取出之前，都要持續進行胎心監護。普貝生取出標準：臨產、胎膜早破、強直性宮縮伴胎心異常。

1.3 效果評價

兩組宮頸成熟度有效率比較，宮頸成熟度有效評價：與給藥前比較，Bishop評分增加超過（包括2分）2分；相反，與給藥前相比，Bishop評分增加不超過2分，則是無效[2]。

1.4 統計處理

數據研究以結果P＜0.05為有統計意義，用均數±標準差表示計量資料、行t檢驗，用%表示計數資料、行x2檢驗，由SPSS 19.0軟件統一統計。

2 結 果

實驗組60例孕婦促宮頸成熟有效率83.3%（50/60），無效率16.7%（10/60）；對照組60例孕婦促宮頸成熟有效率85.0%（51/60），無效率15.0%（9/60）。兩組比較，差異并無統計學意義（x2=0.063，P＞0.05）。

3 討 論

普貝生、縮宮素、米索前列醇、間苯三酚等藥物結石臨床常用促宮頸成熟藥物，普貝生相較于米索前列醇的應用具有放置簡單，放置后可支持自由活動，無需持續胎心監測的應用優勢，但普貝生的治療費用較高，在基層醫院的推廣因而受限。為找到經濟性價比高的引產用藥方案，本次研究中，對實驗組孕婦采取米索前列醇聯合間苯三酚予以引產，結果發現該藥物方案促宮頸成熟有效率與對照組相比并無很大差異性。間苯三酚對子宮頸是有著選擇性的解痙作用，該藥作用于子宮，有宮口松弛作用，針對宮體可解除掉子宮平滑肌的痙攣性收縮，疼痛程度較低，而且并不會影響到宮體的正常收縮，而米索前列醇有利于刺激宮頸纖維組織，使其釋放出多種彈性蛋白酶，對膠原纖維起到降解的效果，有利于保證引產的順利[3]。兩種藥物配伍使用、相互作用，再加上縮宮素的使用，能有效且更經濟的完成足月妊娠引產。

綜合以上研究結果可以明確：聯合使用米索前列醇、間苯三酚，能保證孕婦宮頸成熟度，有效且更經濟的完成足月妊娠引產，適用于在基層醫院推廣使用。