PBL 在中醫骨傷科學教學中的整合運用及效果分析

胡海，劉旭卓，李鵬飛

（1.黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院哈南分院骨科，黑龍江 哈爾濱；2.黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院骨二科，黑龍江 哈爾濱）

0 引言

《中醫骨傷科學》是一門實踐性較強的臨床學科，在教學過程中既要求學生掌握相關的骨傷科傷病的診治相關的知識與技能，又要求學生具備分析、解決問題的能力以及動手實踐的能力。以往的教學方式一般是教師在課堂上講解，而學生被動接收知識，無法真正將知識轉化成為自身所有。古人講“知之者，不如好知者，好知者，不如樂知者”（《論語·雍也》），因此《中醫骨傷科學》教學應更加重視教學思路和方法，激發學生的學習興趣，有利于更好培養學生運用所學知識解決臨床問題的能力，并提高學生對于中醫骨傷科學教學的了解，幫助學生更好地掌握該學科的知識，以期臻于學習圓融之境。本次研究的主要目的是探討PBL 在中醫骨傷科學教學中的整合運用及效果，特選擇我院康復科64 名學生予以研究，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇黑龍江中醫藥大學2014 級康復治療學專業本科2 個班共64 名學生。本研究采用隨機試驗設計。試驗開始前，根據班級的學生入學成績為基準，將所有成績無差異的同學納入研究，隨機分成2 組，每組32 人。其中PBL 整合組男性18 人，女性14 人，學生年齡范圍19 歲～23 歲，平均年齡為（21.32±2.22）歲。傳統教學組男性19 人，女性13 人，學生年齡范圍19 歲～23 歲，平均年齡為（21.12±2.01）歲。對兩組學生資料進行比較顯示兩組之間沒有明顯的差異（P＞0.05）。

1.2 一般方法

傳統教學組32 名學生應用傳統中醫骨傷科學教學模式教學，采取常規方法教學，即教師按教學大綱要求講授為主的教學法。

PBL 整合組采用PBL 教學法，先根據教學內容以及要求設計相應的問題，由學生通過互聯網查詢或查找專業書籍等形式，盡快收集相關的知識，用6～10 人小組形式討論，由小組代表講解討論結果，最后由老師進行補充和糾正，同時啟發積極思考，鼓勵學生提出不同的觀點和處理方法。

1.3 評價指標

觀察記錄兩組學生《中醫骨傷科學》的考試成績（摸底、出科兩項，分別是0-100 分），并調查滿意度，組間結果進行比較分析。

1.4 統計學方法

研究采用SPSS 21.0 統計對本文的數據進行處理，考試成績采用t 檢驗，滿意度采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生的《中醫骨傷科學》的摸底考試分數及出科考試分數對比

PBL 整合組32 名學生的《中醫骨傷科學》的摸底考試分數及出科考試分數均要顯著比傳統教學組高，存在統計學差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組學生的《中醫骨傷科學》的摸底考試分數及出科考試分數對比

表1 兩組學生的《中醫骨傷科學》的摸底考試分數及出科考試分數對比

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2.2 兩組學生對帶教方法的滿意度對比

PBL 整合組32 名學生對帶教方法的滿意度高于傳統教學組，存在統計學差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組學生對帶教方法的滿意度對比[n（%）]

3 討論

中醫骨傷科學內容較多，學生若要學好該門學科，不但要具備扎實的醫學理論基礎，還要擁有較強的臨床實踐技能。因現代醫療技術的飛速發展，患者的醫療需求不斷增加，臨床對學生的培養建設標準也在逐漸提高。

臨床實踐教學有著實用與直觀整合的特征，學生參與臨床實踐教學能夠把中醫骨傷科學理論知識有效向具體實踐能力過渡[1]。在中醫骨傷科學教學中，不僅要進行基本專業理論教學，還要注重培養護生的實際動手能力與分析能力，培養護生逐漸養成合理的綜合臨床能力[2]。傳統中醫骨傷科學教學模式通常是以教師教授為主，該醫學教學模式存在較多弊端，不助于激發學生學習積極性與主動性，學生的探索能力以及結合理論實踐能力也受到極大限制，學生接受度差[11]。因此怎樣更有效地改善中醫骨傷科學教學效果，讓學生的專業需求能更好地達到社會標準，需要探討一種更為合理有效的教學模式[3-4]。

以問題為基礎學習法（problem-based learning，PBL）目前已成為常見的教學方法之一[5-6]。目前其在其他先進國家已經獲得廣泛應用。而今后，PBL 教學將成為我國醫學教育改革的一個重大方向。PBL 教學法是以問題為中心的教學方法，該方法通過問題而促使學生獨立思考，在問題的提出的情況下，積極主動尋找相關答案，有利于鍛煉學生自主學習能力，培養其臨床思維和能力，可幫助學生獲得完整的知識，它強調學生的主動學習[7-9]。PBL 教學有效轉變了傳統單一理論式教學，將學生作為主體，將實際操作能力作為首要學習目標，以解決實際問題為教學出發點，由學生自主探究和處理問題，通過在探索解決問題方法的過程中來達到設定的學習目標。通過采用PBL 教學法，教師可以在提出問題的情境氛圍中激發學生思考，切實做到理論聯系實際，從而進一步確保教學質量，避免傳統教學方式的缺陷，最大限度激發學生學習興趣，提高學習效果[10-14]。

此次研究發現，PBL 整合組學生對教學方法的滿意度高于傳統教學組學生對教學方法的滿意度，有統計學差異（P＜0.05）。PBL 整合組學生在《中醫骨傷科學》的摸底考試分數及出科考試分數高于傳統教學組，有統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，PBL 教學法在中醫骨傷科學教學中的價值高，有利于提高學生的摸底和出科考試成績，并提高學生對教學方法的滿意度，值得教學推廣使用。