護士安寧療法知識掌握現(xiàn)狀調查及Logistic 多因素分析

譚海云，郭予武，廖志平

（深圳市龍崗中心醫(yī)院，廣東 深圳）

0 引言

安寧療護也稱為姑息治療，是針對已治愈無效的臨終患者，基于人道主義精神及生命需求，給予患者及其家屬生理、心理及社會等全方面的護理，目的在于緩解患者疼痛癥狀，維持患者最后的生命尊嚴，改善不良情緒，使其坦然面對死亡，增加其幸福感及生活質量[1]。由于護士對臨終患者的接觸更頻繁，護士在安寧療護中扮演著重要角色，其對安寧療護的知識掌握情況是實施安寧療護的基礎[2]。因此，調查護士安寧療法知識掌握現(xiàn)狀及影響因素，對于推廣和提升安寧療護服務具有重要意義。本研究通過調查護士安寧療法知識掌握現(xiàn)狀，并分析其影響因素，旨在為醫(yī)院制定有效的培訓教育提供參考依據(jù)，具體內容如下。

1 資料與分析

1.1 臨床資料

選取我院80 例護士作為研究對象。納入標準：具有執(zhí)業(yè)護士資格的在職護士，工作時間≥1 年；自愿參與本研究。排除標準：在我院實習或進修的護士。

1.2 方法

（1）所有護士進行一般資料調查，查閱有關文獻，明確可能影響護士安寧療法知識掌握度的一般資料，包括年齡、學歷、職稱、工作性質、工作時間等；（2）安寧療護知識調查問卷：參考安寧療護問卷有關文獻，咨詢相關專家意見，并結合臨床經(jīng)驗制定安寧療護知識調查問卷，內容包括理論概述、社會療護、心理療護、生理療護及靈性療護 共5 個因素32 個項目，每個項目都是選擇題，滿分100 分，得分越高則表示安寧療法知識掌握度越高[3]。（3）由研究人員向研究對象發(fā)放調查問卷，填寫前向研究對象講解研究目的、意義及問卷填寫方法，并由研究對象在30 分鐘內獨自完成。

1.3 觀察指標

（1）護士安寧療法知識掌握度評分情況；（2）護士安寧療法知識掌握度的單因素分析；（3）護士安寧療法知識掌握度的多因素Logistic 回歸分析

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（平均值±標準差）表示，兩組計量資料的比較采用t 檢驗；采用Logistic 回歸分析護士安寧療法知識掌握度的影響因素。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護士安寧療法知識掌握度評分情況

80 例護士在安寧療護知識調查問卷各項目的得分均較低，其中理論概述得分為（54.47±15.53）分，社會療護得分為（51.73±17.24）分，心理療護得分為（53.35±16.81）分，生理療護得分為（64.58±14.71）分，靈性療護得分為（45.16±11.48）分，安寧療法知識掌握度總評分為（55.37±15.06）分。

2.2 護士安寧療法知識掌握度的單因素分析

不同年齡、工作性質護士的安寧療法知識掌握度評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；不同學歷、職稱、工作時間的護士安寧療護知識掌握度對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護士安寧療法知識掌握度的單因素分析

2.3 護士安寧療法知識掌握度的多因素Logistic 回歸分析

以護士安寧療法知識掌握度評分為因變量，以學歷、職稱及工作時間為自變量進行Logistic 回歸分析。其中賦值情況：中專=1，大專=2，本科及以上=3；護士=1，護師及主管護師=2，副主任護師=3；工作時間≤5 年=1，6-10 年=2，＞10 年=3。由Logistic 回歸分析結果顯示，學歷的OR 值為3.438（95%CI：2.841～3.127，P＜0.001），職稱的OR 值為2.878（95%CI：2.436～3.315，P＜0.001），工作時間的OR 值為3.165（95%CI：2.573～3.796，P＜0.001），學歷、職稱、工作時間是護士安寧療護知識掌握度的獨立保護因素。見表2。

表2 護士安寧療法知識掌握度的多因素Logistic 回歸分析

3 討論

隨著我國人口老齡化的加劇以及重疾病逝者的增加，安寧療護服用的需求日漸增長。安寧療護是指對治愈無望的臨終癌癥患者給予積極心理、精神、社會等方面的護理，提高患者及家屬生活質量的一種人性化護理模式[4]。有研究指出，大多數(shù)護理人員對安寧療護的認知水平較低，僅4.5%能闡述安寧療護的基本概念，且在校時學習過安寧療護相關課程少于7%[5]。護理人員通常接觸臨終患者的機會更多，在安寧療護服務過程起著十分重要的作用，她們需要滿足患者及家屬多方面的要求[6]。因此，了解護士安寧療法知識掌握現(xiàn)狀并分析其影響因素，對于醫(yī)院制定有效的干預措施，提高安寧療護的服務質量具有重要價值。

安寧療護服務認知的重點內容包括：①緩解和控制疼痛；②肯定生命，理解死亡是生命進程中一個正常的組成環(huán)節(jié)；③積極照料患者，給予患者及其家屬心理及社會支持；④普及安詳而逝理念，幫助患者及家屬平和面對死亡[7-8]。本研究結果表明，80 例護士在安寧療護知識調查問卷各項目的得分均較低，安寧療法知識掌握度總評分為（55.37±15.06）分，其中靈性療護得分最低僅為（45.16±11.48）分，與黃鈺清等[9]研究結果具有一致性。靈性療護得分最低的原因可能是傳統(tǒng)文化對希望的忌諱等問題導致我國普遍對靈性概念存在錯誤理解，且醫(yī)院缺乏有關靈性的教育課程。本研究結果表明，學歷的OR 值為3.438（95%CI：2.841～3.127，P＜0.001）， 職 稱 的OR 值 為2.878（95%CI：2.436～3.315，P＜0.001），工 作 時 間 的OR 值 為3.165（95%CI：2.573～3.796，P＜0.001），學歷、職稱、工作時間是護士安寧療護知識掌握度的獨立保護因素。學歷越高、職稱越高和工作時間越長的護士，其安寧療護知識掌握度越高。原因可能在于：學歷越高的護士在學校期間能更系統(tǒng)、全面地學習安寧療護有關知識，或自身對知識需求度更高，從而對安寧療護理論有更深的理解；職稱越高、工作時間越長的護士通常臨床護理經(jīng)驗更豐富，在晉升過程中不斷學習有關知識，實踐能力也更強，同時接受繼續(xù)教育的機會也更多，從而加深了對安寧療護的理解。

綜上所述，醫(yī)院護士對安寧療法知識掌握程度普遍較低，尤其是在靈性療護方面的認識水平更低，應依據(jù)影響因素對護士采取針對性的培訓管理，提高安寧療法知識掌握度，提升安寧療護服務質量。