病因分析與預防性治療在復發性早期自然流產中的應用價值

梁嬌，譚偉濤，汪素雅

（廣東省佛山市禪城區中心醫院，廣東 佛山）

0 引言

復發性早期自然流產在臨床中比較多發，直接影響育齡期女性造成很大的心理壓力，同事應向家庭的和諧[1]。因為流產的發生次數頻繁給臨床的治療也帶了一定的困難。治療的關鍵時找出病因，通過病因的分析，進行積極的預防治療可提高臨床妊娠成功率[2]。本研究以病因分析結合預防性治療在復發性早期自然流產中應用，極大的提高了妊娠的成功率，減少了流產的復發?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月至2019 年10 月的復發性早期自然流產患者150 例，納入的標準是孕周12 周內，自然流產2 胎以上，排除的標準為人工受孕的患者，按照隨機數字表的分組方式，選入的患者分成對照組75 例，觀察組75 例，對照組中患者年齡為24-36 歲，平均（27.9±2.4）歲，流產時孕周為8-10 周，平均（8.9±0.5）周，觀察組中患者年齡為23-35 歲，平均（27.3±1.9）歲，流產時孕周為7-10 周，平均（8.8±0.9）周，兩組的一般資料之間比較，差異沒有統計學的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者的流產原因進行了染色體，免疫學，內分泌，生殖道和解剖學的檢查，分別再月經前的第5-7 天和經前的7-8 天檢測激素六項，月經前1 天檢查子宮內膜，宮頸分泌物，檢查支原體，衣原體，病毒，對丈夫的精液予以檢查。分析病因，對照組未給予預防性的治療，進行常規的妊娠后產檢。觀察組應用預防性治療，首先存在免疫陽性的患者，給予強的松，免疫球蛋白，羥氯喹的治療。其次，內分泌異常的患者，調節甲狀腺的功能，給予黃體支持治療。再次，有生殖道感染的患者需要積極進行抗病毒治療。最后，丈夫精液異常的丈夫需要配合醫生治療。另外，積極的給予抗凝的預防治療，用低分子肝素，阿司匹林給予抗凝治療。比較兩組的妊娠成功率和流產發生率。

1.3 評價標準[3]

治療效果的評價標準選擇妊娠成功率和流產發生率，其中妊娠成功包括中期妊娠和成功分娩。

1.4 統計學的分析

以統計學的軟件SPSS 20.0 對研究所得的數據做相應的統計學上的分析，計量的數據用均數±標準差(±s)表示，組間的差異用t 檢驗方式的比較；用百分比表示計數的資料，采取χ2校驗比較計數資料間的差異，當P＜0.05 時，顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的病因分析

兩組患者的病因分析結果見表1，結果顯示，觀察組與對照組的染色體均正常，觀察組中免疫異常35 例，內分泌異常20 例，生殖道感染10 例，胚胎染色體異常5 例，丈夫精液異常5 例。對照組中免疫異常33 例，內分泌異常21 例，生殖道感染12 例，胚胎染色體異常4 例，丈夫精液異常5 例。

表1 觀察組與對照組的病因分析結果

2.2 兩組的治療效果比較

兩組的治療效果比較結果見表2，結果顯示，治療后，觀察組的妊娠成功率為92.00%，高于對照組的73.33%，差異有統計學的意義（P＜0.05）。觀察組的流產發生率是8.00%，低于對照組的26.67%，差異有統計學的意義（P＜0.05）。

表2 觀察組與對照組的治療效果比較[n(%)]

3 討論

復發性早期自然流產在臨床中很常見，治療的難度系數較高。需要對患者的發病原因給予詳細的研究，給予針對性的預防治療能使提高妊娠成功的比例，減少流產的復發[4-5]。在病因的分析中，需要全面的對患者給予檢查，包括染色體，內分泌，免疫，生殖健康，丈夫的精液等多方面進行檢查和病因分析，通過對病因給予針對性的預防性的治療，可以改善患者的身體狀態，提高妊娠的成功比例[6-7]。

觀察組與對照組的染色體均正常，觀察組中免疫異常35 例，內分泌異常20 例，生殖道感染10 例，胚胎染色體異常5 例，丈夫精液異常5 例。對照組中免疫異常33 例，內分泌異常21 例，生殖道感染12 例，胚胎染色體異常4 例，丈夫精液異常5 例。治療后，觀察組的妊娠成功率高于對照組，差異有統計學的意義（P＜0.05）。觀察組的流產發生等率低于對照組，差異有統計學的意義（P＜0.05）?？梢?，病因分析結合預防性的護理干預，改善了患者的免疫抑制，調節了激素分泌水平，治療了生殖道感染等多方面的預防性治療，可以使患者的身體環境得到明顯的改善，提高了妊娠成功率，減少了流產發生[8-10]。

綜上所述，復發性早期自然流產的病因包括免疫方面的因素，內分泌的因素，生殖道異常，胚胎的染色體和精液的因素，經過預防性治療后能提高妊娠的成功率，減少自然流產的再次發生，病因分析結合預防性治療在復發性早期自然流產中的應用價值較高。