美奧舒宮腔鏡組織切除系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉的效果及安全性分析

林婉，江少如，陳東麗

（廣東省揭陽(yáng)市人民醫(yī)院，廣東 揭陽(yáng)）

0 引言

作為一種育齡婦女常見(jiàn)的婦科疾病，子宮內(nèi)膜息肉與炎癥因素有關(guān)，一般為良性病變，主要由子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生導(dǎo)致[1]。目前，隨著宮腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡切除術(shù)已成為治療的黃金標(biāo)準(zhǔn)。其為治療有生育需求的患者的主要手段，可將息肉徹底切除，降低復(fù)發(fā)率，使得子宮內(nèi)膜完整性得以保持，生育功能得以恢復(fù)[2-4]。作為一種將宮腔內(nèi)占位性病變以機(jī)械旋轉(zhuǎn)切割的宮腔鏡系統(tǒng)，美奧舒宮腔鏡組織切除系統(tǒng)在國(guó)外子宮粘膜下肌瘤及子宮內(nèi)膜息肉等病變的切除中被廣泛應(yīng)用，但在國(guó)內(nèi)相關(guān)研究較少[5-6]。為分析美奧舒宮腔鏡組織切除系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉的效果及安全性，特選取2016 年6 月至2019 年12 月期間，在我院接受子宮內(nèi)膜息肉切除治療的患者30 例作為研究對(duì)象行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年6 月至2019 年12 月期間，在我院接受子宮內(nèi)膜息肉切除治療的患者30 例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組15 例。對(duì)照組，年齡范圍24～49 歲，平均（40.83±7.17）歲。病程范圍6～18 個(gè)月，平均病程（13.29±2.10）個(gè)月。息肉個(gè)數(shù)：多發(fā)者8 例，單發(fā)者7 例。試驗(yàn)組，年齡范圍25～49 歲，平均（41.34±6.98）歲。病程范圍6～17 個(gè)月，平均病程（13.24±2.08）個(gè)月。息肉個(gè)數(shù)：多發(fā)者9 例，單發(fā)者6 例。確保兩組患者的一般臨床資料（息肉個(gè)數(shù)、病程、年齡）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)過(guò)宮腔鏡及B 超檢查確診；②患者及家屬均簽署了知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①生殖器存在感染或惡性腫瘤者；②子宮內(nèi)膜存在癌變者；③血液系統(tǒng)存在疾病者；④精神系統(tǒng)存在障礙，不能配合治療者。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者行傳統(tǒng)宮腔鏡電切術(shù)治療，具體方法為：擴(kuò)張宮頸口；調(diào)整電切鏡電刀輸出功率為65W，電凝功率為40～50W，膨?qū)m壓力為80～150mmHg，并緩慢置入電切鏡于宮腔內(nèi)，對(duì)宮腔形態(tài)、結(jié)構(gòu)進(jìn)行探查，如形態(tài)、位置及占位大小等；將子宮內(nèi)膜息肉切除，并取出送檢。給予試驗(yàn)組患者行美奧舒宮腔鏡組織切除系統(tǒng)治療，具體方法為：患者取膀胱截石位，行靜脈麻醉，常規(guī)消毒鋪巾；將宮頸擴(kuò)張至7 號(hào)，將美奧舒宮腔鏡置入宮腔內(nèi)，再次行宮腔鏡檢查，對(duì)宮腔形態(tài)、息肉數(shù)量、大小及位置等；使用置入的美奧舒切除裝置對(duì)病變組織進(jìn)行旋切，并將切碎組織吸出；根據(jù)術(shù)后突現(xiàn)出血情況，采用放置球囊于宮腔內(nèi)進(jìn)行止血治療。同時(shí)根據(jù)醫(yī)囑行藥物治療，如提供止痛劑、抗生素等。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者臨床療效比較：無(wú)效：術(shù)后B 超結(jié)果顯示子宮內(nèi)膜增厚或復(fù)發(fā)，月經(jīng)仍有改變；有效：術(shù)后月經(jīng)基本恢復(fù)，息肉基本切除，無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)正常，息肉完全切除，無(wú)復(fù)發(fā)。治療有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%[7]。

兩組患者手術(shù)情況比較：觀察對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量。

并發(fā)癥發(fā)生率：記錄兩組患者出現(xiàn)水中毒、子宮內(nèi)膜損傷、宮腔粘連、熱灼燒等并發(fā)癥的情況，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用“±s”表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者臨床療效比較，差異顯著，且試驗(yàn)組較好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者手術(shù)情況比較

兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等手術(shù)情況比較，差異顯著，且試驗(yàn)組較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者手術(shù)情況比較

表2 兩組患者手術(shù)情況比較

注：與對(duì)照組相比，ΔP＜0.05

?

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異顯著，且試驗(yàn)組較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉屬于婦女常見(jiàn)的一種宮內(nèi)良性占位病變，是誘發(fā)宮內(nèi)異常出血的主要因素，嚴(yán)重影響患者的生殖功能，如未及時(shí)給予治療，甚至?xí)影l(fā)為不育。傳統(tǒng)臨床對(duì)該疾病的主要治療手段為剪刀切除手術(shù)，但受宮頸官腔狹窄以及此類(lèi)息肉生長(zhǎng)部位隱匿等多因素影響，該手術(shù)術(shù)后創(chuàng)面縫合難度較大[8]。隨著腔鏡技術(shù)的逐漸完善，現(xiàn)多通過(guò)宮腔鏡對(duì)該疾病進(jìn)行治療，宮腔鏡電切術(shù)的主要治療優(yōu)勢(shì)為，通過(guò)自然腔道進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)口小，術(shù)后幾乎無(wú)瘢痕。且術(shù)后宮腔形態(tài)恢復(fù)較快，影響子宮內(nèi)膜程度小，可將患者的生育功能進(jìn)行保留，并有改善患者月經(jīng)的效果[9]。而美奧舒系統(tǒng)是利用在側(cè)壁內(nèi)隱藏的機(jī)械刀片將息肉切除，治療安全性更佳，不會(huì)對(duì)患者造成電損傷，刀片在操作時(shí)，可達(dá)到每分鐘8000r 的旋轉(zhuǎn)速度，手術(shù)治療時(shí)間較短，可將患者術(shù)中水中毒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。并可通過(guò)系統(tǒng)將切除掉的組織收集到并內(nèi)，使傳統(tǒng)操作需要在宮腔內(nèi)反復(fù)進(jìn)出的情況得以顯著降低，對(duì)宮腔、宮頸做出保護(hù)作用[10]。

本研究表明，兩組患者臨床療效比較，差異顯著，且試驗(yàn)組較好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等手術(shù)情況比較，差異顯著，且試驗(yàn)組較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異顯著，且試驗(yàn)組較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這提示了，美奧舒系統(tǒng)下進(jìn)行治療效果更佳，治療安全性更高。分析原因，電切術(shù)治療過(guò)程中，需先通過(guò)宮腔鏡對(duì)病灶進(jìn)行確認(rèn)，再根據(jù)手術(shù)情況，不斷更換手術(shù)器械。而美奧舒系統(tǒng)不需要對(duì)宮頸進(jìn)行擴(kuò)張，也不需要預(yù)處理宮頸，降低了宮頸管粘連以及宮頸裂傷的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而可顯著提高治療安全性。

綜上所述，對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者行美奧舒宮腔鏡組織切除術(shù)體統(tǒng)治療具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。