339 名低年級小學生家長近視防控知識的知曉情況及影響因素分析

張洪偉 張夏男 紀穎 謝立璟 龍鑫 曹若湘

隨著社會的發展,生活方式的轉變,我國近視發病率逐漸升高、發病年齡逐漸降低、程度逐漸加重[1,2], 2018 年國家八部委聯合下發的《綜合防控兒童青少年近視實施方案》對家庭、學校、學生及相關部門的工作提出建議和要求,為了發揮家庭在近視防控方面的重要作用,了解家長的認知水平和糾正家長的認知誤區,2019 年9 月5 日至2019 年10 月10 日開展本次調查。

1 對象與方法

1.1 對象 采用多階段分層抽樣,按照北京市行政區劃分標準[3],選取北京市城市中心城區(以下簡稱城區)2 個、平原地區新城及生態涵養區(以下簡稱郊區)3 個,在被選中區選取1 所代表本區平均教學水平的小學。 在每所學校一、二年級各隨機抽取1 個班,最終對5 所小學10 個班的339 名家長進行調查。

1.2 方法 采用自編問卷對家長的基本信息和健康信息(包括年齡、性別、職業類型、文化程度、是否獨生子女、是否近視等),近視防控知識(包括正確用眼姿勢、連續用眼持續時間、用眼環境照明、眼保健操次數、戶外活動時間、使近視發生率增加的食物、睡眠時間、診斷近視后應采取的措施)等進行調查。 共計10個大題,分為單選和多選題,多選題的所有選項均正確則該題計為正確。 知曉率(%)= 正確人數/應答總人數×100%,總體知曉率=[各題正確人數之和/(題目總數×總人數)]×100%。 問卷近視防控知識部分的Cronbach α 系數為0.64,內部一致性尚可接受。

1.3 統計學方法 調查數據由問卷星官網直接導出,用SPSS 21.0 進行數據分析,計量資料平均值用均值±標準差(±s)表示,計數資料以率(%)描述,統計推斷采用χ2檢驗和多因素Logistic 回歸分析,檢驗水準為α=0.05(雙側)。

1.4 質量控制 ①調查方案經過課題組和專家多次專題會議討論后確定,調查問卷經學校衛生、眼科醫生等相關領域專家論證并根據預調查結果修訂后定稿。 ②現場調查由課題組成員培訓班主任后,由班主任下發電子問卷鏈接,并保證被調查者的有效配合。③調查方式為電子問卷匿名應答,由孩子的父親或母親當天填寫,問卷設置每題必答,保證數據完整。④調查數據直接經問卷星官網導出。

2 結果

2.1 基本情況 本次調查發放問卷354 份,回收349份,回收率98.59%,填寫合格339 份,合格率為97.13%。 本次參與調查的家長平均年齡(34.87±3.90)歲,以母親為主,占77.88%。 文化程度以大學以 上 居 多, 占 51.33%。 獨 生 子 女 家 庭 居 多, 占54.87%。 學生以男孩居多,占53.98%,但兩個年級總體性別構成差異無統計學意義。

2.2 近視防控各類型知識的知曉情況 問卷總體知曉率為24.81%,10 個大題的知曉率見表1。

2.3 不同特征人群的知曉情況 不同學歷、家庭類型、居住地以及不同性別和年級孩子的家長知曉率不同,學歷為大學及以上、獨生子女家庭、居住在城區、男孩、二年級的家長知曉率高于學歷為高中及以下、非獨生子女家庭、居住在郊區、女孩、一年級的家長知曉率,差異有統計學意義(P＜0.05,表2)。

表1 低年級小學生家長近視防控知識知曉情況(n=339)

表2 不同人口學特征家長的近視防控知識知曉情況

2.4 近視防控知識影響因素的多因素Logistic 回歸分析 將近視防控知識得分有無(得分＞40 分為有)作為因變量,將單因素分析有意義的因素作為自變量進行多因素Logistic 回歸分析(表3)。 結果顯示提高家長近視防控知識得分的因素是二年級家長,降低家長近視防控知識得分的因素是女孩和居住在郊區的家長(表4)。

表3 Logistic 回歸編碼及變量賦值

表4 近視防控知識影響因素的多因素Logistic 回歸分析

3 討論

3.1 應加強對家長近視防控知識的宣傳和普及。 調查顯示,低年級小學生家長總體知曉率很低,特別是“每日睡眠時間”、正確坐姿的要求“眼距離書本33 厘米,胸部距離桌子6 ～7 厘米,指尖距離筆尖3.3 厘米”[4]、“連續用眼時間”、“戶外運動時間”及“近視后應采取的措施”等方面尤為突出。 正確坐姿要求的“一尺一拳一寸”是大多數成人都熟知的,而調查卻發現大多家長并不清楚其具體數值。 正確用眼習慣能夠減少睫狀肌疲勞的發生,充足的自然光下戶外運動可有效延緩近視的發生[5]。 家長的近視防控知識知曉率低,將無法正確判斷和指導孩子用眼行為。 有研究顯示低年級學生的眼保健知識獲取途徑以家長教育為主[6],如果家長具備正確的知識,有積極防控近視的態度,將推動其學齡子女養成正確的習慣[7]。 因此應加強對低年級小學生家長用眼及生活習慣、近視后應采取的措施等知識的宣傳。

3.2 重點關注郊區學校、非獨生子女家庭及剛入學學生家長。 該調查發現文化程度較高、獨生子女的家長知識知曉率較高,文化程度高的家長對知識的獲取和掌握能力較好[8]。 居住地為城區、二年級學生、男孩的家長是知識得分的促進因素,考慮主要與城區經濟發達及家長的文化程度較高有關。 二年級學生入學時間較長,家長能夠通過學校或其他媒體獲得相關知識的機會較多,而一年級學生家長在孩子入學初,可能更加關注孩子的適應情況,因此對用眼知識的了解較少。 男孩的家長比女孩家長的知識得分更高的原因可能與男孩更多來自獨生子女家庭有關。 提示未來普及近視防控知識的重點目標是郊區、非獨生子女家庭及剛入學學生的家長。