成本控制理念下的醫院預算管理研究

張潔

摘要：在新的醫改形勢下，醫院加強預算管理是有效控制成本費用、提升醫院經濟效益的關鍵。而成本費用控制的好壞對醫院能否實現經濟效益和社會效益的雙重目標具有重要的作用，因此醫院要以成本控制為目的，不斷加強醫院預算管理，讓醫院走向科學化的發展道路。

關鍵詞：成本控制;醫院預算;管理

在當前醫療市場趨于飽和的情況下，各大醫院通過傳統的擴大院區規模、增加醫療設備投入來拉動醫院收入增長的時代已經一去不復返了。現在醫院為了能夠提升自身的競爭能力，就要不斷地對醫院的成本進行控制，建立科學合理的成本控制模式和運行機制，只有這樣才能讓醫院得到更好的發展。醫院的全面預算是為了醫院能夠實現既定的發展目標，把所有的經濟資源進行通盤考慮，通過一定的預算方法和控制辦法，讓醫院的經濟資源能夠得到合理有效的利用，從而實現醫院收入支出項目的精細化管理。要基于成本控制為目的，讓成本控制在醫院中確實能夠有制度可遵循、有計劃可實施、有指標可考核，從而不短的降低醫院的運行成本，促進醫院的可持續發展。

一、將成本控制和預算管理作為醫院管理的核心

由于醫院在長期的發展過程中對于預算的重視程度不足，因此要想通過預算來加強醫院成本控制，首先要轉變醫院固有的思想觀念。現在的醫院通過實行政府會計制度以后會計處理的理念與企業逐漸趨同，對于成本控制的重視程度也越來越高，因此以成本控制為理念的預算管理能夠讓醫院的各項經費得到最大程度的運用，同時也會也讓醫院的資金使用更有價值。成本預算管理是醫院根據自己的戰略發展，對醫院的各項成本費用項目進行層層分解、細化而形成的預算指標。同時也是醫院各科室節約資源、控制成本的重要舉措，因此醫院全體科室和員工必須在思想上對預算管理有一個清醒的認識并上升到醫院戰略的高度，這樣才能在行動上積極的配合醫院的預算工作。醫院的領導者也必須對預算給予高度的重視，要從醫院的整體角度出發，以降低醫院運行成本為目的，通過基于成本控制的預算管理來不斷提升醫院的競爭能力，同時通過醫院的預算還可以配合DRG診療付費的醫保管理理念，制定更加合理的收費和價格政策，確保醫院在提供高質量醫療服務的同時，不斷的降低醫療成本，提升醫院各項資源的利用程度。

二、通過預算對醫院成本進行精細化的管理

醫院的預算要想能夠在成本管理中發揮重要的作用，必須實現全面預算，將醫院所有的科室以及所有的成本費用項目都納入到預算當中，對于每一項成本費用的預算都要設置相應的管理科室，并落實好科室的預算管理責任。醫院的預算管理委員會通常由醫院的院長作為領導，醫院的各個臨床醫技和職能科室的相關負責人作為組成人員，預算管理委員會負責將預算的各項指標及時的傳遞和分解到每個科室當中，科室要積極的配合，同時將預算的相關責任落實到個人。預算管理委員會對醫院預算管理中可能出現的一些分歧制定相關的制度，如果在預算執行過程中存在一些需要重大調整的事項要先報預算管理委員會進行批復。預算管理委員會辦公室通常設在財務科，因此財務科也同樣要設置專門的人員對預算期內的醫院的各項支出進行審核，確保醫院的各項費用發生都符合醫院的預算，同時財務部門要定期對醫院的預算執行情況進行分析和審核，對預算執行中出現的一些問題及時的提交預算管理委員會修改，從而讓醫院的預算執行更加的順暢，為醫院的成本控制奠定良好的基礎。

三、加強對預算的監督考評機制

在醫院成本費用預算執行的過程中，要想能夠發揮好的控制效果，就必須對預算的監督考評機制進行完善，這是確保醫院預算管理能否得到長期有效執行的關鍵。科學有效的監督考評也可以讓醫院各科室重視預算管理的作用，同時也是科室管理以及績效核算的重要參考，讓醫院全面提升預算效率，提升成本控制的效果。對成本預算管理的編制和執行進行考核能夠將醫院的整體利益和職工個人的利益緊密地聯系在一起，建立相應的預算執行獎懲機制，讓醫院的員工加強對于成本控制的意識，有利于全面預算在細節上得到完善。預算管理的監督考核機制能夠在很大程度上促進員工工作的責任感和使命感，讓科室有意識地對成本進行節約。比如對于醫院公用的水電費和衛生材料消耗等，如果科室預算執行的比較好，甚至能夠有節約則可以給科室以獎勵。這樣就可以讓醫院的各個科室有成本控制和節約的動力，讓醫院的總體成本逐漸地下降。

四、利用預算控制醫院的支出規模

醫院的預算是醫院各項收入和費用的總預算。因此通過控制醫院的預算規模，就可以讓醫院的一些成本費用得到良好的控制。比如對于醫院的大型設備采購計劃，以前在沒有醫院預算的情況下，對于設備的采購通常比較隨意，經常會出現設備采購回來以后沒有得到有效的利用，從而占用了大量的醫院流動資金，也讓醫院的成本不斷地增加。而通過醫院的預算控制就可以對醫院的設備購買進行可行性論證，如果符合成本效益的原則就可以納入醫院的預算管理進行購置，如果不符合則不列入預算，這樣就可以控制醫院的支出規模，避免醫院資金的浪費。

五、結語

科學的醫院預算管理能夠有效地控制醫院的成本，讓醫院的各項資源得到合理有效的利用，從而能夠更好地促進醫院的可持續發展。

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