工學結合下高職高專中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育實踐研究

王秀　宋修道　鞠翡翡　李煒　王曉燕

摘 要：山東中醫(yī)藥高等專科學校中醫(yī)學專業(yè)深化校企合作、做實工學結合，開辦中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育班，逐步形成“三階段六步驟”高職高專中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育培養(yǎng)模式，提高了學生的兒科知識理解力、專業(yè)學習洞察力、專業(yè)技術學習力、專業(yè)核心競爭力、就業(yè)創(chuàng)業(yè)發(fā)展力，有利于深化校企合作、有利于拓寬高職高專中醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)渠道、有利于提高學生綜合素質、實現(xiàn)了學校教師、學生、與企業(yè)、社會多贏。

關鍵詞：工學結合 中醫(yī)學專業(yè) 小兒推拿 特色教育

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2020）03-0-02

職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標決定了培養(yǎng)過程要契合社會需要和臨床實際，只有將教學和臨床、理論和實踐、學校師生和臨床一線工作人員緊密結合，才能保證實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標。山東中醫(yī)藥高等專科學校中醫(yī)系自2013年以來，加強校企合作，突出工學結合，與多家從事小兒推拿技術企業(yè)合作，共同開辦高專中醫(yī)學專業(yè)學生小兒推拿特色教育班，積極探索培養(yǎng)理實一體的高素質的中醫(yī)技術技能人才之路。

一、問題提出

針對當前高職高專中醫(yī)學專業(yè)學生具備扎實的中醫(yī)兒科知識，但專業(yè)技能相對匱乏的特點，山東中醫(yī)藥高等專科學校中醫(yī)系經(jīng)過多方調研、系統(tǒng)論證，將小兒推拿技術作為提高學生專業(yè)技能的突破口。現(xiàn)階段，由于小兒推拿仍歸屬針灸推拿學科，在中醫(yī)學專業(yè)教學中雖有針灸推拿學課程，但小兒推拿的理論及技能實訓相對不足，無法滿足實現(xiàn)提高學生專業(yè)技能的目標。怎樣在高職高專中醫(yī)學專業(yè)學生當中開展特色教育之小兒推拿？如何保持和突出其特色和優(yōu)勢？如何堅持繼承和發(fā)揚、挖掘和提高、推動中醫(yī)學專業(yè)學生技能發(fā)展？如何堅持提高小兒推拿臨床療效，服務于廣大兒童？這些問題不僅是中醫(yī)藥職業(yè)教育應該回答好的時代課題，也是關乎人民生命健康安全的大事。為了答好這一時代問卷，山東中醫(yī)藥高等專科學校中醫(yī)系在學生培養(yǎng)過程中，深化校企合作、做實工學結合，逐步探索和形成了“三階段六步驟”高職高專中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育模式，提高技術技能中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質量，不斷滿足經(jīng)濟社會發(fā)展對中醫(yī)藥技術技能人才的需要。

二、“三階段六步驟”高職高專中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育培養(yǎng)模式

小兒推拿是祖國醫(yī)學的組成部分，它的形成和歷代其他療法一樣，因時、因地之不同， 形成了不同的流派。山東作為小兒推拿技術應用大省，主要有青島市中醫(yī)院李德修（三字經(jīng)）、山東中醫(yī)大學附屬醫(yī)院孫重三和青島醫(yī)學院附屬醫(yī)院張漢臣流派，三大流派各有所長，奠定了山東在全國小兒推拿技術的地位。山東中醫(yī)藥高等專科學校中醫(yī)系充分利用小兒推拿的這一地域優(yōu)勢，分別于2013年與濰坊“愛嬰堂小兒推拿連鎖機構”（現(xiàn)名為元御名家愛嬰堂小兒推拿）、2016年與煙臺“貝康教育科技有限公司”、2017年與青島“兒推盛世集團”聯(lián)合舉辦小兒推拿特色班，開展高職高專中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育。山東中醫(yī)藥高等專科學校中醫(yī)學專業(yè)是在和企業(yè)合作的基礎上，以三字經(jīng)小兒推拿流派為基礎，融合一氣周流理論，逐步探索形成了校企合作、工學結合的“三階段六步驟”高職高專中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育培養(yǎng)模式。

1.基礎技能培養(yǎng)階段：組織建構和基礎掌握

基礎技能培養(yǎng)階段立足于基礎知識和技能的培養(yǎng)和掌握，其培養(yǎng)目標：掌握小兒推拿各部分常用特定穴的位置、作用和操作方法，達到能夠根據(jù)穴位的治療作用，正確運用所學的推拿手法，將穴位與手法有機結合，提高臨床操作能力。

組織構建。一是學校和中醫(yī)系成立深化校企合作、工學結合中醫(yī)專業(yè)特色教育委員會，負責統(tǒng)籌中醫(yī)學專業(yè)特色教育工作。二是遴選特色教育班主任和教師，組建特色教育師資隊伍。聘請有堅實理論基礎和豐富臨床經(jīng)驗的教師擔任特色教學工作。三是組成特色班級，該班不屬于行政班級，是在帶班教師和學生雙向自愿選擇下，從完全了解特色班教學計劃，有意向參加小兒推拿學習，通過初試，再經(jīng)過特色班教師和合作企業(yè)的專家復試后，最終選擇30-40人組成小兒推拿方向班，開始特色教學活動。

基礎掌握。中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育班的教學活動主要集中在大二學年課余時間進行。基礎技能階段的授課主要是講授理論知識和基本穴位、指法。小兒推拿也是一門技術，療法除了辨證辨病的準確外，取穴尤其是手法的好壞占據(jù)了很重要的地位，所以在課程設置上，理論的講解和手法、穴位的實訓設置為1：1。通過以上的學習和實操，為中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育打下堅實基礎。

2.交互技能學習階段：假日見習和假期實習

交互技能學習階段，是在完成基礎技能學習階段所有理論課程和實操課程的基礎上，利用見習、實習相互交替的手段，實現(xiàn)中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育由基礎理論實操教學向實踐教學的轉變。此階段的培養(yǎng)目標：通過見習及實習，將基礎技能培養(yǎng)階段所學內容融合于中醫(yī)兒科技能教學之中，真正實現(xiàn)理實一體。

假日見習。假日見習主要是指中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育班學員利于周六、周日假日時間到企業(yè)進行見習活動。假日見習期間的授課主要由學校中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育教師和小兒推拿行業(yè)企業(yè)專家共同擔任，將在掌握了一定的小兒推拿技術的基礎上的中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育班學員納入工作實境場域進行實操，做到了理實一體。通過假日見習這種方式，提高了學生學習中醫(yī)基礎和小兒推拿知識的興趣，促進所學知識的掌握程度和小兒推拿技能操作水平。

假期實習。假期實習是指中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育班學員利于寒假、暑假時間到企業(yè)進行為期一月的實習。中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育班學員，可以按照屬地原則，就近選擇小兒推拿實習單位，從事小兒推拿工作。假期實習期間，組成實習小組，小組成員白天結合所學小兒推拿內容和中醫(yī)兒科知識進行實際操作，通過實踐檢驗理論，體會兩者的關系，做到融會貫通;晚上，小組成員通過講課、討論等方式把白天所見、所學和臨床實踐進行總結，達到相互學習、交流、借鑒的目標，舉一反三、漸進提高。

3.院企頂崗實習階段：醫(yī)院頂崗和企業(yè)頂崗

院企頂崗實習階段是指中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育班學員在完成理論和實踐教學課程后，真正進入工作崗位進行工作實習。此階段的培養(yǎng)目標：通過6個月的醫(yī)院實習，掌握了解小兒推拿相關臨床醫(yī)學內容，在消化掌握小兒推拿臨床醫(yī)學內容的前提下，進入相關企業(yè)再進行3個月的小兒推拿學習。“醫(yī)院+企業(yè)”實習模式，有利于學員更好地掌握和了解行企兩個不同域境下小兒推拿的不同應用和優(yōu)點，真正達到小兒推拿對臨床常見病的治療，發(fā)揮小兒推拿預防保健、提高正氣、防治疾病的功效。

醫(yī)院頂崗。中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育班學員在完成所有理論和實踐教學的學習后，先到醫(yī)院進行為期6個月的實習。在醫(yī)院頂崗實習過程中，學員們主要在了解醫(yī)院不同科室的診療特點的基礎上，重點學習兒科和小兒推拿科的診療思路。

企業(yè)頂崗。完成6個月醫(yī)院實習后，再轉入到企業(yè)進行為期3個月的企業(yè)頂崗實習。本階段由學校中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育教師、小兒推拿企業(yè)帶教教師負責組織學生頂崗實習，將其作為準員工進行培養(yǎng)，最終要把學員培養(yǎng)成為具備小兒推拿行業(yè)一線服務崗位職業(yè)能力的合格員工，為小兒推拿企業(yè)儲備人力資源。

三、“三階段六步驟”高職高專中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育實現(xiàn)效果

山東中醫(yī)藥高等專科學校中醫(yī)系“三階段六步驟”中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育自2013年實施以來，共培養(yǎng)中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育班學員404名（數(shù)據(jù)截止到2019年9月）。根據(jù)學校教師、行業(yè)、企業(yè)人員共同制定的中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育評價標準，追蹤近5年來小兒推拿方向班學員在知識理解力、學習洞察力、專業(yè)技術技能力、核心競爭力、創(chuàng)業(yè)發(fā)展力等五個方面進行綜合評估表明，在校企合作工學結合模式下的高職高專中醫(yī)學專業(yè)學生小兒推拿特色教育對小兒推拿人才及中醫(yī)兒科人才的培養(yǎng)有其重要的價值，正如近代張山雷在《錢氏小兒藥證直訣箋正》中指出：“若為兒醫(yī)，不曉推拿手法，豈敢靦顏以編撰幼科專書，貽譏大雅”。

1.提高了學生的兒科知識理解力

知識理解力是考察學習者對所學知識的理解程度和認識程度。在對404名中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育班學員關于提高兒科知識理解力指標中，2018、2019兩年共242名學員中有98%的學員認為通過小兒推拿特色教育提高了對兒科知識的理解程度，2015-2019年共404名學員中，對提高兒科知識理解力指標的認可度平均達到97%，通過中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育提高學生對兒科知識理解力得到了學員的充分認可。

2.拓展了學生的專業(yè)學習洞察力

學習洞察力是指學習者透過現(xiàn)象看本質的能力，具體指學習者通過學習了解和掌握知識本質和規(guī)律的能力。在對404名中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育班學員關于拓展專業(yè)學習洞察力指標中，認可度平均達到96.4%，其中，2019年122名中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育班學員對該項指標的認可度達到98%，2018年120名學員對此項指標的認可度達到97%。中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育拓展學生的專業(yè)學習洞察力得到了學員的充分認可。

3.增強了學生的專業(yè)技術技能力

專業(yè)技術技能力是考察學習者掌握專業(yè)技術技能的能力。在對404名中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育班學員增強學生的專業(yè)技術技能力指標中，認可度平均達到96%，其中，2019年122名中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育班學員對該項指標的認可度達到97%。可見，通過中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育增強學生的專業(yè)技術技能力得到了學員的充分認可。

4.突出了學生的專業(yè)核心競爭力

專業(yè)核心競爭力是指學習者能夠長期獲得競爭優(yōu)勢的能力。在對404名中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育班學員突出學生的專業(yè)核心競爭力指標中，認可度平均達到95.2%，其中，2015年38名中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育班學員對該項指標的認可度達到97%，2019年122名中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育班學員對該項指標的認可度為93%，這也說明隨著學生畢業(yè)年限增加，專業(yè)技術技能水平在實踐中不斷得到提高。通過中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育增強學生的專業(yè)技術技能力得到了學員的充分

認可。

5.提升了學生的就業(yè)創(chuàng)業(yè)發(fā)展力

就業(yè)創(chuàng)業(yè)發(fā)展力是衡量學習者就業(yè)創(chuàng)業(yè)發(fā)展能力的指標。在對404名中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育班學員提升學生的就業(yè)創(chuàng)業(yè)發(fā)展力指標中，認可度平均達到92.2%，其中，2019年122名中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育班學員對該項指標的認可度為95%。據(jù)統(tǒng)計，中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育班學員畢業(yè)后，有很多學員從事小兒推拿工作。通過中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育提升學生的就業(yè)創(chuàng)業(yè)發(fā)展力得到了學員的充分

認可。

四、“三階段六步驟”高職高專中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育培養(yǎng)啟示

山東中醫(yī)藥高等專科學校中醫(yī)系“三階段六步驟”高職高專中醫(yī)學專業(yè)小兒推拿特色教育培養(yǎng)模式，促進了學生對知識、技能的掌握，同時培養(yǎng)了學生的職業(yè)素養(yǎng)，提高了人才培養(yǎng)的質量和效率，真正實現(xiàn)了課堂學習和工作崗位零距離對接，具有以下啟示[1]。

啟示一：有利于深化校企合作。

將小兒推拿知識技術嵌入和貫穿于高職高專中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)過程中，豐富了高職高專中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案內容，為高職高專中醫(yī)學專業(yè)學生培養(yǎng)注入特色元素。能夠推進高職高專中醫(yī)學專業(yè)教育教學改革，進一步優(yōu)化高職高專中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案，豐富了高職高專中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)內容。

啟示二：有利于拓寬高職高專中醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)渠道。

整合學校、企業(yè)、社會三方資源，調動行業(yè)企業(yè)參與學校辦學和人才培養(yǎng)的積極性，提高學生的綜合競爭力和就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力。能夠實現(xiàn)“學科本位到能力本位，從知識傳授到工學結合”的培養(yǎng)目標，有效拓寬了高職高專中醫(yī)人才的培養(yǎng)渠道。

啟示三：有利于提高學生綜合素質。

通過校企合作、工學融合，能夠促進高職高專中醫(yī)學專業(yè)特色教育的實施，為學生提供專業(yè)技能技術學習平臺，提高學生的綜合競爭力，學生所學技能直接與行業(yè)企業(yè)要求接軌，為其走向社會、服務群眾奠定了良好的基礎。

啟示四：實現(xiàn)了學校教師、學生、與企業(yè)、社會多贏。

帶動了“雙師型”教師隊伍的建設，優(yōu)化了高職高專師資隊伍建設的結構配置。企業(yè)可以使用較廉價的人力資源，降低其管理成本。同時可提升學生的專業(yè)技能、崗位能力，提高就業(yè)率，進而提高臨床療效，服務于廣大兒童，實現(xiàn)更大的社會價值[2]。

參考文獻

[1]趙志章.基于工學一體化的“校企融合、三段雙軌運行”人才培養(yǎng)模式研究[J].現(xiàn)代教育管理，2019，8：221-222.

[2]王美艷.高職高專口腔醫(yī)學技術專業(yè)“校企合作、工學融合”人才培養(yǎng)模式探索與研究[J].課程教育研究，2019，31：246.