新醫改下取消藥品加成對醫院經營的影響

曹薇

摘 要 隨著新醫改的不斷推進，取消藥品加成對醫院經營管理活動產生了非常大的影響。當前階段，醫院應積極改變傳統的運行模式，尋求新醫改下取消藥品加成醫院經營管理的對策。

關鍵詞 新醫改 取消藥品加成 醫院經營 影響

一、前言

近年來，在我國醫療改革不斷推進的過程中，醫院取消了藥品加成的政策，造成醫院藥品零差價，這種情況極大地改變了醫院的經營管理方式。在取消藥品加成模式下，醫院經營管理仍存在不少實際問題。筆者結合自身工作和實踐經驗，探討新醫改下取消藥品加成對醫院經營的影響，希望對強化醫院經營管理效果有積極意義。

二、取消藥品加成后對醫院經營管理產生的影響

（一）經費缺口嚴重

從實際情況來看，取消藥品加成在很大程度上影響了藥品的整體收入，降低了藥品的利潤。長期以來，醫院依靠藥品收入支付職工的工資和其他開銷。在新的政策下，增加了醫院經費的缺口，改變了其經營管理模式。

（二）醫院購銷不正之風仍然存在

取消藥品加成之后，無疑在很大程度上影響了醫藥利益鏈，但是并沒有完全切斷，不能有效解決醫院營收方面的問題，造成藥品支出較大。此外，取消藥品加成之后，不同程度地降低了醫院藥品的利潤，在多方面因素的影響下，醫藥購銷的情況也在加劇。從某種意義上來說，取消藥品加成并不能避免醫藥回扣，在這種情況下，傳統的以藥養醫院逐漸轉變為以藥養醫生，產生了較為嚴重的負面影響。

（三）患者醫藥費用降低不明顯

在醫院經營管理中，收入方式不僅僅靠藥品，日常檢查、設備治療、醫護服務等都不同程度地增加醫院的收入，取消藥品加成政策的實施，如果補償機制不健全，就可能引發各種問題，還可能導致醫療服務價值的提高。在這種情況下，取消藥品加成沒有明顯降低醫療費用，患者仍需要支付高額的費用。面對這種背景，加強藥品流通環節的管理是十分必要的。

（四）醫療服務價格損失補償工作開展不當

在多方面因素的影響下，醫療服務項目數量不斷減少，醫療服務價格體系不完善，醫療的系統性不足，其他收入所占比重偏低，對公立醫院起不到補償作用。對這些問題進行深層次的原因分析，其中既有政府部門的原因，也有公立醫院自身的原因，既有認識上的原因，也有體制上的原因。

三、新醫改下取消藥品加成醫院經營管理的應對措施

（一）經費補償機制

要加大醫院補償機制改革，發揮政府補助的作用，建立明確的醫院經費補償體系，取消藥品加成降低了醫院的收入，政府可以適當增加補貼比例，醫院可以不斷改善醫療技術服務能力，同時做好自身的成本控制，結合醫院發展的特點形成針對性較強的補償措施。在這些措施中，應重點考慮政府補助，如果醫院提高自身服務費和技術費，那么就會明顯加重患者的承受能力，就會背離取消藥品加成的政策。

（二）完善藥品管理

近年來，我國政府加大了藥品管理監控。通過建立健全藥品管理體系，在各個醫院推廣和普及。藥學部通過對醫院藥品的使用情況進行動態監測，同時定期公布藥品采購金額，對比藥品使用量靠前的名稱，加大藥品定期抽查力度，特別是一些特殊的藥方，嚴格控制其使用情況，當檢查出不合理的用藥現象時，應及時制止并通報整改，避免用藥事故的進一步擴大。此外，要做好藥占比的控制，構建系統的藥品監測指標，特別是重點指標，要合理列入績效考核中。

（三）積極探索醫療合作

隨著醫院自主經營權的擴大，醫院經營管理中要積極探索醫療合作，充分發揮自身醫療資源的優勢，推動醫療服務體系范圍的擴大。大型醫院要加大人才培養力度，為中小型醫院提供更多的人才支持，同時加大區域醫院之間的溝通協作，分享先進的經營管理經驗?；鶎俞t院應主動分擔大型醫院的壓力，加強常見疾病的治療和管理，不斷優化醫療合作效果。

（四）建立全面的預算管理制度

在開展全面預算的過程中，由于涉及活動較多，包括對預算的編制、分析、審查、實施、評估等多項內容，財務收支更加透明化，在投資和資金運作上比較明確。在開展全面預算管理工作中必須與醫院的各項預算進行緊密結合，了解各項預算開展的基本情況，從而確保工作開展的合理性。通常以戰略目標為導向，對未來的經營活動和財務行為進行全面的分析、預測和籌劃，從而確保各項財務資源的有效配置，在執行過程中加大監督力度，并對執行結果作出有效的評價，分析和對比實際情況和預算存在的差異性，根據指導作出相應的調整和完善，幫助醫院管理人員開展相關工作，實現醫院的戰略目標。

（五）健全藥品集中采購制度，提升醫院的采購話語權

取消藥品加成后，醫院在藥品方面的收入和支出區域平衡，這對醫院其他方面競爭力的提升要求更高。一方面，要切實降低藥品采購成本，優化采購資源利用效率。在采購管理中，醫院要掌握藥品成本管理的主動權，使用的藥品和醫療器材要遵循價格合理、質量達標的要求，可以采用公開招標的方法，將藥品價格控制在預定范圍內。

四、結語

隨著新醫改的不斷推進，取消藥品加成已經成為當前階段醫院經營管理重點考慮的問題，醫保措施處于不斷變動之中，形成的關系更加復雜。取消藥品加成對醫院的發展有一定的推動作用，在一定程度上緩解了看病難的問題，但也對醫院的經營活動形成了制約。因此，需要加強對藥品加成取消進行分析并采取應對措施，為醫院經營管理提供有效支持。

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