心肌酶和肌鈣蛋白在急性一氧化碳中毒后心肌損傷中的變化分析

李保山 趙華頭 李素文

（南京市高淳人民醫院 211300）

一氧化碳是一種無刺激性、無色無味的氣體，含有碳元素的物質不完全燃燒均會產生一氧化碳。人體吸入過量的一氧化碳后，一氧化碳進入體內爭奪氧氣與血紅蛋白的結合位點，從而使氧合血紅蛋白的含量減少，則發生一氧化碳中毒。一氧化碳中毒多發生在北方的冬春季，中毒后輕則短暫昏迷，重則給患者的中樞神經系統造成損害，給患者的生命健康造成威脅[1]。臨床研究中對一氧化碳中毒引起心肌損傷的研究較少，隨著醫學研究的突破和進展，心肌損傷的標志物即心肌酶譜以及肌鈣蛋白等研究越來越受到大家的關注[2]。本文旨在探究心肌酶和肌鈣蛋白在急性一氧化碳中毒后心肌損傷中的變化。現將結果報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年6 月至2019 年6 月期間收治的25 例一氧化碳中毒患者作為研究組，年齡范圍21～69 歲，平均年齡（45.7±5.3）歲，其中男患者12 例，女患者13 例，一氧化碳中毒程度：輕度9 人，中度10 人，重度6 人；選取同期的25 例健康體檢者作為對照組，年齡范圍22～71歲，平均年齡（45.6±5.2）歲，其中男患者11 例，女患者14例。兩組受試人員均無其他影響本次實驗的功能性疾病及藥物過敏史，此外，兩組受試對象在一般資料上（年齡、性別、受教育程度等）無顯著差異（P＞0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法 對兩組受試人員均采取相同的檢測方法，具體檢測步驟如下：首先各組受試人員入院后給予常規心電圖檢查；其次采集受試人員不同時間（48h、3-7d、8-13d）的靜脈血樣標本備檢；分離血清，采用全自動生化分析儀檢測患者血清中的心肌酶譜相關指標（天冬氨酸轉氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等）以及血清肌鈣蛋白水平。（注：此外動態監測各組的心肌酶譜）。

1.3 觀察指標 檢測并記錄兩組受試人員血清內的心肌酶（天冬氨酸轉氨酶(AST)、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB））和肌鈣蛋白（cTnl）水平。

1.4 統計學分析 將上述所得數據在統計學軟件SPSS 19.0 中進行分析。計數資料和計量資料分別采用百分率（%）和表示，組間比較分別用X2和t 檢驗，如果統計學數據P＜0.05，則表明兩組數據具有顯著性差異。

2 結果

研究組受試人員的心肌酶以及肌鈣蛋白水平較正常參考值均有不同程度的升高，且研究組患者各指標的檢測值均顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體統計數據見表1。

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3 討論

在我們生活中有許多含碳物質，而含碳物質未能充分燃燒時，將會產生一氧化碳，當環境中一氧化碳的濃度升高到一定程度且個體處于密閉環境中時，即會發生一氧化碳中毒。一氧化碳中毒如果治療不及時給患者機體帶來的損傷不可逆轉，情況嚴重時會出現器官衰竭甚至死亡等。因此在日常生活中我們需要格外注意，遠離風險，謹慎觀察周圍的生活環境。近幾年來一氧化碳中毒對患者心肌損傷的研究有了一定的進展，但仍然需要研究更多的證據從而指導臨床實踐。相關研究報道心肌酶和肌鈣蛋白在急性一氧化碳中毒檢測中有著重要的參考價值，一氧化碳中毒會導致患者機體內一些酶的功能失活，從而使氧氣不能充分被利用，細胞吸收不了充足的氧氣會產生窒息現象，產生自由基，低氧還會產生間歇性缺血，以上也可能是造成患者心肌缺血和損傷的重要原因[3]。

綜上所述，當患者發生急性一氧化碳中毒時，其血清內肌鈣蛋白和心肌酶水平均有顯著升高，因此，我們可以根據患者的這兩項指標用來評估患者的中毒情況以及機體狀態，并采取必要的措施進行救治，肌鈣蛋白和心肌酶在臨床一氧化碳中毒救治中發揮著重要的價值。