TCT 細(xì)胞學(xué)檢測結(jié)合病理分析在診斷宮頸疾病中的應(yīng)用

趙琦蓮

（南京市高淳人民醫(yī)院 211300）

宮頸疾病屬于臨床婦科常見病與多發(fā)病，對(duì)患者的健康、生活危害嚴(yán)重。早期診斷宮頸疾病的類型與病癥程度對(duì)后續(xù)治療意義重大。目前臨床多以病理分析作為疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是此方式對(duì)患者造成傷害，操作不便利[1]。TCT 細(xì)胞學(xué)檢測是近幾年廣泛使用的宮頸疾病診斷方法之一，其全稱為液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測，區(qū)別于傳統(tǒng)巴氏涂片法檢測，準(zhǔn)確性更高，且對(duì)患者不造成傷害。本文以2019.1-2019.12 我院收治120 例疑似宮頸疾病患者為例，探究TCT 檢測方法的應(yīng)用價(jià)值，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究時(shí)間范圍為2019 年1 月-2019年12 月，抽選于我院接受宮頸疾病篩查的疑似患者120 例作為研究對(duì)象，年齡最小為22 歲，最大為79 歲，平均年齡（41.5±1.5）歲，其中95 例患者表現(xiàn)為白帶異常，17 例患者表現(xiàn)為接觸性出血，59 例患者表現(xiàn)為宮頸糜爛。此次研究所有患者均自愿配合參與，簽署同意書，且該研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批許可。

1.2 方法 所有患者均選擇TCT 細(xì)胞學(xué)檢測，首先指導(dǎo)患者采取膀胱截石位，固定雙腳后將擴(kuò)宮器置入陰道內(nèi)，適當(dāng)擴(kuò)張后置入窺陰器觀察宮頸具體情況，需保證能夠清晰觀察到患者宮頸的全貌。確定位置后將TCT 專用采集刷置入，對(duì)宮頸周圍的脫落細(xì)胞進(jìn)行粘附，采集完畢后將另一把TCT采集刷通過平行角度置入宮頸內(nèi)，在此過程中要保證刷毛進(jìn)入到宮頸內(nèi)部，在推進(jìn)刷子本體時(shí)一定要注意動(dòng)作的輕柔，確認(rèn)送入后開始緩慢旋轉(zhuǎn)采集刷，大約轉(zhuǎn)動(dòng)5 圈至10 圈時(shí)輕輕將其取出，并將粘附的細(xì)胞置入專用保存液內(nèi)。要求將采集刷的刷毛全部推入保存液內(nèi)，并快速旋轉(zhuǎn)，以此保證粘附的宮頸細(xì)胞能夠充分脫落。完成細(xì)胞保存后旋緊保存液瓶蓋，標(biāo)記患者個(gè)人信息，并開展細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)。如患者檢查結(jié)果為陽性，則需進(jìn)一步采取活檢的方式復(fù)查[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 以病理分析結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比TCT細(xì)胞學(xué)檢測與病理分析的準(zhǔn)確率。TCT 細(xì)胞學(xué)檢測結(jié)果異常情況主要包括：ASC-H（宮頸不典型鱗狀上皮細(xì)胞-不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變）、ASC-US（無明確意義的非典型細(xì)胞的改變）、LSIL（低度鱗狀上皮內(nèi)病變）、HSIL（高度鱗狀上皮內(nèi)病變）。癌前病變CIN II、CIN III。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 整理研究結(jié)果后錄入SPSS 18.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，利用%、x±s 分別表示計(jì)數(shù)與計(jì)量資料，通過卡方值、t 值驗(yàn)證，以p＜0.05 表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次經(jīng)TCT 細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)共發(fā)現(xiàn)陽性患者18 例，各異常情況診斷準(zhǔn)確率與病理分析結(jié)果無明顯差異（p＞0.05），具體見表1。

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3 討論

根據(jù)現(xiàn)代臨床研究顯示，我國宮頸病變的發(fā)生率逐年提高，不僅嚴(yán)重危害女性自身的身體健康，同樣也使得部分女性的生育能力受到影響。通常情況下宮頸病變即是指宮頸組織和周圍相鄰部位的病變，發(fā)病率較高的則包括炎性病變、腫瘤、外部損傷等，最嚴(yán)重的疾病便是腫瘤惡化的宮頸癌，不僅對(duì)患者宮頸功能造成嚴(yán)重影響，如未及時(shí)治療還可能累及周圍組織，甚至威脅到其生命。

目前國內(nèi)診斷宮頸病變的方法有很多種，其中應(yīng)用時(shí)間最長的為宮頸刮片法，即利用宮頸刮片收集宮頸周圍和宮頸內(nèi)脫落的細(xì)胞，雖然具有一定效果，但不僅受外界分泌物影響較大，而且還會(huì)因操作問題造成宮頸黏膜損傷。液基薄層細(xì)胞（TCT）檢測是現(xiàn)代臨床推薦的方法之一，其是在宮頸刮片基礎(chǔ)上對(duì)采集器械進(jìn)行革新，利用當(dāng)下先進(jìn)的制造技術(shù)獲得質(zhì)地更為柔軟的毛刷采集器[3]。利用毛刷不僅可以增加與脫落細(xì)胞的接觸面積，且質(zhì)地柔軟，不容易發(fā)生損傷宮頸組織的情況。同時(shí)采取細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)相較于傳統(tǒng)的巴氏涂片法準(zhǔn)確率更高，且可重復(fù)性更好。