血清標(biāo)本發(fā)生溶血和脂血對生化檢驗結(jié)果的影響觀察

趙桂蘋

（南京市高淳人民醫(yī)院 211300）

生化檢驗是臨床較為常用鑒別診斷疾病的方法之一，如血糖、血脂檢查、肝功能檢查等，檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性與疾病診斷、治療密切相關(guān)[1]。然而在實際工作中，血清樣本可能因某些原因出現(xiàn)溶血、脂血情況，對檢驗結(jié)果產(chǎn)生干擾。本文即以2019.3-2020.3 于我院接受體檢的89 例健康者為例，比對溶血、脂血對生化檢驗結(jié)果的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究時間開始于2019 年3 月，結(jié)束時間為2020 年3 月，抽選于我院接受體檢的健康者89 例作為研究對象，包括男性體檢者47 例，女性體檢者42 例，年齡最小者為25 歲，最大者為79 歲，平均年齡（39.5±1.4）歲。所有體檢者均知曉本次研究相應(yīng)內(nèi)容，主動參與研究且積極配合。

1.2方法 分別采集體檢者3 份血液樣本，做好標(biāo)記。其中標(biāo)記2 號樣本做溶血處理，竹簽消毒后將血液樣本搗碎，放入離心機(jī)內(nèi)，設(shè)定離心轉(zhuǎn)速每分鐘3000 轉(zhuǎn)，離心時間5 分鐘。標(biāo)記3 號樣本做脂血處理，將樣本進(jìn)行溶血處理后注入150ml 去離子水及50ul 脂肪酸，充分混合。三份血液樣本均放入全自動生化分析儀內(nèi)檢測，嚴(yán)格按照設(shè)備說明書操作，測量5 次后取平均值。

1.3 觀察指標(biāo) 分別比對三份血清樣本生化結(jié)果差異情況。檢驗指標(biāo)包括：ALB（白蛋白）、TG（甘油三酯）、HDL（高密度脂蛋白）、TP（總蛋白）、LDH（低密度脂蛋白）、CK（肌酸激酶）、HBDH（羥丁酸脫氫酶）、Na+、K+。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 整合研究結(jié)果，錄入SPSS 18.0 軟件處理分析，以p＜0.05 反映數(shù)據(jù)差異情況。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，溶血對TP 值、LDH 值、CK 值、HBDH 值、Na+、K+影響較大，脂血對Na+、K+、HDL 影響較小，而剩余指標(biāo)則變化較大（p＜0.05）。具體見表1。

3 討論

溶血現(xiàn)象通常是在血樣采集過程中、轉(zhuǎn)運(yùn)時以及存放階段發(fā)生的異常現(xiàn)象，主要是因為紅細(xì)胞當(dāng)中所包含的鉀離子、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶等物質(zhì)的濃度要遠(yuǎn)高于血清內(nèi)含量，而物質(zhì)會由濃度高的區(qū)域向濃度低的區(qū)域轉(zhuǎn)移[2]。一旦血樣受到外界刺激，紅細(xì)胞膜就可能破裂，或因滲透壓逐漸增加，也會導(dǎo)致紅細(xì)胞膜破裂，使得內(nèi)容物完全進(jìn)入血清當(dāng)中。通常情況下在人體血清中基本檢測不到肌酸激酶，可在發(fā)生溶血反應(yīng)的血樣中肌酸激酶的含量就會異常提升。同理，一旦發(fā)生溶血反應(yīng)，血清中的離子、酶類物質(zhì)等的含量就會明顯升高，嚴(yán)重影響生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

脂血反應(yīng)則通常發(fā)生在具有原發(fā)性或繼發(fā)性高血脂患者群體中，部分未嚴(yán)格執(zhí)行空腹抽血或在抽血前行脂肪乳注射治療的群體也會發(fā)生。脂濁性物質(zhì)具有明顯的光線散射效應(yīng)，會直接影響比色法生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，而運(yùn)用比濁法檢驗時還會引起吸光度的異常上升[3]。同時，脂濁性物質(zhì)會取代一部分血清中的水分含量，使得部分物質(zhì)的比例相對升高。另外脂濁性物質(zhì)還會導(dǎo)致血清黏稠度上升，不利于對抗體的檢驗，使凝結(jié)性抗體檢驗法準(zhǔn)確率下降。

?