阿托品聯合奧美拉唑治療急性胃炎臨床觀察

付豐盛

摘要：目的：探究阿托品聯合奧美拉唑在急性胃炎治療中的臨床療效。方法：選擇2017年5月-2019年5月在我院收治的急性胃炎患者82例，按照患者入院先后順序編號，利用抽簽方式分兩組，各41例，對照組給予山莨菪堿聯合奧美拉唑治療，試驗組給予阿托品聯合奧美拉唑治療，比較兩組患者治療效果、不良反應率和炎性因子水平。結果：試驗組治療總有效率為93%，高于對照組76%，試驗組不良反應率為4%，低于對照組19%;兩組患者治療前腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）、干擾素-β（IFN-β）組間比較差異無統計學意義，治療后兩組上述指標均較治療前降低，組問比較試驗組更低。結論：在急性胃炎患者治療中，阿托品聯合奧美拉唑治療效果理想，可促進炎癥因子水平降低，較山莨菪堿聯合奧美拉唑治療更利于患者病情恢復，且安全陛較高，值得借鑒。

關鍵詞：急性胃炎，阿托品，山莨菪堿，奧美拉唑，聯合用藥

中圖分類號：R573.3 文獻標志碼：A

急性胃炎是一種廣泛性或局限性胃黏膜急性炎癥，具有起病急、病情進展快的特點，患者發病后出現惡心、上腹疼痛、腹脹等癥狀，臨床治療以迅速緩解癥狀，改善患者不適為首要任務。目前我國居民飲食結構和生活習慣明顯變化，且生活壓力較大，導致急性胃炎發病率呈上升趨勢，對臨床救治工作提出了更高要求，針對急性胃炎，臨床多選擇解痙劑、制酸劑治療，其中山莨菪堿、奧美拉唑應用較為廣泛，但癥狀恢復較慢，因此臨床重視找尋更為高效安全的治療藥物。本論述探究了阿托品聯合奧美拉唑在急性胃炎治療中的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年5月-2019年5月在我院收治的急性胃炎患者82例，按照患者人院先后順序編號，利用抽簽方式分兩組，各41例。對照組男26例，女15例，年齡18-74歲，平均（46.73±2.99）歲，病程3-48h，平均（25.11±2.87）h;試驗組男25例，女16例，年齡18-75歲，平均（46.92±2.87）歲，病程3-47h，平均（24.83±2.88）h。兩組患者一般資料組間差異對結果影響較小，可比較。

納入標準：（1）符合《內科學》中關于急性胃炎的診斷標準;（2）胃鏡檢查、生理生化診斷確診為急性胃炎患者;（3）對研究知情且自愿參與患者;（4）神志清除且無語言障礙患者;

排除標準：（1）近2周服用過抗炎藥物患者;（2）伴有消化系統腫瘤患者;（3）藥物過敏史患者;（4）肝腎等重要臟器嚴重功能障礙患者。

1.2治療方法

全部患者入院后接受系統檢查，了解患者病史，明確患者病情程度，給予常規處理：糾正水電解質異常、平衡體內酸堿狀態，監測患者血壓、心率和呼吸等指標。對照組在上述基礎上給予山莨菪堿（天方藥業有限公司生產，國藥準字H41023403）聯合奧美拉唑（海南葫蘆娃制藥有限公司生產，國藥準字H20123034）治療，前者用量為10 mg，溶人250 mL生理鹽水中，靜脈滴注，后者用量為40 mg，溶于250 mL生理鹽水中靜脈滴注，觀察患者癥狀恢復情況，若給藥2 h后癥狀無緩解加用山莨菪堿肌肉注射，用量10 mg，再觀察30 min;試驗組給予阿托品（焦作福瑞堂制藥有限公司生產，國藥準字H41021273）聯合奧美拉唑治療，奧美拉唑用法和用量同對照組，阿托品靜脈推注，用量1 mg，若給藥2 h內癥狀無緩解，則加用阿托品1 mg，觀察30 min。

1.3觀察指標

（1）臨床療效，參照文獻制定如下標準：顯效：給藥2 h后患者癥狀明顯緩解，按照用藥方案治療后病情基本恢復，1個月內未出現復發情況，有效：給藥2h后患者癥狀減輕，治療期間未出現反復情況，無效：未達到上述標準甚至病情加重，總有效率=顯效率+有效率;（2）不良反應率。包括：口干、心悸、頭疼;（3）炎癥因子水平，包括：腫瘤壞死因子（TNF-cL）、白細胞介素一6（IL-6）、干擾素-β（IFN-β），分別于治療前1 d和治療后4周檢測，叮囑患者清晨空腹，抽取肘靜脈血5 mL，離心操作10 min，3 000 r/min，分離血清后進行酶聯免疫吸附法檢測，試劑盒由上海嵐派生物科技有限公司提供，嚴格按照要求操作。

1.4統計學處理

數據處理使用SPSS24.0軟件，計數資料，表示為[n/（%）]，x²值進行檢驗，計量資料，表示為（x±s），t值檢驗，統計學意義指標：P<0.05。

2結果

2.1治療效果

試驗組治療總有效率為93%，高于對照組76%，P<0.05，詳見表1所列。

2.2不良反應率

試驗組不良反應率為4%，低于對照組19%，P<0.05，詳見表2所列。

2.3炎癥因子水平

兩組患者治療前TNF-α、IL-6、IFN-β組間比較差異無統計學意義，P>0.05，治療后兩組上述指標均較治療前降低，P<0.05，組間比較試驗組更低，P<0.05，詳見表3。

3討論

急性胃炎發作與多種因素相關，主要包括化學、物理刺激、飲食、細菌感染等，很多患者在飲用濃茶、烈酒或藥物后發病，也有部分患者進食過冷、粗糙食物后對胃黏膜造成損傷，導致出現急性炎癥，主要癥狀以上腹部疼痛為主，主要因為胃黏膜損傷，胃酸分泌過多產生腐蝕情況，加重病情，導致出現胃痙攣情況，因此臨床治療應以抑制胃酸分泌，緩解胃痙攣為主，且必須盡量促進癥狀消失。

本次研究結果顯示：試驗組治療總有效率為93%，高于對照組76%，試驗組不良反應率為4%，低于對照組19%，P<0.05，治療后TNF-α、IL-6、IFN-β低于對照組，P<0.05。原因分析如下：奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，屬脂溶性弱堿性藥物，能夠作用于胃黏膜比細胞頂端膜構成的分泌性微血管，其為胃壁細胞質子泵所在部位，藥物可經由二硫鍵與質子泵巰基結合，對H+，K+-ATP酶的活性進行抑制，可將胃酸分泌最后步驟阻斷，進而達到抑制胃酸分泌的作用，在急性胃炎治療中應用更廣泛。而山莨菪堿、阿托品均為M受體拮抗劑，可促使胃腸道平滑肌松弛，進而達到緩解胃痙攣的效果，緩解由此引起的絞痛情況，但是與山莨菪堿相比，阿托品具有更強的選擇性，可更好地作用于平滑肌細胞，尤其對于痙攣或過度興奮的平滑肌解痙效果更為理想，進而緩解疼痛方面優勢明顯。與奧美拉唑聯合應用發揮協同作用，在抑制胃酸分泌的同時，解除胃腸痙攣情況，促使癥狀快速恢復。

在急性胃炎患者治療中，阿托品聯合奧美拉唑治療效果理想，可促進炎癥因子水平降低，較山莨菪堿聯合奧美拉唑治療更利于患者病情恢復，且安全性較高，值得借鑒。