康復新液聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎臨床觀察

哈占俊 尤銀剛

摘要：目的：分析康復新液聯(lián)合奧美拉唑治療Ⅱ-Ⅲ級反流性食管炎效果。方法：選取2018年7月-2019年8月來我院治療Ⅱ-Ⅲ級反流性食管炎的患者62例，按照住院號尾號奇偶數(shù)的方式隨機將這62位患者分成兩組，研究組和對照組，每組31例。對照組應用奧美拉唑治療，研究組在奧美拉唑治療的基礎上加用康復新液治療。對比兩組患者的治療效果及家屬的滿意程度。結果：在為患者應用康復新液聯(lián)合奧美拉唑治療Ⅱ-Ⅲ級反流性食管炎后，患者病情得到有效控制，療效顯著，患者滿意程度得到大幅提升，兩組對比差異顯著。結論：奧美拉唑聯(lián)合康復新液治療Ⅱ-Ⅲ級反流性食管炎療效顯著，降低患者病情復發(fā)率，有效提升了患者滿意程度。

關鍵詞：康復新液，反流性食管炎，奧美拉唑，效果

中圖分類號：R571 文獻標志碼：A

反流性食管炎是指十二指腸和胃內容物反流到食管內引起胃部燒灼痛、胸骨痛、反酸等癥狀，破壞食管黏膜及口咽、氣道等組織。主要臨床表現(xiàn)為反食反酸、胸痛、胸骨后燒灼感、吞咽困難、氣喘、咳嗽等。此病病因復雜且病情易反復發(fā)作，已經(jīng)成為臨床中的難題之一。臨床中根據(jù)病變程度及病變范圍將反流性食管炎分為四級：I級表現(xiàn)為僅存在黏膜褶皺損傷，糜爛直徑小于5 mm;Ⅱ級破損無融合，糜爛直徑超過5 mm;Ⅲ級破損處相互融合，但損傷程度未超過食管環(huán)周75%;IV級累計食管環(huán)周的黏膜損傷超過75%。臨床中常應用奧美拉唑或康復新液來治療反流性食管炎，但單一使用治療時間過長，療效不佳。本文研究應用康復新液聯(lián)合奧美拉唑對Ⅱ-Ⅲ級反流性食管炎患者的治療效果，觀察兩組患者的療效及患者和家屬的滿意程度，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年7月-2019年8月來我院治療Ⅱ-Ⅲ級反流性食管炎的患者62例，將這些患者按照住院號尾號奇偶數(shù)的方式隨機分成兩組，研究組和對照組。其中，研究組31人，女性16人，男性15人，年齡在37-65歲之間，平均年齡（52.8±3.6）;對照組31人，女性18人，男性13人，年齡在40-72歲之間，平均年齡（63.2±5.1）歲。兩組患者在性別、年齡、知識水平、患病程度、臨床表現(xiàn)等一般資料中無明顯統(tǒng)計學差異（p>0.05），具有可比性。

1.2納入標準

（1）出現(xiàn)反酸、胸骨痛、惡心等臨床表現(xiàn)，并通過胃鏡檢查確認為反流性食管炎且病程在三個月以上的患者;（2）對康復新液或奧美拉唑等藥物無過敏現(xiàn)象的患者;（3）無自身免疫性疾病、無消化道腫瘤史的患者，自身狀況不影響治療效果;（4）本次研究內容符合本院相關規(guī)定，患者均了解并同意整個試驗過程，并接受試驗期間的所有治療。

1.3研究方法

對照組進行常規(guī)治療，給予奧美拉唑20 mg，每天兩次，空腹口服;研究組給予奧美拉唑腸溶片，每片20mg，每日兩次，每次20mg，口服;同時給予康復新液（口服液體制劑），每次10 ml，每日三次，吞服。兩組均治療4-8周，8周之后復查胃鏡，查看治療效果。治療期間隨時詢問患者情況，觀察患者是否有不良反應，保證患者安全性及藥物有效。

1.4療效判定

（1）臨床癥狀：①顯著：原有癥狀均已消失，黏膜恢復正常;②有效：臨床癥狀改善明顯，食管黏膜損傷現(xiàn)象減輕;③無效：接受治療后臨床癥狀無改變，食管黏膜損傷程度不變化或加重。（2）內鏡改善標準：①顯著：結果顯示食管炎內鏡完全消失;②有效：內鏡改善I級以上;③無效：內鏡結果無改變或加重。

1.5統(tǒng)計學方法

建立Excel數(shù)據(jù)表格，將收集到的資料應用到統(tǒng)計學軟件SPSS22.0中進行對比分析，采用x²檢驗，以0.05為檢驗標準，當軟件結果顯示P<0.05時，則說明具有統(tǒng)計學意義。

2結果

將康復新液與奧美拉唑聯(lián)合治療Ⅱ-Ⅲ級反流行食管炎的療效進行對比分析，結果顯示患者使用兩者聯(lián)合治療之后，療效顯著提升，研究組患者的各項身體指標均明顯改善，對照組療效明顯低于研究組，且研究組的家屬滿意度也大幅提升，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1、表2、表3所列。

3討論

近年來，反流性食管炎在臨床中越來越常見，發(fā)病率逐年高升。反流性食管炎是由十二指腸、胃內容物反流到食管內引發(fā)炎癥。反流性食管炎典型臨床表現(xiàn)為胸骨后有燒灼感、胸部疼痛、反酸反流等。燒灼感指胸骨后向頸部放射性疼痛;反流指胃內容物反流到口腔內或咽喉部，此癥狀多出現(xiàn)在飽餐之后，嚴重時夜間可影響患者睡眠;食管炎嚴重時會出現(xiàn)大面積黏膜糜爛導致出血，一般常為少量慢性出血，如不及時醫(yī)治，出血時間過長可導致缺鐵性貧血;在疾病后期，食管損傷部位會形成瘢痕導致狹窄，出現(xiàn)永久性吞咽困難，進食過程中出現(xiàn)疼痛感和堵塞感，但燒灼感會逐漸減輕。臨床在反流性食管炎的治療方面，以增加胃蠕動、抑酸等為主要治療目的。如患者存在黏膜損傷嚴重等情況，則需加用促進胃黏膜修復或胃黏膜保護劑等類型的藥物。

臨床中治療消化道疾病常見藥物包括奧美拉唑、康復新液、莫沙比利等。奧美拉唑是一種可以有效抑制胃酸分泌的質子泵抑制劑，同時也可抑制蛋白酶的分泌;對于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎等均有良好的療效。作用機制是服藥后通過小腸吸收，經(jīng)血液循環(huán)聚集在胃壁，從而抑制胃酸的分泌。奧美拉唑已經(jīng)成為國際上應用最廣泛的處方藥之一。1979年由瑞典初次合成，到1983年被發(fā)現(xiàn)其存在的藥用價值并且于1989在美國首次上市。1991年開始于我國臨床應用。奧美拉唑因其有止痛作用強、止痛速度快、潰瘍愈合時間段、愈合率高等優(yōu)點在臨床中大面積應用。但長期服用奧美拉唑也會帶來一些不良反應，對人體產(chǎn)生大量危害引發(fā)腎炎、腸胃功能失調、皮膚瘙癢、皮疹等癥狀，臨床上一般服藥不超過七天。由于胃黏膜的修復過程緩慢，且患者機體變化情況對胃內環(huán)境影響較大，導致此病極易反復。雖使用藥物可保護胃黏膜的損傷，但長期使用藥物后帶來的副作用也隨即增高。

康復新液作為中草藥成分制劑，主要由美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物為主要元素，氣味腥臭;康復新液不僅可以促進組織增值與生長，還含有增強免疫功能的黏糖氨酸等營養(yǎng)成分，通過吞噬微生物，從而起到抗感染的作用。中醫(yī)方面認為美洲大蠊在消腫、活血散瘀等方面效果顯著，可起到活血化瘀、除腐生肌等良好功效，因此康復新液在皮膚科、口腔科、消化科等科室得到大面積應用，其臨床價值也收到廣泛認同。康復新液還可以使肉芽組織快速生長，快速修復潰瘍面及創(chuàng)傷面、促進血管新生，壞死組織加速脫落，就有良好的抗感染、炎癥、消腫等作用，還可提高機體免疫力。康復新液還可以在一定程度上抑制胃液分泌，降低胃酸濃度，減少胃蛋白酶排出量，促進愈合，增強防御防御作用。康復新液治療反流性食管炎的癥狀明顯，可以快速幫助患者解決反酸、胸骨痛、反流等問題，減輕患者的不適，加速治療時間，具有良好的成效。

將康復新液與奧美拉唑聯(lián)合使用，增強了反流性食管炎的療效，不僅在促進胃動力、抑制胃酸、粘膜修復上起到較好的作用，同時還彌補奧美拉唑不宜長期使用的缺陷，加速了患者的康復時間，縮短治療療程，減輕患者家庭經(jīng)濟負擔，大幅提升了患者的滿意程度，為臨床醫(yī)學創(chuàng)造有利價值，值得廣泛應用于臨床。