復方甘草酸苷聯合阿維A膠囊治療銀屑病療效分析

陳潔

摘要：目的：觀察復方甘草酸苷與阿維A膠囊聯合用藥在銀屑病治療中的臨床效果。方法：對94例在我院治療的銀屑病患者進行隨機分組治療，分為聯合組和對照組，兩組人數各47例，聯合組為復方甘草酸苷和阿維A聯合用藥，對照組為單用阿維A治療，觀察比較兩組在治療有效率、減輕患者癥狀及藥物副反應的數據差異。結果：聯合組總有效率及減輕癥狀方面優于對照組，差異有統計學意義。結論：復方甘草酸苷與阿維A膠囊聯合用藥治療銀屑病效果顯著，療效優于單用阿維A，不良反應低，可作為銀屑病治療的常規治療方案具有一定臨床應用價值。

關鍵詞：復方甘草酸苷，阿維A，銀屑病，療效

中圖分類號：R758.63 文獻標志碼：A

銀屑病具有病程長、易于復發的特點，發病人群以青壯年較為常見，某些疑難復雜的銀屑病患者甚至終生不能被治愈，嚴重影響患者軀體健康，甚至患者心理精神方面亦受到嚴重損害。銀屑病臨床上基本表現為紅斑及鱗屑，冬季有加重趨勢，發病部位可遍及全身，但以頭皮及四肢發病較為常見。其發病原因不明，但有一定的家族遺傳傾向，一旦發現應積極治療，避免進一步加重或產生并發癥。本病的治療方法較多，糖皮質激素治療效果不甚理想，我們對本院銀屑病患者采用復方甘草酸苷與阿維A膠囊聯合用藥治療，療效顯著，現分析報告如下。

1材料與方法

1.1臨床資料

選取2016年1月至2018年12月間在我院治療的銀屑病患者94例，全部患者符合銀屑病診斷標準，排除高血壓、糖尿病患者及長期服用免疫抑制劑患者，排除長期使用激素或者存在肝腎功能異常患者。納入研究病例共94例，其中男49例，女45例，年齡17-65歲，平均年齡為（37.5±6.2）歲。隨機分為兩組。聯合組47人，其中男25例，女22例，年齡17-64歲，平均年齡為（36.9±5.3）歲。對照組47人，其中男24例，女23例，年齡18-65歲，平均年齡為（38.2±5.1）歲。兩組在年齡、性別、疾病程度上均不具備統計學差異（P>0.05）。

1.2治療方法

聯合組采用阿維A膠囊聯合復方甘草酸苷治療，阿維A膠囊采用劑量個體化原則，開始治療時每天25或30 mg，然后在患者能夠耐受的基礎上逐步加量至75 mg每天，治療有效后劑量改為每天50 mg的維持劑量。復方甘草酸苷膠囊服用方法為一次3粒，每天3次，飯后服用。對照組為單用阿維A膠囊，給藥方法和劑量同聯合組。所有患者用藥療程為8周，8周后觀察療效。每天觀察患者用藥療效及病情變化情況。

1.3療效評價標準

所有患者療效參考銀屑病皮損面積和嚴重程度指數，英文簡稱PASI，人體皮膚面積可分為4個部分，及頭部、上肢、下肢和軀干，面積分別占人體的10%、20%、40%、30%，每天觀測銀屑病患者病損皮膚面積并記錄。根據銀屑病患者皮損可劃分為紅斑、浸潤和脫屑，按疾病嚴重程度得分，無癥狀為O分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分，極其嚴重為4分，頭部PASI得分=0.1（紅斑+浸潤+脫屑）×皮損面積;上肢PASI得分=0.2（紅斑+浸潤+脫屑）×皮損面積;軀干PASI得分=0.3（紅斑+浸潤+脫屑）×皮損面積;下肢PASI得分=0.4（紅斑+浸潤+脫屑）×皮損面積。PASI總得分等于以上四個PASI的總和。

療效評級：（1）明顯緩解：8周療程結束后，皮膚瘙癢等臨床癥狀完全消失或者基本消失，皮損消退面積恢復60%以上;（2）部分緩解：8周療程結束后，臨床癥狀得到部分改善，皮損消退較治療前好轉但未達到明顯緩解程度;（3）無效：臨床癥狀無緩解或者惡化，皮損未見明顯消退甚至皮損增加。總有效率為明顯緩解率與部分緩解率之和。

藥物不良反應：記錄每位患者用藥過程中的不良反應，主要觀察患者有無感覺過敏，皮膚干燥，惡心，口干等。

1.4統計學分析

觀察兩組患者治療效果情況及不良反應情況，通過SPSS22.0分析，計量資料使用t檢驗，計數資料應用卡方檢驗，以P<0.05為具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者PASI得分統計比較

通過研究發現，聯合組和對照組在治療前PASI得分相似，無統計學差異，治療后聯合組PASI得分明顯低于對比組，并且兩組差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1所列。

2.2兩組患者療效評級比較

通過比較可以發現，聯合組患者總有效率高于對照組，并且兩組差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2所列。

2.3兩組藥物不良反應比較

兩組藥物不良反應發生率都比較低，在統計學上無明顯差異（P>0.05）。詳見表3所列。

3討論

目前，關于銀屑病的發病機理研究很多，但大多無明顯結果，總體來說，銀屑病發病是各種因素綜合作用的結果，而非單一因素。常見相關因素包括遺傳、感染、免疫和內分泌因素等。銀屑病是一種多基因遺傳性疾病，有明顯的家族聚集現象，通常是遺傳和周圍環境等多種因素相互作用的結果，銀屑病的發生發展可能與病患某些HLA抗原表達升高有關。銀屑病還可能跟某些致病菌有關，比如鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，致病菌的存在往往致使其發病及遷延不愈。研究表明銀屑病發病與炎性因子和炎癥細胞的浸潤有所關聯。銀屑病的可能誘發因素還與外周環境及心理有關，煙酒環境，某些藥物和精神刺激均可加重銀屑病的病情。

銀屑病臨床表現較為復雜，最常見銀屑病類型是尋常型銀屑病，其邊界清晰，形狀各異的紅斑伴炎性紅暈是其主要表現，銀屑病病損處覆蓋銀白色鱗屑，銀屑病因此得名，鱗屑被刮凈后可見薄膜，薄膜往往成半透明，當有損壞時會出現Auspitz征，是本病的一個典型特點。本病診斷不難，結合病史、好發部位及皮損特點可以很快可以做出診斷，臨床上常用糖皮質激素及免疫抑制劑治療銀屑病，但效果往往不佳并且易產生耐藥性。

阿維A抗銀屑病主要作用機理為通過雙向調節上皮細胞達到加快正常表皮細胞分化速度的作用，另外，阿維A還可以抑制角質層過度增生發揮效果。復方甘草酸苷是中藥甘草提取劑，能夠抑制磷脂酸酶，并且能夠抑制病毒、免疫調節，通過抑制毛細血管的通透性達到抗炎目的。另一方面，復方甘草酸苷可降低類膽固醇代謝速度，達到保護肝臟效果。研究表明，兩種藥物聯用可明顯增強治療銀屑病效果，并且不良反應并不增加。本研究結果也證實兩藥聯用能夠明顯減輕患者癥狀，提高總的有效率，不良反應亦控制良好。

復方甘草酸苷與阿維A治療銀屑病效果良好，能夠達到較好的疾病控制率，患者在療程期間耐受性也較好，依從性佳，不良反應輕，聯合用藥也彌補了阿維A單一用藥的缺點，可作為銀屑病的常規治療方法。