集束化護(hù)理預(yù)防ICU病人非計(jì)劃拔管的作用分析

朱萍 朱月琴 顧惠

【摘要】

目的：分析集束化護(hù)理預(yù)防ICU病人非計(jì)劃拔管的作用。方法：選取我院180例ICU機(jī)械通氣置管患者為本次研究對(duì)象，平均將病人分成兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用集束化護(hù)理，觀察兩組病人護(hù)理情況以及非計(jì)劃拔管事件和并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組在各項(xiàng)護(hù)理情況上，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），對(duì)照組在非拔管事件和并發(fā)癥的發(fā)生率上，顯著高于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)ICU病人采用集束化護(hù)理措施，能夠有效的降低病人非計(jì)劃拔管的發(fā)生率，保障病人的生命安全。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理;ICU病人;非計(jì)劃拔管

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-233-01

集束化護(hù)理是指集合一系列安全有效的護(hù)理措施，來(lái)消除病人痛苦，減輕病人的癥狀和體征[1]。由于ICU病人病情較重，且絕大多數(shù)的病人處于昏迷狀態(tài)中，因此在治療的過(guò)程中需要實(shí)施機(jī)械通氣來(lái)維持正常的呼吸[2]。據(jù)相關(guān)研究表明，ICU病人在進(jìn)行機(jī)械通氣出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，因此為了確保ICU患者的生命安全，提高患者的生活質(zhì)量，本次研究針對(duì)ICU病人實(shí)施集束化護(hù)理取得良好的護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果詳細(xì)報(bào)道如下。1資料與方法

1.1臨床資料選取我院自2018年1月～2019年180例ICU機(jī)械通氣置管患者為180本次研究對(duì)象，所有病人都是自愿參加，并且經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意后實(shí)施的。其中對(duì)照組男48例，女42例，最小為26歲，最大為79歲，平均年齡（50.2±1.7）歲，觀察組男35例，女55例，最小為25歲，最大為81歲，平均年齡（50.7±1.9）歲，對(duì)兩組病人的基本資料進(jìn)行比較，均為顯著差異（P<0.05）。

1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用集束化護(hù)理，主要有：（1）對(duì)于集束化護(hù)理內(nèi)容制定：在實(shí)施護(hù)理前，應(yīng)詳細(xì)了解ICU機(jī)械通氣置管病人發(fā)生非計(jì)劃拔管的可能原因以及風(fēng)險(xiǎn)事件，根據(jù)病人的病情和癥狀體征，再制定出詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，保證護(hù)理內(nèi)容的安全有效。（2）集束化護(hù)理內(nèi)容學(xué)習(xí)：科室應(yīng)定期開(kāi)展集束化護(hù)理內(nèi)容的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)集束化護(hù)理內(nèi)容以及護(hù)理措施的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)護(hù)士自身的專(zhuān)業(yè)技能，提升護(hù)士對(duì)非計(jì)劃拔管危機(jī)性意識(shí)。與此同時(shí)，科室還可以將非計(jì)劃拔管應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行演戲和預(yù)演，以此來(lái)提高護(hù)士對(duì)搶救病人的危機(jī)感和使命感，進(jìn)而更有效的提升醫(yī)院整體的護(hù)理水平。（3）非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：為了更好的提高ICU病人的護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)全面了解患者的既往史、疾病類(lèi)型以及患者的癥狀和體征。并根據(jù)收集到的信息對(duì)病人可能出現(xiàn)的非計(jì)劃拔管的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面的評(píng)估，詳細(xì)記錄病人的病情發(fā)展以及疾病變化情況，重點(diǎn)關(guān)注高危非計(jì)劃性拔管導(dǎo)管的護(hù)理，以確保病人的生命安全。（4）護(hù)理實(shí)施與工作檢查：護(hù)士在護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)注意溝通的重要性，對(duì)于意識(shí)清醒的病人，在翻身前后應(yīng)囑咐病人認(rèn)真檢查導(dǎo)管是否連接完好，對(duì)于意識(shí)處于躁動(dòng)以及昏迷的病人，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑以及約束帶，避免病人由于個(gè)人原因而加大非計(jì)劃拔管的風(fēng)險(xiǎn)幾率。此外，護(hù)士應(yīng)及時(shí)反饋病人的病情變化，通過(guò)收集有效的護(hù)理信息和實(shí)踐依據(jù)，尋找出安全有效的的護(hù)理措施，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)本文將兩組病人的護(hù)理情況以及非計(jì)劃拔管事件和并發(fā)癥的發(fā)生率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，觀察病人的護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)所有的數(shù)據(jù)都使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。組間資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1觀察兩組病人的護(hù)理情況，觀察組在各項(xiàng)指標(biāo)上，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2觀察兩組病人的非計(jì)劃拔管事件和并發(fā)癥的發(fā)生率，觀察組在各項(xiàng)指標(biāo)上，明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

非計(jì)劃性拔管是目前ICU病人護(hù)理中急需解決的一個(gè)重要問(wèn)題，對(duì)于ICU病人來(lái)說(shuō)，機(jī)械通氣是保證患者維持有效的呼吸最基本和最重要的條件之一，一旦發(fā)生非計(jì)劃性拔管，不僅會(huì)嚴(yán)重危及病人的生命安全，更會(huì)加重病情的發(fā)展，增加并發(fā)癥的發(fā)生率。在臨床護(hù)理工作中，導(dǎo)致ICU病人出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管的因素有很多，例如病人存在肢體躁動(dòng)、護(hù)理操作不當(dāng)以及導(dǎo)管護(hù)理不到位等[3]。因此，為了保證ICU病人的安全性，為病人提供有效的護(hù)理措施顯得尤為重要[5]。

本次研究是為ICU患者采用集束化護(hù)理，主要是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人的病情以及疾病的預(yù)后情況，制定出安全有效的護(hù)理計(jì)劃和內(nèi)容，針對(duì)護(hù)理內(nèi)容對(duì)護(hù)士進(jìn)行全方面的培訓(xùn)，一方面有助于增強(qiáng)護(hù)士對(duì)ICU非計(jì)劃拔管等方面的認(rèn)識(shí)，另一方面有利于提升護(hù)士自身專(zhuān)業(yè)技能以及護(hù)理水平，從根本上降低非計(jì)劃拔管的發(fā)生率。

綜上所述，集束化護(hù)理能夠有效的預(yù)防ICU病人非計(jì)劃拔管的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理效果較好。

參考文獻(xiàn)：

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