臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者護理中的應用探究

王甲榮

【摘要】

目的：探討臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者護理中的應用效果。方法：將我院2018年5月～2019年5月間接收的68例腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象，以隨機數表法分為路徑組（n=34）以及對照組（n=34）。對照組實施常規護理，路徑組采取臨床護理路徑，比較兩組患者護理滿意度以及住院時間。結果：路徑組滿意度（97.06%）較對照組（79.41%）更高（χ2=5.100，P=0.024）;路徑組住院時間為（4.21±1.23）d，對照組住院時間為（5.78±1.41）d，路徑組住院時間要短于對照組（t=4.893，P<0.001）。結論：在腹腔鏡膽囊切除術患者護理過程中通過應用臨床護理路徑能夠為患者提供更為滿意的護理服務，并促進其術后恢復。

【關鍵詞】臨床護理路徑;腹腔鏡膽囊切除術;滿意度

【中圖分類號】

R715? 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-221-01

腹腔鏡膽囊切除術患者治療過程中，通過積極有效的護理干預，能夠為手術治療提供支持，有利于改善預后并促進患者術后恢復[1]。我院對34例腹腔鏡膽囊切除術患者采取了臨床護理路徑，整體效果較優，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月～2019年5月間在我院進行治療的68例腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象。以上患者均符合手術指征，并簽署知情同意書。排除手術禁忌癥者;認知功能缺陷或精神障礙者;凝血功能障礙者。上述患者通過隨機數表法分為路徑組以及對照組，每組各34例。路徑組中男21例，女13例，年齡為29～68歲，平均（45.11±4.51）歲;對照組中男22例，女12例，年齡為30～69歲，平均（45.89±4.69）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較無顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對照組開展常規護理，術前護理人員對患者進行健康教育，向患者講解其病情、手術治療必要性、手術過程及預期效果，向其詳細闡述相關注意事項，并做好心理疏導，讓患者能夠主動配合。術后密切關注患者并發癥狀況，如氣促、惡心、嘔吐等。一旦出現及時反饋并處理。做好引流管固定，加強巡視，確保引流管處于通暢狀態。

路徑組在上述基礎上實施臨床護理路徑：（1）制定臨床護理路徑表。在護士長組織下，與科室具有富有經驗的護師結合護理經驗以及文獻內容共同制定臨床護理路徑表，并指導科室護士按照路徑表完成相關護理服務。（2）術前1d。對患者開展健康教育，做好術前指導，向其詳細講解手術相關注意事項。指導患者術前6h禁食，術前2h禁飲。對患者進行心理護理，可向其闡述成功案例，讓其樹立治療信心。（3）手術當日。術前對患者信息進行核實，確認無誤后將患者送入手術室進行治療。手術過程中注意保暖，加強患者隱私保護。手術完成后觀察患者麻醉恢復情況，并做好引流管管理。（4）術后1d。安排專人觀察密切關注患者生命體征。當患者生命體征穩定后，協助其進行床上被動活動，如膝關節、踝關節被動運動，并進行適當按摩。（5）術后2d。將引流管可拔除，予以流質飲食，逐漸轉變為半流質飲食，再恢復為正常飲食，遵循“少食多餐”的原則。（6）術后3d～出院前。對患者進行用藥指導，協助其下床進行運動。向其講解切口愈合特征，進行出院指導，囑咐其定期復診。

1.3觀察指標

對比兩組患者滿意度情況。以院內自制滿意度問卷對兩組患者滿意度情況進行比較，問卷為0～100分，滿意：85～100分;較為滿意：70～84分;不滿意：69分及以下。滿意度=（滿意+較為滿意）/總例數*100%。另外，比較兩組患者住院時間。

1.4統計學分析此次研究涉及數據以SPSS17.0進行統計學分析，計量資料采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，P<0.05表明差異存在統計學意義。

2結果

2.1兩組患者滿意度情況比較

路徑組滿意度（97.06%）較對照組（79.41%）更高（χ2=5.100，P=0.024），見下表1：

2.2兩組患者住院時間比較路徑組住院時間為（4.21±1.23）d，對照組住院時間為（5.78±1.41）d，路徑組住院時間要短于對照組（t=4.893，P<0.001）。

3討論

腹腔鏡膽囊切除術是治療膽囊疾病的常見手術方式，該術式屬于微創手術，對患者創傷較小，有利于患者術后恢復。但即便如此，腹腔鏡術依然會讓患者產生應激反應，會影響預后[2]。因此在腹腔鏡膽囊切除術患者圍手術期需要做好相關護理工作，為手術順利實施提供支持。

此次研究當中，路徑組滿意度較對照組更高（χ2=5.100，P=0.024）;路徑組住院時間要短于對照組（t=4.893，P<0.001），與相關報道結果一致[3]。臨床護理路徑是結合某種診斷、疾病或手術而制定的一種護理模式，強調標準化護理流程。與常規護理模式相比，臨床護理路徑具有系統性、前瞻性以及規范性的特點[4]。通過實施臨床護理路徑，能夠將各項護理服務串聯起來，形成一個標準化的流程。在不同階段，會針對腹腔鏡膽囊切除術患者特點設置合理的護理目標，并按照目標完成護理服務，能夠避免護理服務的盲目性，有利于提升整體護理服務質量及效率。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除術患者圍手術期應用臨床護理路徑能夠為患者提供更為滿意的護理服務，促進患者術后恢復。

參考文獻：

[1]曹麗娟.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果評價[J].中國現代藥物應用，2019，13（16）：178-179.

[2]趙青麗，冀春麗，楊亞飛.臨床護理路徑對腹腔鏡膽囊切除術后患者康復效果評價[J].中國校醫，2019，33（08）：595，618.

[3]李金鳳.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術護理管理中的應用效果分析[J].中國衛生產業，2019，16（23）：63-64.

[4]王利君.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊手術患者護理中的應用效果分析[J].中國社區醫師，2019，35（22）：144，146.