慢阻肺病人的排痰護理

羅顯艷

【中圖分類號】R473.5

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）04-199-01

慢阻肺是呼吸系統(tǒng)的一種慢性疾病，也是一種很嚴(yán)重的肺部疾病，這種病多發(fā)生在老年人身上，主要病癥就是咳嗽。而當(dāng)呼吸道中分泌物過多，病人出現(xiàn)咳嗽無力，或是排痰出現(xiàn)障礙時很容易引起肺部感染，而咳嗽就是清潔呼吸道的主要途徑。那么，對于慢阻肺病人而言要怎樣排痰才能改善疾病癥狀呢？下面我們一起來了解下慢阻肺病人的排痰護理。

1體位引流可促進膿痰的排出

體位引流簡單的說就是通過重力將呼吸道中的分泌物引出來，幫助病人排出呼吸道中的膿痰。將患病的肺處于高位，做引流的支氣管開口朝下，痰液會借助重力的作用，順體位引流將分泌物咳出。體位引流常用于肺氣腫病人或是支氣管擴張病人痰液量大又很難排出時，如果病人有呼吸功能缺陷或是明顯的呼吸困難，近半個月的時間里出現(xiàn)過大咯血，年老體弱的病人都不適合使用。體位引流可以采取頭低腳高的平臥位、左右側(cè)臥位、頭低腳高俯臥位等。在體位引流的同時，也可以配合使用胸部手法，比如拍背或是振顫等，都會增加引流的效果。

2有效咳嗽幫助痰液排出

氣道中過多分泌物流動后會對氣道黏膜產(chǎn)生刺激作用，這時病人會接到一個咳嗽反射進而引起咳嗽的動作，咳嗽也是清潔呼吸道分泌物的一種生理反應(yīng)。當(dāng)病人氣道中分泌物過多，咳嗽時無力，或是排痰困難時就會使病人出現(xiàn)氣短喘息，這也是造成肺部感染的重要因素，所以，有效排痰可以減少慢阻肺病人發(fā)生肺部感染的機率。有效咳嗽的操作：病人保持自然的站立姿勢，深吸氣時，一只手捏住鼻子，一只手放在上腹部，然后彎腰縮腹的同時用力咳嗽，這時可以將肺部深處的痰液有效咳嗽出來。重復(fù)兩三次即可。

3腹式深呼吸幫助排痰

這種方法多用于病人可以自主咳嗽的時候。腹式呼吸就是吸氣時讓腹部隆起，然后呼氣時輕壓腹部使其收縮回去的一種呼吸方法。病人選擇一個自己覺得最舒適的體位，然后做腹式深呼吸五六次，然后在最后深吸氣末的時候保持張嘴的姿勢，連續(xù)多咳嗽幾次，使痰咳到咽喉附近，再用力咳嗽就會將痰咳嗽出來。病人也可以保持坐著，雙腳落地，懷里抱一個抱枕頂住腹部，這樣會使膈肌位置上升一些，咳嗽時將身體前傾，頭和脖子保持一個屈曲狀，張開嘴咳嗽就可以將痰液排出。對于氣道遠端的痰液或是分泌物的排出有很大幫助，有效保持呼吸道的通暢。

4蒸汽吸入法幫助排痰

慢阻肺病人在病情嚴(yán)重的時候，總是感覺有痰咳不出，時常胸悶氣短，這都是因為氣道中的痰液太過粘稠的原因，粘在支氣管壁上，病人很難通過正常的咳嗽將其清除干凈。這時，可以用一個直徑大概有15cm左右的深桶裝一半的開水，然后病人將口鼻都放入桶口，用力的吸入桶內(nèi)的蒸汽，水涼了再換些新的熱水，反復(fù)做兩三次，粘在氣管壁上的粘痰就會順利咳出。

5走動轉(zhuǎn)體幫助排痰

經(jīng)常需要臥床休息的慢阻肺病人，咳嗽情況都是比較嚴(yán)重的，活動也是比較吃力的。所以，在氣候比較好天氣里，盡量讓可以走動的病人到室外簡單活動下，如果出去實在困難，在屋子里也要盡量做些活動。嚴(yán)重的不能起床的病人，家屬也要經(jīng)常為其翻身、叩背等，因為這些簡單的活動或是病人體位的變化都會對肺部造成震動，有效幫助病人將痰液排出。

6緊急摳痰法幫助排痰

病情嚴(yán)重的老年性慢阻肺病人，可能會因為感染加重、滲出性炎癥、氣管發(fā)生粘連或是脫落的上皮細(xì)胞太多而出現(xiàn)大量的塊狀痰。當(dāng)病人被痰液阻塞時，家屬要立馬用餐勺把壓住病人舌頭，用紗布裹住手指伸入喉嚨位置，摳出阻塞的痰塊，使病人脫離危險。

7敲擊胸部或是震蕩胸壁幫助排痰

這種方法多用于身體孱弱，長時間臥床無運動量，沒有力氣自行排痰的病人。病人側(cè)臥位躺好，家人將手指關(guān)節(jié)微曲指尖扣向手腕，手呈現(xiàn)出類似于一個杯狀，然后從病人的肺底開始由外至內(nèi)，由下而上的順序輕輕拍擊胸壁，進而震動氣流，一邊輕拍病人一邊鼓勵病人多咳嗽，促進痰液的排出。需要注意的是，有低血壓、肋骨骨折或是肺水腫等病人不可以使用此方法幫助排痰。

8霧化吸入加強氣道濕化幫助排痰

霧化吸入治療法在臨床上的使用非常多，特別是氣管切開術(shù)、哮喘和慢阻肺病人等使用更多。這種方法更適用于急診室的搶救、門診部的治療或是住院部等，霧化吸入法可以產(chǎn)生一種適宜溫度和氧氣的霧化氣體幫助病人改善病情，在病人做霧化期間里，能夠使氣道濕化，更有利于排出氣道中的分泌物。

9縮唇呼吸法幫助病人排痰

縮唇呼吸法就是鼻子深吸氣，然后嘴唇像吹口哨一樣慢慢的呼氣。可以適當(dāng)調(diào)整呼氣的速度，盡量延長呼氣的時間。通過縮唇呼吸法可以將氣道外口的阻力適當(dāng)增加，有效避免小氣道會出現(xiàn)提前閉合的情況，這樣可以將肺內(nèi)的氣體完全呼出，避免肺泡內(nèi)的氣體潴留。剛開始學(xué)習(xí)縮唇呼吸法可以對著紙巾練習(xí)吹氣，這樣可以清楚的知道自己吹氣的力度。縮唇呼吸法可以在任何時候使用，它不選擇時間，不選擇地點，也不選擇場合。特別是剛做完運動的人，可能會出現(xiàn)呼吸急促癥狀，這時使用縮唇呼吸法可以幫助病人緩解呼吸急促的癥狀，有效減輕病人的呼吸困難。

總之，慢阻肺是一個需要長期治療的疾病，病人不僅要做好排痰護理，日常生活中還要注意做好生活護理，生活環(huán)境的空氣要清新，注意臥室的通風(fēng);季節(jié)變化或是天氣變化時要做好保暖工作，不要著涼感冒，保護好嗓子;飲食要健康營養(yǎng)清淡易吸收，遠離辛辣刺激性的食物，吃飯速度不要太快，避免氣體的吸入;堅持按時按量的用藥，慢阻肺的治療是一個漫長的過程，病人要時刻保持良好的心態(tài)，有足夠的信心與耐心控制慢阻肺的發(fā)展，預(yù)防慢阻肺的反復(fù)復(fù)發(fā)。