產后下肢血栓性靜脈炎，要如何護理

李燕

【中圖分類號】

R454 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-196-01

下肢血栓性靜脈炎是產后常見并發癥，可對患者造成不可逆轉的傷害，且還會誘發患者出現肺部或腦部栓塞。在臨床婦產科中，導致下肢血栓性靜脈炎 的原因有許多，例如靜脈補液與穿刺，產婦在生產后，往往需 要予以長時間的補液，同時需進行數次靜脈穿刺處理，而在 這一過程中就極易導致靜脈壁損傷，繼而誘發血栓，同時麻醉、手術創傷、止血劑的運用等，均可能導致下肢血栓 性靜脈炎的發生。

一、產后容易發生血栓性靜脈炎的原因

1.血液處于高凝狀態中懷孕時，血液中的凝血因子會增多，溶解血塊的因子會減少，這種現象在產后會持續一段時間，使血液處于容易形成血栓的高凝狀態中。在此基礎上如出現某些妊娠合并癥或并發癥，產褥感染，產褥期長期臥床，是發生血栓性靜脈炎的誘因。因為在有妊娠合并癥或并發癥，如妊娠期高血壓、心臟病、糖尿病、胎盤早剝、產時產后出血或分娩時有宮腔操作史等病理情況下，可引起局部血管痙攣、管腔狹窄、管壁損傷及缺血缺氧，使血管內皮細胞釋放組織因子而促進血凝。

2.靜脈血管中的血流變慢懷孕后期增大的子宮壓迫深部靜脈，使血液回流受到阻礙，造成血流緩慢，淤滯在靜脈中，加之分娩造成的血管損傷，或產婦因做剖腹產手術、陰道受傷較為嚴重而較長時間地躺在床上休養，手術創傷可引起血小板反應性改變，厭氧菌感染產生肝素酶降解肝素，使局部血呈高凝狀態，剖宮產術后或正常產后長期臥床可造成下肢靜脈血流回流緩慢，血液淤積在深部靜脈血管中，在靜脈血管中凝結并形成血塊，引發血栓性靜脈炎，患者整個下肢的皮膚都會變得腫脹、發硬、發白，造成疼痛和行走困難。

有相關研究報道指出，對于產后 出現下肢血栓性靜脈炎患者，除了要給予及時有效的治療外，護理干預的實施也極為關鍵，直接影響著整體治療效果及患者的預后。那么要如何進行護理呢？

二、產后下肢血栓性靜脈炎護理措施

1.心理護理：在產后出現下肢血栓性靜脈炎后，患者往往會出 現各種心理問題，如擔憂、不安、害怕等。對此，就應主 動與患者交流，掌握其心理動態，并采取有效措施以疏導其 不良心理，并說明治療方式及其注意事項，以加深患者對疾 患者的認識，消除其不良心理。

2.注意休息：若發現患者出現下肢血栓性靜脈 炎的典型癥狀，應要求其絕對臥床休息，且盡可能提升患肢 和心臟平面之間的高度差，并將軟枕置于足跟處、大腿下，以 加速其血液循環，避免淤血的發生。

3.注意觀察患者的病情：密切關注患者的病情變化，患者情變化，一旦發生異常，及時予以正確處理;加大對患者肢體狀況的檢 查力度，以了解其是否出現炎癥、腫脹、靜脈怒張以及肌肉壓痛等 癥狀，如有異常應及時采取措施加以應對。另外，還需注意患 者是否發生栓塞癥狀，如血壓低、胸痛以及呼吸困難等，若出 現上述異常狀況，需告知臨床醫生，且做好搶救準備。

4.運用捆綁彈力繃帶或彈力襪： 針對出現下肢血栓性靜 脈炎者，可對其予以捆綁彈力繃帶或者是彈力襪。使用前需向患者解釋原因及作用，并指導患者如何準確使用 彈力繃帶或彈力襪，使用期間需每天檢查患者的皮膚狀態，規避壓痛或破損現象的出現。

5.針對性護理：針對呼吸不暢的患者，可給予高濃度吸氧指出，亦或是通過靜脈注射的范式給予地塞米松，加強對患者的觀察力度;針對具備高危因素的患者，要留意患者早期癥狀的變化，以規避相關嚴重并發癥的出現。同時，在護理過程中，除了要保證患者絕對臥床休息外，也不可對其進行按摩護理，因為這樣會增加患者出現栓子脫落現象的可能性。

6.運動鍛煉：囑患者進行適當的運動鍛煉，最初可做床 上運動，以鍛煉患肢，隨后下床鍛煉，從被動至主動，從易至 難，循序漸進。通常情況下，床上運動一般翻身，又或是伸曲 膝關節、踝關節，每天3次， 以此來確保下肢靜脈回 流，進而避免下肢血栓性靜脈炎的發生。值得注意的是，在發病期應該避免劇烈運動，長時間站立和長時間坐姿，每次時間不宜超過半個小時，以免形成下肢水腫，滲出較多，應抬高患肢，如工作原因必須站立和長時間坐姿的，應半個小時活動一次或者躺下把雙足舉高三分鐘;恢復期適當運動，運動以散步形式，每次走路時間不超過一小時，路程不超過二公里，禁止熱敷，理療和超過40度水溫的泡浴，更不能進入桑拿蒸房;痊愈期：積極參加各項體育鍛煉，鍛煉程度根據自己的身體承受能力而定，避免勞累，如爬山、長途旅游應打裹彈力繃帶或穿醫用循序減壓襪，保證充足的睡眠時間，深睡眠時間不能低于7小時，防止感冒。

下肢血栓性靜脈炎疾病主要是因厭氧菌感染 而造成的，如果不對其進行及時治療，則會引起嚴重并發癥，給患者的生命健康構成嚴重 威脅。因此，應及時探討一些有效預防措施來避免該疾病的發生，如果患者患出現此病，則需要給予相應的治療。同 時，為了進一步提高臨床治療效果、預防此病的出現，護理干預的實施就極為關鍵，有利于改善 患者的生活質量，促進患者恢復。

三、產后下肢血栓性靜脈炎的預防

1.孕期定期產前檢查，盡早診治發病誘因，減少妊娠合并癥或并發癥的發生。

2.在產前或術前篩查高危人群 ，如年齡較大 、多胎經婦等，在醫生指導下接受阿司匹林、潘生丁、低分子右旋糖酐等治療，以改善血液高凝狀態，促使血液正常流動;做好靜脈血液淤滯和高凝狀態兩 方面的預防; 產婦產后要經常運動下肢或按摩下肢 ，在活動中肌肉會收縮擠壓深部靜脈 ，使 得靜脈血流加快 ，可預防血栓形成 。 同時，建 議產前要注意識別有血栓栓塞疾病的孕婦 ，對有血栓疾病個人史和家族 史的婦女進行血栓傾向的篩查 ，對可疑病例強調做到早期發現 ，以減少 病人的痛苦和損害 。

3.有手術史者要用抗生素預防感染。

于急診內科，其中常見昏迷患者，分析病因，復雜多樣，加之患者病情變化速度較快，因此，急診內科護理質量較高，對于急診內科昏迷患者來說，若不能有效、及時救治，可導致最佳搶救時機失去，因此，臨床要求急診內科護士具備扎實的基本功及高素養護理實踐能力[4]。

急診內科昏迷患者采用全程護理，可行性較高，臨床優勢較為明顯，可將患者護理水平及效率均顯著提高，可有效發揮輔助治療作用，為患者搶救贏得機會，體現了護士高水平專業護理技能。臨床實踐證實，全程護理屬于新型護理模式[5]，為護士更好發展護理學科提供了新思路及途徑，將其應用于急診內科昏迷患者護理過程中，可促進護患關系融洽，可醫院護理水平及質量大大提高，有利于患者盡早康復，可將患者就診費用相應下降并在一定程度上將患者經濟負擔減輕。護理過程中，護士應立即安排搶救室并做好相關準備工作，將患者呼吸道清理并放置口咽通氣管，為患者實施氧氣吸入并在必要情況下為患者開展氣管插管，為患者構建2條靜脈通道并檢查患者各項生化指標，對患者體征進行密切監測，若患者血壓降低，為患者遵醫囑實施阿拉明類藥物及多巴胺藥物治療。

本文得出：實驗組護理后GCS評分顯著更高。

綜合以上，急診內科昏迷患者采用全程護理的效果顯著，可顯著提高患者護理后GCS評分，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]周娟婷.急診危重癥患者搶救中應用全程護理干預的效果[J].健康之路，2018（5）.