300例高齡住院患者貧血的現狀及病因分析

張紅芬 詹正坤 劉芳

【摘要】

目的：探討高齡住院患者貧血的發生率，對貧血的類型、程度和原因進行分析，為預防和治療老年住院患者貧血提供參考。方法：對300例80歲以上高齡住院患者的臨床資料、輔助檢查結果進行分析，探討不同類型貧血的發生率、程度，病因。結果：80歲以上高齡住院患者貧血發生率18.67%。貧血程度依次為輕度貧血，中度貧血占，重度貧血，極重度貧血 。貧血類型依次為正常細胞性貧血，小細胞低色素性貧血，大細胞性貧血，單純小細胞性貧血。貧血的病因依次為：慢性病貧血，消化道出血，缺鐵性貧血，腎性貧血，巨幼細胞性貧血，惡性腫瘤，其他疾病。結論：高齡老人住院患者貧血發生率高，病因復雜，應積極預防、治療原發性疾病，加強營養，糾正貧血，提高和改善患者的生活質量。

【關鍵詞】老年貧血;發病率;病因;老年住院患者

【中圖分類號】 R973+.3

【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-153-02

近年來，老年住院患者的人數逐漸增加，其貧血的發生率也逐漸增高。本研究回顧性分析2018年8月至2019年8月昆明市第二人民醫院300例80歲以上高齡住院患者的臨床資料及輔助檢查結果，比較其不同類型貧血的發生率，對貧血的病因進行分析，探討有效防治方案，進而提高老年人生活質量。

1資料與方法

1. 1一般資料2018年8月至 2019年8月昆明市第二人民醫院300例80歲以上住院患者的病例資料，其中男 136 例，女 164例，年齡 80 ～ 100歲，平均86.5 歲。

1. 2貧血程度、貧血類型、貧血病因按照《血液病診斷及療效標準》[1] 進行確定。根據血紅蛋白（Hb）含量分為為輕度、中度貧血、重度貧血和極重度貧血。根據MCV、MCH、MCHC的檢驗結果，將貧血分為四種類型，即：大細胞性貧血、正常細胞性貧血、單純小細胞性貧血、小細胞低色素性貧血。根據臨床資料，結合相關的輔助檢查，如糞便潛血、血清鐵、葉酸、維生素 B12等， 必要時進行骨髓涂片、胃鏡和影像學檢查，明確貧血的病因。疾病診斷參照《內科學》[2]。

1. 3統計學方法采用SPSS 16. 0軟件，以例數和百分率表示計數資料，組間比較采用χ2 檢驗，以 P<0. 05 為差異有統計學意義。

2結果

2. 1貧血發生率為18.67%，貧血56例/住院總數300例。

2. 2高齡老年人貧血程度及分類貧血程度依次為輕度貧血、中度貧血、重度貧血。貧血分類依次為正常細胞性貧血、小細胞低色素性貧血、大細胞性貧血、單純小細胞性貧血。見表1。

2. 3高齡老年患者貧血的病因分析56例高齡老年貧血患者中，慢性病貧血14 例，消化道出血 12例，缺鐵性貧血 11例，巨幼細胞性貧血6例，腎性貧血8 例，惡性腫瘤2例，其他少見疾病3例。

3討論

老年人貧血很常見，高齡老年患者發病率更高，[3]本研究顯示80歲以上住院患者貧血發生率18.67%。研究表明，貧血患者與無貧血患者比較，住院時間顯著延長，長期預后較差。貧血患者易出現衰弱，而衰弱明顯增加老年人易損性[4-5]。即使輕度貧血，也可導致嚴重的功能損害和或死亡率增加。因此，應及時糾正貧血，以提高老年患者的生活質量[6]。

本研究顯示研究高齡老年住院患者大部分為輕度貧血，占69.64%，中度貧血為占 25.00%，重度貧血占5.36%，無極重度貧血患者。最常見的疾病是營養不良性貧血（包括缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血），占30.34%。分析可能是：因食欲減退，或癡呆等情況，老年人主動減少食物攝入量;食物消化吸收能力降低;限制飲食內容和飲食量;不能按時定量進食，飲食構成單一;慢性炎癥、腫瘤等慢性疾病導致營養消耗增加。[7-8]其次是慢性疾病性貧血，其發生與各種炎癥有關，包括慢性感染、癌癥等。建議在糾正老年人貧血時，應注意糾正多種慢性病。再次為消化道出血，老年人胃黏膜抗潰瘍能力低，胃泌素分泌增加，服用非甾體抗炎藥等因素，導致老年人容易發生消化性潰瘍出血。[9]引起老年人消化道出血的第二種疾病是急性胃粘膜糜爛。[10]腎性貧血也是較為常見的原因，建議老年人應重視腎臟疾病的治療。

綜上所述，由于長期臥床、免疫力低下、器官功能障礙、營養狀況差、基礎疾病多等原因，老年住院患者貧血的發生率較高。老年患者貧血后可導致全因死亡率增加、心血管疾病的發病率增加，疾病嚴重程度加重，體力下降，增加跌倒和骨折風險。因此，對老年人的貧血應給予足夠的重視，積極治療原發病，注重預防、加強營養、糾正貧血，改善和提高老年人的生活質量，減少因貧血引起的疾病的加重甚至死亡。

參考文獻：

[1]張之南，沈悌.血液病診斷及療效標準[M]. 3 版.北京：科學出版社，2007.

[2]葛均波，徐永健.內科學[M].8版.北京： 人民衛生出版社，2013： 543-561.

[3]陳玉菲，楊萍，李宇.40 例 80 歲以上高齡老人貧血臨床特點分析[J].中國現代醫生2016，54（21）83-85.

[4]Cindy N Roy，PhD Johns Hopkins. University school of medicine，baltimore，MD anemia in frailty[J]. Clin Geriatr Med，2011，27（1）：67-78.

[5]王亞平. 腎性貧血規范化治療的新策略[J]. 中國血液凈 化，2012，9（11）：472-473.

[6]Patel KV. Epidemiology of anemia in older adults[J]. Semin Hematol，2008，45：210-217.

[7]卞愛琳，盧惠茹，梁剛，等. 老年人貧血及營養狀況分 析[J]. 中華老年醫學雜志，2011，4（30）：313-315.

[8]Michael H，Bross MD，Michael H，et al. Anemia in olderpersons[J]. American Family hysician，2010，82：480-487.

[9]王海燕，頓曉熠，柏愚，等. 中國上消化道出血的臨床流行病學分析. 中華消化內鏡雜志，2013，30（2）：83-86.

[10]錢曉光. 178 例老年人上消化出血的病因臨床分析. 中國醫藥指南，2013，11（9）：232-233.