糖尿病患者術(shù)后傷口換藥護(hù)理注意事項(xiàng)

胡紅梅

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R197.3? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-176-01

一、糖尿病患者的術(shù)后傷口愈合

糖尿病是一種臨床上十分常見(jiàn)的代謝性功能障礙疾病，主要表現(xiàn)為血糖水平較高，主要致病因素為胰島素分泌缺陷或者其它生物作用受損，有些是由兩種致病因素共同作用引起。糖尿病患者的血糖長(zhǎng)期處于較高水平，如果血糖控制的效果不好會(huì)造成人體各種組織器官出現(xiàn)慢性損害或者功能障礙，從而誘發(fā)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥等，嚴(yán)重的甚至?xí)苯游：Φ交颊叩纳?。同時(shí)，糖尿病患者由于疾病的影響，相比于一般人而言傷口的愈合速度會(huì)比較慢，尤其是對(duì)于術(shù)后傷口的換藥護(hù)理，如果護(hù)理不到位或者延誤處理的話(huà)，有極大可能性會(huì)發(fā)展成難愈合性傷口，導(dǎo)致糖尿病患者術(shù)后傷口久久不愈合，甚至需要手術(shù)進(jìn)行切除或者截肢等。為此，臨床上必須要加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者術(shù)后傷口的換藥護(hù)理干預(yù)，以此保證糖尿病患者術(shù)后傷口可以快速愈合，減輕患者的病痛，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量水平。

二、糖尿病患者術(shù)后傷口換藥護(hù)理注意事項(xiàng)

由于糖尿病患者病情的特殊情況，導(dǎo)致糖尿病患者術(shù)后傷口的愈合比較困難，而且容易出現(xiàn)感染問(wèn)題，所以，臨床治療上對(duì)于糖尿病患者術(shù)后傷口的護(hù)理要給予更多的投入，并在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)、病情觀(guān)察、感染預(yù)防、用藥護(hù)理和飲食護(hù)理等。對(duì)于糖尿病患者術(shù)后傷口的換藥護(hù)理主要需要注意以下事項(xiàng)：

第一，常規(guī)護(hù)理。糖尿病患者術(shù)后必須要留院觀(guān)察，并在護(hù)理人員的全程護(hù)理下進(jìn)行傷口愈合和身體康復(fù)。對(duì)于糖尿病患者而言，其自身的白細(xì)胞吞噬能力比較弱，抵抗力和免疫力水平都相對(duì)較低，術(shù)后傷口愈合時(shí)間較長(zhǎng)，皮膚組織的再生相對(duì)遲緩。所以，糖尿病患者術(shù)后留院觀(guān)察的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，接觸到細(xì)菌和病毒的機(jī)會(huì)就會(huì)增加，無(wú)形中也提高了術(shù)后傷口出現(xiàn)感染的幾率。護(hù)理人員在對(duì)糖尿病術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要為其提供潔凈的床單和被罩，保持病床及使用被褥的干燥，床上不能出現(xiàn)雜物或者碎屑等，同時(shí)要定時(shí)幫助糖尿病患者進(jìn)行翻身，以免患者在臥床恢復(fù)期間出現(xiàn)褥瘡、壓瘡等。另外，護(hù)理人員需要對(duì)糖尿病患者的術(shù)后傷口實(shí)施密切的觀(guān)察，時(shí)刻注意患者傷口的情況，及時(shí)為患者換藥和皮膚消毒殺菌，保證患者術(shù)后傷口處以及周?chē)つw的清潔衛(wèi)生。

第二，血糖監(jiān)測(cè)。糖尿病患者在手術(shù)完成后，身體上出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)逐漸消失，患者的身體機(jī)能逐漸恢復(fù)正常，患者術(shù)后也可以開(kāi)始正常的進(jìn)食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和能量。但是，隨著患者術(shù)后進(jìn)食量的增加，患者的血糖水平也會(huì)隨之出現(xiàn)明顯的波動(dòng)，為此，護(hù)理人員需要對(duì)糖尿病術(shù)后患者的血糖進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)，掌握好患者的血糖水平情況，并根據(jù)患者以往的治療方案和血糖控制措施，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整患者胰島素針劑和降糖藥的使用劑量。對(duì)于使用胰島素控制血糖的患者，護(hù)理人員在對(duì)其進(jìn)行降糖的時(shí)候，要找到影響患者血糖水平出現(xiàn)波動(dòng)的具體因素，例如患者自身的應(yīng)激反應(yīng)、胰島素吸收速率、胰島敏感度以及食物吸收速度等。

第三，觀(guān)察病情。護(hù)理人員在對(duì)糖尿病術(shù)后患者進(jìn)行換藥護(hù)理時(shí)，要嚴(yán)密觀(guān)察患者術(shù)后的病情情況，對(duì)患者進(jìn)行全面的生命體征監(jiān)測(cè)，包括心率、血壓、氧氣供應(yīng)等，同時(shí)要隨時(shí)檢查患者術(shù)后傷口的愈合情況以及感染情況。對(duì)患者引流液的顏色、液體量、以及性質(zhì)等做細(xì)致的觀(guān)察，保持引流管的通暢。除此之外，護(hù)理人員還需要根據(jù)患者疾病類(lèi)型的不同，有針對(duì)性地對(duì)患者采取不同的術(shù)后護(hù)理，對(duì)患者疾病的病情控制和恢復(fù)做出及時(shí)的評(píng)估，時(shí)刻注意患者疾病的恢復(fù)情況，注意患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

第四，感染預(yù)防。相對(duì)于一般人而言，糖尿病患者的抵抗力和免疫力都比較低，再加上手術(shù)對(duì)患者身體造成的巨大創(chuàng)傷，以及對(duì)心靈造成的傷害等，糖尿病患者術(shù)后極易出現(xiàn)傷口感染的問(wèn)題。所以，護(hù)理人員在糖尿病患者術(shù)后要加強(qiáng)對(duì)患者傷口感染預(yù)防和護(hù)理的力度，根據(jù)患者傷口愈合情況的病情情況做出適當(dāng)?shù)母腥绢A(yù)防和護(hù)理措施，從而降低患者術(shù)后傷口感染的概率。護(hù)理人員需要定時(shí)來(lái)到病房為糖尿病患者術(shù)后傷口進(jìn)行換藥，在換藥的過(guò)程中要仔細(xì)觀(guān)察患者傷口的變化，檢查傷口愈合情況，同時(shí)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后傷口的炎癥問(wèn)題，并做出及時(shí)的應(yīng)對(duì)處理。另外，在換藥前，護(hù)理人員需要對(duì)患者傷口及其周邊皮膚進(jìn)行全面且細(xì)致的清潔和消毒處理，避免出現(xiàn)細(xì)菌或者病毒污染情況，然后再進(jìn)行換藥，在換藥完成后用干燥潔凈的醫(yī)用紗布對(duì)傷口處進(jìn)行包扎，保證患者傷口處的干燥和衛(wèi)生。

第五，合理用藥。護(hù)理人員對(duì)糖尿病患者術(shù)后傷口的換藥護(hù)理，需要根據(jù)以往的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和患者的疾病類(lèi)型，選用有效、合理的抗菌藥物對(duì)傷口進(jìn)行處理。如果患者術(shù)后傷口出現(xiàn)炎癥甚至已經(jīng)發(fā)生感染的話(huà)，需要將患者傷口處采集到的分泌物進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)，從而選擇抗菌消毒效果最佳、臨床使用效果最好的藥物對(duì)傷口處的感染進(jìn)行治療。

第六，飲食護(hù)理。糖尿病患者因?yàn)榧膊〉挠绊?，需要?yán)格控制自身日常的飲食習(xí)慣，同時(shí)又要保證自身營(yíng)養(yǎng)的攝取量，要合理飲食。所以，護(hù)理人員應(yīng)該在營(yíng)養(yǎng)師的幫助下為糖尿病術(shù)后患者制定適當(dāng)?shù)氖匙V，在控制患者日常血糖水平的同時(shí)，盡量加強(qiáng)對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)水平的提升，以此來(lái)提高患者自身抵抗力和免疫力，促進(jìn)手術(shù)傷口的愈合?？梢越ㄗh患者多吃一些大豆及其制品，保證蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽和維生素的攝入量，同時(shí)可以降低患者膽固醇和甘油三酯等，多吃一些粗糧，例如蕎麥面、玉米面等，補(bǔ)充患者體內(nèi)維生素B和食用纖維。同時(shí)要告誡患者在術(shù)后的飲食禁忌，不能吃刺激性的食物，例如生冷、辛辣的食物。

三、結(jié)論

綜上所述，糖尿病患者術(shù)后傷口的換藥護(hù)理需要從常規(guī)護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)、病情觀(guān)察、感染預(yù)防、合理用藥以及飲食護(hù)理等多個(gè)方面去加強(qiáng)，通過(guò)全面且細(xì)致的護(hù)理，保證糖尿病患者術(shù)后傷口處的潔凈衛(wèi)生，減少細(xì)菌和病毒感染問(wèn)題的發(fā)生。以此有效提高糖尿病患者術(shù)后傷口的恢復(fù)效率，減少恢復(fù)時(shí)間，保證糖尿病患者術(shù)后的身體健康，提高生活質(zhì)量。