肛周膿腫的引流術后如何護理？

梁德芳

【中圖分類號】

R496 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-172-01

肛周膿腫在肛腸科疾病中較為常見，所謂肛周膿腫又叫做肛管直腸周圍膿腫，在中醫學上被稱為肛癰。患上肛周膿腫的主要原因是患者的肛門、直腸以及肛管周圍發生了急性化膿感染性疾病，這種感染屬于細菌感染。該病是三大最常見的肛腸病之一，其發病的概率大概在2%～3%，在所有的肛腸疾病中約占8%～25%，這種疾病在男性身上更容易發生，比女性患病率要高上三到四倍，尤其是20～40歲的成年男性，同時這種病還不是成年人的專屬，小兒患上這種病的概率也很高。

肛周膿腫有很多種分類：肛周皮下膿腫，這種膿腫是屬于較淺的，情況較輕的一種，是屬于局限性膿腫，會有較明顯的疼痛感，但是很少會有發熱的癥狀。會陰筋膜下膿腫，這種病狀主要發生在男性身上，病灶主要在肛門前側，并且會延伸到患者陰囊的根部處。坐骨直腸窩膿腫，這個是肛周膿腫中最大的膿腫，會在左右各分部一個，會有十分明顯的發紅腫脹，以及疼痛感，患者經常會坐立難安，十分痛苦。除此之外，還有括約肛管后間隙膿腫、肌間間隙膿腫、直腸粘膜下膿腫、直腸后間隙膿腫以及骨盆直腸窩膿腫共八種。對于肛周膿腫，切開引流是對該病的治療方法中效果最為明顯，因此在治療該病時也多采用切開引流的方法。手術中為了盡量避免在手術后形成瘺管，要在切開膿腫部位之后，盡快找到發炎的內口，并且切開內口和切口之間的組織，以便于通暢引流。因為進行了引流術后的患者相對較為容易復發，所以要給與其及時正確的護理，具體的護理方法如下。

一、手術前的護理

因為人體的的肛門周圍的痛覺神經相對較為豐富，因此患者經常會感到疼痛難忍，時常出現坐立難安、內心焦急恐慌的狀況。這樣對于手術的進行非常不利，因此應當適當的給予患者正確的引導和撫慰，疏導患者的恐懼心理以及緩解患者緊張的情緒，使其保持樂觀向上的心態，以便于配合對其疾病的治療。對于切開引流術的具體方法，以及其效果需向患者進行介紹和講解，使其對手術充滿信心，并且還需要告知患者或其家人，在手術后容易出現的一些并發癥等癥狀，以及如何去預防。在手術之前，還需要配合患者仔細的進行術前的檢查和準備，應當囑咐其在手術前的注意事項，如在手術前的12小時之內禁止進食，在手術前4小時內禁止飲水等，并且要對手術患者做好相關事項的宣教，如做好腸道準備清潔灌腸以及術前給藥等準備工作。

二、手術后的護理

1.一般情況的護理。在患者進行了手術之后，要密切地關注患者的病情變化以及其具體的體征表現，并相應的做好詳細的記錄。患者在手術之后應當臥床休息一天，在此期間，應當對患者術后傷口的敷料以及漏液等情況進行仔細謹慎地觀察，以便防止患者出現手術后的原發性大出血等情況。如果傷口處發生了出血的狀況，就需要仔細觀察和診斷患者的傷口結扎線是否脫落或者創面是否滲血。如果患者想咳嗽、打噴嚏等，應當提醒其注意，避免用力過度導致創口裂開發生出血的狀況。患者在手術之后要少活動，多躺在床上休息，盡量不要過久的站立或者蹲下，容易給創口造成壓力。病房內的空氣應當保持清新、濕潤的狀態，室內的溫度應當保持在25度左右。

2.疼痛方面的護理。肛門直腸周圍的神經十分豐富，痛覺會較其它部位更為明顯，尤其患者在進行引流術后肛管的括約肌發生痙攣和麻醉藥物失效等，都會使患者感到更加劇烈的疼痛。因此要及時對患者進行疏導，讓其保持平靜、樂觀的態度，這樣對于減輕創口處的疼痛較為有效。在對患者進行治療護理的過程時，動作一定要輕柔，要讓患者保持一個舒服的體位，這樣能夠有效地減輕和抑制患者的疼痛感。除此之外，還應該加強對患者病情的觀察和心理的護理，要及時了解患者的具體狀況和疼痛程度，對此要具有一定的耐心、細心和責任心。患者在排便之后，可以采用熱敷的方式來減輕疼痛，在床上休息時要采取正確的體位，以避免壓迫創口造成疼痛和出血的狀況，在患者疼痛難忍時或者有必要時，可以對其采取止痛劑治療。

3.患者心理方面的護理。手術之后劇烈的疼痛會給患者的心理造成一定的壓力和恐懼，所以在患者術后要了解其疼痛的狀況，已對其進行疏導，使其保持情緒心理方面的穩定。對于較輕程度的疼痛，可以引導鼓勵患者調整自己的心態，多做一些深呼吸以及尋找相對較為舒適的體位，還可以通過各種方式來吸引和分散患者的注意力，以此來緩解患者的疼痛感。同時可以囑咐患者的家屬，要多陪伴在患者的身邊，疏導患者的心理壓力，分散其注意力。在患者發生任何突發狀況時都可以及時的通知醫護人員進行及時的處理。

4.飲食方面的護理。在引流術后的3天之內，患者的飲食應當從半流質飲食逐漸地過渡到普通的飲食，對于患者飲食的選擇，應當以容易消化且富含營養的食物為主，以便于患者的消化和吸收。并且患者每日都應多喝水，其飲水量要在2500ml以上，同時還要多吃一些新鮮的水果，補充維生素等營養物質。在此期間要禁止食用一些辛辣，冰冷以及煎炸等刺激性較強的食物，比如大蒜、辣椒、芥末以及麻辣燙等，這些會對患者的傷口造成刺激，有可能會引起患者術后出血和疾病的復發。有的患者會害怕排便時疼痛而拒絕進食，這時應當對患者進行疏導，宣教相關知識，鼓勵其進食，不然患者的創口會因其缺乏營養而影響愈合。

5.排便方面的護理。患者在手術之后，排便會有較為強烈的疼痛感。因此很多患者都會懼怕排便，這時應當勸導其保持排便的通暢，盡量一天要進行一次排便。要提醒患者在排便后有少量出血是屬于正常的現象，并且適當的用力并不會對切口造成傷害。并且患者每次排便后都應用溫水進行沖洗，并用溫水加以強力安肛洗液按照1：1的比例配置液體，并且浸泡10～20分鐘，之后檢查其傷口并進行換藥。

患者在進行了肛周膿腫引流術后，如果對其進行科學適時的綜合護理，則可以有效的預防并發癥的發生，促進疾病的早日康復。