中藥鑒定技術在基層醫院的研究及探討

尹有赫

【摘要】

中藥在保健品、食品、養生方面的應用越發普及，而怎樣鑒定中藥材料的真假優劣是人們關心的一大問題。中藥材的鑒定同樣也是困擾基層醫院的一項難題，藥劑人員需要有一定的鑒定水平，習得專業的鑒定技巧才能為廣大群眾提供服務。基于此，本文對基層醫院最常見各類中藥材料的鑒定方法加以總結，同時對鑒定經驗和心得體會進行歸納，望可以對從事此事業的同行提供有關參考與借鑒。

【關鍵詞】中藥材;鑒定;基層醫院

【中圖分類號】

R472.9? 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-163-02

引言

關于中藥的辨別是從事醫院工作常常遇到的問題，常有病患拿著自己采取和購買亦或好友相送的藥材咨詢真假，也有在調劑中藥時發現藥品的標簽不齊、品種存疑，繼而需要加以判斷。雖說近年來中藥的鑒證技術有很好的進展，但在多數基層醫院藥房并未有先進的設備，只好利用經驗、傳統方法或簡單的器具對中藥材進行判斷，以此作為主要的方法。

一、基層醫院最常用的中藥鑒定技術

（一）來源鑒定法。這種方法適合用于可以從外表直接分辨的中藥材，具體可用下列方法進行：（1）使用動植物學分類知識決定藥材學的名字，用礦物學知識辨析藥物來源。因中藥材多數植物，因而可以從其根、莖、葉以及果實和種子加以注意，需要時可以用放大鏡進行觀看。（2）對有殘缺、容易混淆的中藥材可先追溯其科屬，再從中藥材著作和文獻中查找對比，例如《醫用植物學》等，如果有條件可以直接用藥物標本比較其相似度。比如白花蛇舌草與水線草雖然外部十分相近，均是較為纖細且柔弱的草本植物。但不同的是前者是單生，后者是2～5根花集成腋的傘房花絮。

（二）性狀鑒定。在設備有限的條件中可利用性狀辨識中藥材的真偽。常常使用的方法是眼觀、手觸摸、鼻子聞、口嘗。性狀鑒定和來源鑒定的共同點是需要和文獻對比，各類藥材都有其本身的特點，可以從其色、味、形加以辨別，從而累計大量經驗。

1.看。其一，觀看藥材大小、顏色、表面等，詳細方式為一看其大小，有種子類的外形較小，比如苑絲子需要借用放大鏡仔細查看才可辨識。其二，看形狀。多數藥材切制方式不變，因而性狀統一。比如鹿角、降香通常為0.2mm的薄片，相對來說山藥則是2～4mm的厚片，荷葉為皮葉切絲。又有胖大海為紡錘形、決明子是馬蹄形。

（三）看顏色。其一，大多數中藥命名時都是借助其顏色進行命名，比如丹參有鮮紅色，黃連呈現黃色，內衣很形象的是紫褐色。其二，多數藥材通過炮制后顏色會產生改變，因此記牢藥片的顏色至關重要，如炒制品多、比原色深，燒焦品的外表是黃色或黃褐色。生山楂是紅棕色，而炒山楂是深棕色的。

（四）看表面特征。通常的藥材表面光滑，沒有突起、褶皺等則證明其較為健康。對干燥起皺的藥物可以先用水泡開再觀看，比如金毛狗脊的表面有細而密集的絨毛。白頭翁的根和頭部都有白毛，白芷有唇形的皮孔。

（五）看質地。一般的藥物疏松和緊密，粉性和粘性都是質地的判別標準，比如黃氏世軟而棉韌。即便一種藥物，在用不同方法炮制后其質地也會有所改變，比如生低黃質地較硬，但是熟地黃很軟，黑附子經過鹽附原本較硬的質地變軟[1]。

（六）看斷面。中藥引片從形狀上都是一樣的，所以需要利用其斷面的紋理辨識，如雙子葉植物的根莖葉有放射狀顯微管束，斷面呈現放射狀紋理。

（七）聞。很多藥物有容易揮發的特性，會發出特殊的氣味，我們可以用鼻子聞鑒別。比如佩蘭會有芳香味道，薄荷味道十分清涼。也有部分藥材的氣味很淡，不易辨別，可先用熱水將其浸泡后再聞，例如當血腥草經過熱水浸泡后有很強的腥臭味。

（八）摸。當前中藥飲片多是小片包裝，眼看、鼻聞已經不能鑒識，這時可以用手摸判斷，比如小包裝的太子參與麥冬及難區分。但用手摸從觸感上有直接的不同，前者很硬、感覺容易折斷，而麥冬柔韌較好，不容易斷裂。

（九）嘗。很多藥材是切片的，在看與摸都不起作用時又可通過嘗其味道加以分別。比如豆根味道苦澀、甘草卻有甜甜的味道。同時，需要注意的是很多藥材有毒、有刺激性，應該取出小量口嘗并且在嘗后立即吐出并漱口。同時也有很多味道比較相近，但也有比較優劣的方法，如肉桂和花椒越辣越好、山楂和烏梅越酸越好[2]。

二、顯微、化學試驗

（一）顯微觀察。比如對靈芝袍子的粉真鑒定可以用簡單的地稅裝片與水合氯氟裝片，觀看其袍子比例。又如紅氏和黃氏，前者可以通過顯微鏡觀察到期晶硝纖維、無石細胞，后者可看到無晶硝細胞和有石細胞。

（三）水試和火試。很多中藥材在遇到水后會發生變化，從而鑒定真偽，比如乳化反映、泡沫現象等。天然竹黃在遇水后呈現出天藍色和淺綠色，同時有氣泡生出，有很強的吸舌力，但人工竹黃遇到水后則不會改其顏色。用小火燒灼一些藥物，觀看其煙霧大小、聲響和色澤的變化也能判斷其真假，比如用火燒降香有黑色煙氣冒出，出油，并且留有白色灰塵。而將麝香燒過后會產生很少暴炸聲，有油點滲出，但是不會發出臭味，灰燼為白色，而假冒品會有臭味發出，灰燼是黑色和紫色。

三、基層醫院中藥材鑒定體會

其一，建構真偽對照參考標本，在鑒定藥材時便于隨時對照，同時給對方提供有力證據。其二，利用多種方式進行鑒定工作，主要以性狀辨別為主，用顯微和理化鑒定作為輔助，很多方法同時使用，繼而增加鑒別準確度。其三，不斷學習和總結經驗，及時和同行溝通，學習先進的判斷知識，也可以與科研單位和高校進行合作，從而提升藥劑人員的鑒定水準[4]。

四、結束語

綜上，對中藥的鑒定是基層醫院工作的重點，牽涉各種領域的知識，需要工作人員有足夠的知識積累以及豐富的經驗。不斷習得并總結鑒定方法，提高藥材辨識能力，更好的為人民提供服務。

參考文獻：

[1]楊玉玲. 中藥鑒定技術的研究與發展[J]. 中國醫藥導報， 2012， 09（11）：11-12.

[2]廖建秀. 中藥飲片的直觀鑒定在基層醫療機構中的應用及重要性[J]. 內蒙古中醫藥， 2016（17）：124-124，133共2頁.

[3]金明. 中藥鑒定技術在基層醫院的研究及探討[J]. 現代養生（下半月版）， 2018（12）.

[4]朱天友. 現代分析技術在中藥鑒定中的應用分析[J]. 中國醫藥指南， 2018（18）.