基層公共衛(wèi)生事業(yè)存在的問(wèn)題及思考

劉英

【摘要】

公共衛(wèi)生事業(yè)管理是通過(guò)有組織的社會(huì)努力，面對(duì)人類健康要求的需求努力地提高人民的健康意識(shí)，控制人類相關(guān)疾病，教育人們關(guān)于個(gè)人健康衛(wèi)生知識(shí)，組織醫(yī)務(wù)力量，對(duì)疾病做出早期診斷和預(yù)防治療、健康教育，并建立一套有效運(yùn)行社會(huì)保障機(jī)制，保障每一個(gè)成員能夠維護(hù)健康或醫(yī)療救治等方面的要求。

【關(guān)鍵詞】 基層;公共衛(wèi)生事業(yè);健康宣教;社會(huì)保障

【中圖分類號(hào)】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-162-01

1公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的目標(biāo)和前景，具體內(nèi)容與現(xiàn)狀

1.1黨的十九大提出“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”各項(xiàng)階段持續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，全面建設(shè)中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，完善國(guó)民健康政策，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和疾病防控工作，深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生任務(wù)，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，加強(qiáng)人口發(fā)展戰(zhàn)略研究，全面落實(shí)以人民為中心的發(fā)展思想，精準(zhǔn)對(duì)接人民群眾的健康要求，補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)，深入實(shí)施健康扶貧工程，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)衛(wèi)計(jì)事業(yè)更加平衡更加充分發(fā)展，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感幸福感。

1.2基層公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容人民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血壓患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告及處理，以及衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管。

1.3我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀

1.3.1基礎(chǔ)性設(shè)施的建設(shè)和醫(yī)療保障制度建設(shè)方面得到了極大的改善，促進(jìn)了公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，穩(wěn)定了公共衛(wèi)生服務(wù)人員隊(duì)伍。

1.3.2建立了能夠基本滿足人民群眾的健康要求，叫完善的衛(wèi)生服務(wù)體系，縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)有效運(yùn)行，公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力及有效性得到了明顯提高。

1.3.3公共衛(wèi)生事業(yè)管理網(wǎng)絡(luò)和管理制度更加完善和有效，目前政府和主管部門(mén)對(duì)公共衛(wèi)生工作的高度重視是空前的，建立了新的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，公共衛(wèi)生運(yùn)行模式和管理模式。

2對(duì)我國(guó)基層公共衛(wèi)生事業(yè)運(yùn)行過(guò)程暴露出來(lái)的問(wèn)題，需要認(rèn)真研究并找出確實(shí)可行解決和對(duì)策方法。

2.1公共衛(wèi)生事業(yè)人才技術(shù)的缺乏

公共衛(wèi)生人才技術(shù)的缺乏和人員結(jié)構(gòu)不合理，公共衛(wèi)生人才技術(shù)缺乏嚴(yán)重已是歷史問(wèn)題且由于公共衛(wèi)生事業(yè)這一塊事情多，報(bào)表多且復(fù)雜，又要深入農(nóng)村，人員的整體素質(zhì)明顯不能滿足事業(yè)發(fā)展的需要。而衛(wèi)生院在人員培訓(xùn)上一般不會(huì)花力氣進(jìn)行投入相關(guān)經(jīng)費(fèi)。公共衛(wèi)生事業(yè)管理人員素質(zhì)普遍較低，適應(yīng)不了公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展的趨勢(shì)，綜合素質(zhì)有待提高。

2.2缺乏靈活的管理機(jī)制

我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)管理體制職能單一，衛(wèi)生主管部門(mén)管理力量不足。政府投入隨逐年增強(qiáng)，但醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的市場(chǎng)化取向，使得衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)配制在城市，城市的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)大部分配制在大醫(yī)院，造成農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療費(fèi)用的極度缺乏。有限的投入又導(dǎo)致資金分配的功利性趨勢(shì)，重醫(yī)療輕預(yù)防現(xiàn)象突出，主要原因是國(guó)家對(duì)公共衛(wèi)生投入不足，衛(wèi)生費(fèi)用每千人醫(yī)師數(shù)、每千人病床數(shù)均低于世界平均水平，中國(guó)的公共衛(wèi)生人均支出低于世界中等水平。政府委托的公共衛(wèi)生事業(yè)管理職能職能是消極應(yīng)付。

2.3復(fù)雜的現(xiàn)狀與公共衛(wèi)生事業(yè)之間的矛盾

城鎮(zhèn)化的建設(shè)推進(jìn)，老齡化人口增加提供了慢性病增加的基礎(chǔ);期望壽命增長(zhǎng)減緩預(yù)示沒(méi)有及時(shí)針對(duì)環(huán)境和生活類型方面的危險(xiǎn)因素采取有效干預(yù)及公共衛(wèi)生政策沒(méi)有跟上;經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡等決定了我國(guó)不同地區(qū)、不同人群的疾病類型、主要健康問(wèn)題和人群危險(xiǎn)因素的多樣性，必須采取不同的公共衛(wèi)生策略[1]。

3對(duì)與上敘有關(guān)問(wèn)題對(duì)策的幾點(diǎn)思考

3.1加強(qiáng)人員隊(duì)伍建設(shè)，吸收醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀畢業(yè)生到基層工作，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高工作人員的業(yè)務(wù)水平、工作技能，不斷地滿足人民日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生需要，健康教育與健康體檢，開(kāi)展精準(zhǔn)的傳染病預(yù)測(cè)和預(yù)報(bào)，當(dāng)疫情發(fā)生時(shí)，有一支精干的隊(duì)伍直赴現(xiàn)場(chǎng)，隨時(shí)提出對(duì)策，開(kāi)展快速的實(shí)驗(yàn)室研究，提供疾病診斷和治療的技術(shù)。

3.2建立靈活的管理機(jī)制[2]建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮系統(tǒng)和應(yīng)急機(jī)制建立應(yīng)急信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室快速診斷應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查控制系統(tǒng)、醫(yī)療器械、應(yīng)急物品救援快速反應(yīng)系統(tǒng)等。衛(wèi)生部門(mén)必須將“預(yù)防為主”的方針真正落到實(shí)處，增加衛(wèi)生費(fèi)用投入，尤其是增加公共衛(wèi)生費(fèi)用投入，將公共衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在事先預(yù)防上，不單單是臨床醫(yī)生，還要有更多的是群防群控的措施。

總結(jié)

基本公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)是一項(xiàng)投入小見(jiàn)效大但服務(wù)時(shí)間長(zhǎng)的社會(huì)系統(tǒng)工程，是在政府公共財(cái)政支持下而提供的服務(wù)，同時(shí)政府負(fù)責(zé)政策法規(guī)的制定，設(shè)置了公共衛(wèi)生服務(wù)提供的規(guī)則，政府制定的規(guī)章制度和購(gòu)買(mǎi)的服務(wù)項(xiàng)目來(lái)保障了公共衛(wèi)生服務(wù)，人民群眾的健康需求得到了有效的保證[3]，同時(shí)也應(yīng)該對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督。本文對(duì)目前公共衛(wèi)生事業(yè)出現(xiàn)的一些問(wèn)題進(jìn)行了闡述并提出思考和對(duì)策。

參考文獻(xiàn)：

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