3D打印個體化模板在骨科手術中應用分析

肖霄

【摘要】

目的：對骨科手術中3D打印技術的應用效果進行探究。方法：以某院86例骨科手術患者為研究對象，根據患者術前是否采用3D打印技術分為觀察組、對照組，每組43例。其中觀察組在3D打印技術應用下開展手術計劃，而對照組則未應用3D打印技術，比較兩組臨床結果。結果：觀察組平均手術時間、術中出血量、平均術中透視次數均短/少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組并發癥發生率及優良率比較差異無統計學意義。結論：3D打印技術在骨科手術中的作用效果顯著，在縮短手術時間、減少術中出血量的同時，能夠確保患者安全度過圍手術期，因此，在創傷骨科中可對此技術進行大力宣傳、推廣。

【關鍵詞】骨科手術;3D打印技術;效果

【中圖分類號】

R197.3? 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-143-02

引言

科學技術的不斷進步，醫學領域也獲得了一定的發展，各種科學有效的治療方法被廣泛的運用到人們的疾病之中，給人們的健康安全帶來了一定保證。3D打印技術是近些年來新出現的一種治療技術，它主要是運用到骨科手術之中，它是一種以數字模型為基礎，用粘合材料制成的立體的三維模型技術。本研究選取某院在2017-2018年間接受骨科手術的患者為研究對象，進一步分析3D打印技術在骨科創傷手術中的應用效果，具體內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料以髖臼骨折為例，本次的調查對象是某院在2017-2018年間進行骨科創傷手術患者86名，以術前是否應用3D打印技術均分為兩組。其中觀察組43例，男23例，女20例，年齡20～65歲，受傷至手術時間8～15d，致病因包括18例交通傷、10例墜落傷、8例砸傷、7例其他。對照組43例，男24例，女19例，年齡21～63歲，受傷至手術時間7～16d，致病因包括20例交通傷、11例墜落傷、9例砸傷、3例其他。經比較，兩組臨床資料差異無統計學意義。

1.2方法

（1）術前準備。兩組在術前完成常規檢查，如凝血常規、肝腎功能、心電圖、血栓篩查、CT及X線檢查等，及時排除其他疾病。

（2）操作方法。對照組術前未應用3D打印技術，如下：①完成常規檢查，并結合常規檢查結果，確定術前計劃;②結合患者具體病情，確定手術入路、內固定方法等內容;③待明確手術體位及入路，開展手術，即氣管插管全身麻醉，選擇平臥位/側臥漂浮體位，常規消毒、鋪洞巾;④對于患者的手術入路而言，應當結合其實際病情，予以個體化處理，如橫行伴后壁、后柱伴后壁骨折，以K-L入路為首選;雙柱骨折，應以前后聯合入路為首選;前方伴后半橫行骨折，應當以髂腹股溝入路為首選;T形骨折，應當結合骨折形態，予以具體設計。

觀察組術前應用3D打印技術，如下：①使用三維CT掃描儀器，其層厚1mm，對患者骨折部位進行掃描檢查，將所獲取的Dicom數據輸送至Mimics15.0軟件，開展三維計算，以得到骨折區域的三維圖像，并以STL格式文件將其輸入3D打印機，得到3D打印的髖臼骨折模型;③臨床醫生依據所得到的髖臼骨折模型，掌握骨折形態，并為患者制定合理的手術方案，即復位髖臼骨折，最大限度的恢復髖臼解剖形態，以達到確定內固定方式的目的，而后預置鋼板、預估螺釘方向等;④針對伴發胸部、腹部等部位損傷者，優先處理，必要情況下，轉入重癥醫學科，待病情穩定，再予以髖臼骨折治療，隨著病情逐漸穩定，輔以骨牽引處理。

（3）術后處理。兩組術后根據醫囑采取止血、抗生素等藥物治療，在術后3d，開始做股四頭肌等長收縮鍛煉;術后4～6周，開始做髖關節屈伸功能鍛煉;術后8～12周，開始做部分負重;術后3個月，即可下地行走。

1.3觀察指標比較兩組平均手術時間、術中出血量、平均術中透視次數，兩組并發癥發生率及優良率進行統計。優良率判定標準：以Matta評分對髖臼骨折影像學結果予以判定，①優，骨折無移位;②良，骨折移位不足1mm;③可，骨折移位1～3mm;④差，骨折移位>3mm。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4統計學方法

以軟件SPSS21.0為工具，計量資料表示為“x±s”，以t檢驗;計數資料表示為“[n（%）]”，以x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組平均手術時間及術中出血量、平均術中透視次數

觀察組平均手術時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組平均術中透視次數、術中出血量均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組并發癥發生率治療后，觀察組并發癥發生率低于對照組，但差異無統計學意義，見表2。

2.3比較兩組臨床優良率

觀察組優良率低于對照組，差異無統計學意義，見表3。

3結論

科學技術的進步，給醫學領域帶來了巨大的發展，各種新型的治療手段和方法被研發出來，3D打印技術是近些年來出現的一種新型的進行骨科創傷手術的技術，是一種數字信息化為基礎的仿生技術，它可模擬出患者的骨折部位的情況，幫助醫生分析患者的受傷情況，設計出合理的手術方案，保證手術的順利開展，也可以讓醫生和患者清楚的了解到自己對病情，是一種比較有效的手術方法，這種技術在將來的臨床醫學方面發展前景很好。

本研究以髖臼骨折為例，從平均手術時間、術中出血量、并發癥發生率、平均術中透視次數、優良率等指標分析，得知觀察組較對照組優，提示3D打印技術在髖臼骨折治療中的應用價值好，可以幫助醫生為患者在制定詳盡的術前技術，減短手術操作時間，減少術中出血量，降低手術風險，防治并發癥，提高患者預后恢復水平。

4結束語

綜上所述，經過一系列的研究得出，3D打印技術有著非常多的優點，在患者的骨科創傷手術中使用3D打印技術，可以有效的提高手術的療效，減少手術后的并發癥，值得在臨床醫學中應用。

參考文獻：

[1]郭鵬年 董樂樂 左強.3D打印技術在創傷骨科中的臨床應用[J].中國數字醫學，2015（06）

[2]王康 李思慕 馬婷.3D打印技術在創傷骨科臨床中的應用現狀及進展[J].寧夏醫學雜志，2017（07）

[3]張國明 周東生 賀宇.3D打印技術在復雜髖臼骨折治療中的應用[J].中華創傷骨科雜志，2016（04）