小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床療效分析

鄭偉剛

【摘要】

目的：研究小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床療效。方法：本次納入2018年6月至2019年5月本院收治的90例闌尾炎患者展開研究，按照隨機數字表法分為兩組，對照組45例進行傳統闌尾切除術，觀察組45例實施小切口闌尾炎切除術。將兩組的圍手術期相關指標、并發癥發生情況進行比對。結果：觀察組闌尾炎患者的切口長度、手術耗時、拆線時間、肛門排氣時間、住院時間均短于對照組，術中失血量及并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：小切口闌尾炎切除術應用在闌尾炎患者治療中安全有效。

【關鍵詞】闌尾炎;小切口闌尾炎切除術;療效

【中圖分類號】

R821.4+2 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-140-01

闌尾炎是臨床常見的急腹癥，以右下腹疼痛為主要臨床表現[1]。手術是治療闌尾炎的有效方法，傳統闌尾切除術存在切口長、并發癥多等不足之處，隨著人們對切口美觀度要求的提升，小切口闌尾炎切除術開始應用在臨床中，本文旨在分析該術式治療闌尾炎的效果，詳見正文。

1資料和方法

1.1資料根據隨機數字表法將本院接收的90例闌尾炎患者分為對照組、觀察組，病例選取時間：2018年6月至2019年5月。

納入標準：（1）所有患者均經臨床檢查確診為急性闌尾炎，并具備闌尾切除術指征;（2）所有患者均自愿接受手術治療并簽署了知情同意書。

排除標準：（1）存在重要臟器嚴重病變的患者;（2）存在嚴重感染、中度肥胖或腹部脂肪較厚者;（3）存在麻醉禁忌證或手術禁忌癥的患者。

對照組45例中，男21例，女24例;年齡：19-64（45.61±6.87）歲。發病至就診時間：2-10（5.25±1.14）h。疾病類型：單純性闌尾炎32例，化膿性闌尾炎13例。

觀察組45例中，男20例，女25例;年齡：20-65（45.72±6.93）歲。發病至就診時間：3-11（5.34±1.22）h。疾病類型：單純性闌尾炎30例，化膿性闌尾炎15例。

兩組之間對比基線資料無較大區別（P>0.05）。

1.2方法

對照組：傳統闌尾切除術。平臥位下行硬膜外麻醉，根據右下腹疼痛情況，作一5cm-8cm長的切口于麥氏點，將皮膚及皮下組織切開，鈍性分離腹橫肌和腹內斜肌，切開腹膜，對腹腔內情況進行探查，分辨升結腸和盲腸，明確闌尾位置。使用闌尾鉗夾住闌尾，游離闌尾系膜，并對闌尾動脈及根部進行結扎，順行切除闌尾，常規處理闌尾殘端，清洗腹腔后閉合切口。

觀察組：小切口闌尾炎切除術。患者保持平臥位，對手術區域進行常規清潔消毒，行硬膜外麻醉，在右下腹壓痛處或麥氏點處作1-3cm長的切口，逐層分離皮膚及皮下組織，切開腹外斜肌腱膜，再將腹內斜肌、腹橫肌分離，切開并外翻腹膜。針對存在腹腔膿液者，在吸盡膿液后將小腸或大網膜推開，確定闌尾病變位置，剝離周圍組織，切除闌尾。對殘端及切口進行清理，行皮內間斷縫合。術后進行抗感染治療。

1.3評價指標

（1）觀察和記錄兩組闌尾炎患者的圍手術期相關指標。

（2）統計術后兩組患者發生的并發癥情況。

1.4統計學處理

采用SPSS 21.0統計軟件進行分析。兩組間計量資料對比采用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1圍手術期相關指標

觀察組闌尾炎患者的切口長度以及時間性指標均比對照組短，術中失血量比對照組少，P<0.05。

見表1所示：

2.2并發癥發生情況

觀察組患者的并發癥發生情況同對照組進行比較明顯更少（P<0.05）。

詳細數據如表2所示：

3討論

闌尾炎的發生同感染、便秘、腹瀉、梗阻等因素有關[2]，起病急且病情變化快，若未得到及時的診治，會增加并發癥發生風險，不僅會加大治療難度，還會危及到患者的生命安全，因此臨床治療闌尾炎多以外科手術為主。

傳統闌尾切除手術能夠有效切除病變闌尾，可取得一定的療效，但存在切口長、創傷大等情況、不利于患者術后恢復，且術后皮膚殘留較長的瘢痕，無法滿足患者對于美觀的要求，同時傳統闌尾切除術后易出現并發癥，導致預后效果不佳。相較于傳統闌尾切除術，小切口闌尾炎切除術具有以下優勢：（1）切口小、創傷小，出血量少，疼痛輕，有助于術后恢復，且術后不易出現瘢痕，能夠滿足患者對皮膚美觀度的需求，更容易被患者接受;（2）該術式屬于微創手術，可縮短住院時間，減輕經濟負擔;（3）小切口能夠減少對腹腔內其它臟器的損傷[3]，防止出現腸管粘連，降低并發癥發生率。

本文研究數據顯示，觀察組患者的圍手術期指標均優于對照組，且并發癥少，較好地說明了小切口闌尾炎切除術的臨床應用價值比傳統闌尾切除術高。

總而言之，對闌尾炎患者采用小切口闌尾炎切除術治療的療效顯著，有助于減少術后并發癥的發生，可促進患者盡快康復出院。

參考文獻：

[1]徐佳.小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的有效性與安全性[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（24）：118-119.

[2]周天錫.小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床效果[J].吉林醫學，2019，40（07）：1567-1568.

[3]孫博.小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎患者的療效及安全性分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（10）：1656-1657.