老年人結腸癌手術治療中完整結腸系膜切除術的安全性及可行性

黃振華

【摘要】

目的：探究完整結腸系膜切除術在老年人結腸癌手術治療中的應用效果。方法：于2017年5月至2019年6月這一期間，隨機選取本院收治的60例老年結腸癌手術患者，按照數字表法分為2組，對比組予以傳統根治術治療，實驗組實施完整結腸系膜切除術治療，并比較兩組患者淋巴結清掃數量、拔管時間、進食時間、排氣時間以及不良事件發生率。結果：實驗組患者淋巴結清掃數量比對比組多（P<0.05）;實驗組患者拔管時間、進食時間以及排氣時間均比對比組短（P<0.05）;實驗組患者不良事件發生率6.67%，低于對比組患者的50%（P<0.05）。結論：完整結腸系膜切除術在老年人結腸癌手術治療中效果顯著，可縮短患者術后恢復時間，減少不良事件的出現。

【關鍵詞】老年結腸癌手術;完整結腸系膜切除術;安全性;可行性

【中圖分類號】R73

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）04-127-01

結腸癌是一種常見的惡性腫瘤，在中老年人群十分常見，最近幾年伴隨人們生活方式的轉變與老齡化問題的加劇，導致結腸癌的發病率越來越高[1]。臨床上通常采用手術的方式治療，不同手術方式的治療效果存在差異[2]。現對完整結腸系膜切除術在老年人結腸癌手術治療中的應用效果予以如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料于2017年5月至2019年6月這一期間，隨機選取本院收治的60例老年結腸癌手術患者，按照數字表法分為2組，對比組30例患者中，有男性16例，女性14例，年齡在63～81歲范圍內，平均年齡（72.25±9.42）歲。實驗組30例患者中，有男性15例，女性15例，年齡在64～81歲范圍內，平均年齡（72.45±9.64）歲。兩組患者經分析發現性別等資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法對比組患者采用傳統根治術治療，方法如下：做好術前準備工作，麻醉后使患者選擇平臥位，常規消毒鋪巾處理。逐層切開皮膚與皮下組織，結腸邊緣與腫瘤相距超過10cm，直腸遠端與腫瘤相距超過2cm，并將原發灶等有效切除，保護大網膜。腹膜切開以前，于十二指腸懸韌帶有效分離有關動靜脈，切實做好結扎工作。對腹腔清洗前分離并切除左半結腸，隨后逐層關閉腹腔。

實驗組患者采用完整結腸系膜切除術治療，術前準備工作與對比組相同。對兩側結腸系膜與血管進行分離，將血管附近脂肪組織與其根部淋巴結完全清除，將腸系膜下血管夾閉且切斷，隨后按照患者的具體情況進行結腸切除等手術治療。

1.3觀察指標

記錄兩組患者淋巴結清掃數量、拔管時間、進食時間、排氣時間以及不良事件（包括復發、感染、吻合口瘺以及殘端腫瘤殘留）發生率。

1.4統計學分析

按照統計軟件SPSS21.0處理，計數資料（如不良事件發生率）與計量資料（如淋巴結清掃數量以及排氣時間）分別選擇（%）、（x±s）表示，檢驗選擇X2、t，P<0.05有統計學意義。

2結果

2.1淋巴結清掃數量、拔管時間、進食時間以及排氣時間

如表1：實驗組患者淋巴結清掃數量比對比組多（P<0.05）;實驗組患者拔管時間、進食時間以及排氣時間均比對比組短（P<0.05）。

2.2不良事件發生率如表2：實驗組患者不良事件發生率6.67%，低于對比組患者的50%（P<0.05）。

3討論

結腸癌是一種常見的消化系統惡性腫瘤，多出現在老人人群中，現代醫學研究發現，結腸癌的出現和老齡化、不良飲食習慣以及息肉病等有直接聯系[3]。臨床通常采用手術的方式治療，手術治療方法較多，對老年患者有不同程度的有效性與適應性。

傳統根治術對結腸癌患者有一定的治療效果，但此種手術采用鈍性分離，極易產生術中腫瘤細胞轉移的情況，陽性淋巴結不能完全清除，因此，患者的術后并發癥與復發情況較多[4]。完整結腸系膜切除術對老年結腸癌患者治療，可在術中直視作用下進行銳性分離，確保結腸系膜的完整性，還可以避免術中結腸系膜破裂與腫瘤細胞擴散等情況的產生。完整結腸系膜切除術可將淋巴結完全清除，對病灶附近血管與軟組織沒有較大損傷，可防止腫瘤細胞的脫落與播散，手術操作出血量較少，術后感染情況較少，吻合口瘺的出現減少[5]。

本研究結果顯示：實驗組患者淋巴結清掃數量比對比組多;實驗組患者拔管時間、進食時間以及排氣時間均比對比組短;實驗組患者不良事件發生率6.67%，低于對比組的50%，與相關研究結果一致。

總而言之，完整結腸系膜切除術在老年人結腸癌手術治療中具有有效性與可行性的特點，可使患者的術后恢復時間明顯縮短，使不良事件發生率有效降低。

參考文獻：

[1]張文博，趙娜.老年人結腸癌手術治療中完整結腸系膜切除術的安全性分析[J].系統醫學，2019，4（6）：92-94.

[2]李樂.探究老年人結腸癌手術治療中完整結腸系膜切除術的安全性及療效分析[J].中國保健營養，2019，29（20）：348-349.

[3]陳敏輝，吳康瑞，林健.老年人結腸癌手術治療中完整結腸系膜切除術的安全性及可行性評價[J].中國實用醫藥，2018，13（35）：21-23.

[4]楊娟.在老年人結腸癌手術治療中應用完整結腸系膜切除價值分析[J].飲食保健，2018，5（37）：24.

[5]王益.完整結腸系膜切除術在老年人結腸癌手術治療中的安全性及可行性研究[J].中國社區醫師，2018，34（2）：68，70.