一起了解下腹膜炎的癥狀及治療方法！

徐仁可

【中圖分類號】R459.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）04-124-02

腹膜炎是臨床常見疾病類型之一，是由細菌感染、化學刺激、損傷等原因引起的腹腔臟層腹膜和壁層腹膜發生的炎癥，若不及時治療，腹膜炎持續發展，會對患者的腸、腎等器官造成損害，甚至威脅患者生命[1]。那么，導致腹膜炎的原因有哪些？腹膜炎的臨床癥狀是什么？臨床治療方式又有哪些呢？我們來深入了解一下吧。

1腹膜炎的分類及發病原因？

腹膜炎細分的話，可以從4個方面出發，即病因、發病機制、發病時間緩解和病癥波及范圍。按照病因可分為細菌性和非細菌性;按照發病機制可分為原發性和繼發性;按照發病時間緩急可分為急性、亞急性、慢性;按照病癥波及范圍可分為局限性、彌漫性。其中，臨床常以發病機制進行分類，即分為原發性和繼發性，具體如下：

1.1原發性腹膜炎該類型主要是指患有嚴重疾病出現腹水病癥的患者，如肝硬化[2]、惡性腫瘤，或是營養不良、惡病質的病人，腹水感染后則會導致腹膜炎。除此之外，若患者受到細菌感染，即細菌通過血液、泌尿道、腸道內壁、生殖道等入侵機體，常見細菌包括溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸桿菌，細菌在相應部位快速繁殖則會導致腹膜炎。

1.2繼發性腹膜炎該類型主要是指患者腹腔內器官發生病變，如胃穿孔等，導致感染從而出現腹膜炎。因外傷等原因導致腹壁、內臟破裂也會導致腹膜炎，除此之外，腹部手術導致腹腔污染、腹部炎癥擴散等均會導致腹膜炎[3]。

2腹膜炎的臨床癥狀有哪些？

2.1腹痛腹膜炎最典型的癥狀之一就是腹痛，通常比較劇烈、令患者難以忍受，若患者改變身體姿勢，則會加重疼痛。且腹痛會隨著腹膜炎擴散，由原發位置向周邊擴散，范圍不斷增大，持續時間較長。

2.2惡心、嘔吐腹膜炎早期常見癥狀之一就是惡心、嘔吐，這是由于患者腹膜遭受刺激，產生應激反應而產生的。

2.3體溫升高隨著腹膜炎發展，患者出現感染常見癥狀，即發熱，體溫隨之升高，并伴有口干舌燥，心率也因此加快，導致脈搏跳動變快，并伴有呼吸短促現象。

2.4壓痛、反跳痛、肌緊張按壓腹部時會出現明顯痛感，且停止按壓后痛感更明顯，同時，觸及肌肉能明顯感到腹部肌肉發硬，即腹部肌緊張。

3腹膜炎治療方式有哪些？

臨床治療腹膜炎包括保守治療和手術治療兩種方式，具體如下：

3.1保守治療進行保守治療的患者包括病情較輕、發病超過24h、患有嚴重心肝腎等臟器疾病、存在手術禁忌等，需要采用非手術方式進行治療，主要包括以下幾個方面：

3.1.1體位選擇患者選擇臥床休息體位時，要以半臥位為主。

3.1.2引流胃液采用鼻胃管，置入患者胃部，將胃液引流出來，從而減輕腸胃道壓力，及腹部、消化道等部位的壓力。

3.1.3靜脈輸液采用靜脈輸液方式，為患者補充能量、熱量、水分，并維持其電解質平衡。

3.1.4藥物治療選擇相應抗生素進行治療。

3.1.5鎮痛治療在患者治療期間，若疼痛嚴重，可在治療的基礎上使用相應止痛藥或鎮定劑，如安定等。

3.2手術治療通常情況下，對于起病較急，且屬于繼發性腹膜炎的患者，臨床治療均采用手術方式[4]，具體如下：

3.2.1腹腔內原發性疾病若患者腹腔內存在相關疾病，如腸穿孔、腸梗阻、膽囊壞疽、腹腔內器官損壞等，或是患者接受過胃腸道手術治療，但在短期內造成腹部發炎所致的腹膜炎。

3.2.2腹腔存在大量積液對于腹腔內嚴重比較嚴重，且存在大量積液，導致患者出現中毒癥狀、腸麻痹等，進而導致休克的患者，則需要采用手術進行治療。

3.2.3不明原因病癥若臨床對于腹膜炎起病原因不明確，且病情較重，并且持續性加重的情況下，則需要進行開腹手術，通過病理檢查尋找確切發病原因。

3.2.4藥物治療無效除了以上原因之外，若經過保守治療12h內，腹膜炎病情無絲毫改善，且有加重趨勢，則需要進行手術。

4怎么預防腹膜炎？

預防腹膜炎需要從腹膜炎分類入手，若腹膜炎屬于原發性質，則說明患者本身存在相應疾病，如胃腸道穿孔、急性闌尾炎、急性膽囊炎等，則首先要做的就是預防原發疾病發生。對于腹腔內部出現的病變要及時進行治療，避免病情持續發展，造成腹部器官穿孔或者破裂，從而導致炎癥。而對于傳染性腹膜炎，腹部周圍器官發生病變非常容易導致傳染，造成腹腔感染，如盆腔炎，該病癥會造成輸卵管、子宮等部位感染，若不及時踐行治療，炎癥非常容易擴散，會造成腹腔感染。因此，預防腹膜炎需要防微杜漸，及早治療相關病癥。同時，要養生健康生活習慣，包括環境、衛生、飲食等方面，如少吃辛辣性刺激食物等。除此之外，要養成定期去醫院體檢的好習慣，從而及時發現腹膜炎病灶，及早進行治療[5]。

5腹膜炎患者術后有哪些注意事項？

5.1術后飲食手術結束12h后，若患者開始排氣，則可適量食用流質食物;隨著術后時間增長，食物以易消化、易吸收、富含營養等為主;禁食辛辣刺激、生冷、不易消化的食物，以免影響消化系統，且不重視術后飲食，非常容易導致腸梗阻等并發癥，延長疾病恢復時間。

5.2術后體位患者麻藥清醒后，若情況允許，則臥床以半臥位為主;同時，在臥床養病期間，患者自主或其家屬要協助患者活動四肢，或揉捏四肢，促進四肢血液循環，防止關節僵硬;可以下床活動時，要及早下床進行活動。

5.3遵醫囑若患者的腹膜炎屬于原發類型，是由自身其他疾病發展而來，如膽囊疾病等，則要首先要進行膽囊治療，治療膽囊疾病多采用手術方式，如進行膽囊切除術等，因此，術后應該注重控制飲食，避免使用油膩食物;同時，不同疾病類型，術后注意事項重點會有所不同，因此，術后需要嚴格遵醫囑。

參考文獻：

[1]馬豫茜， 杜國平， 李國華. 醫用臭氧腹腔灌洗術治療自發性細菌性腹膜炎對肝功能及炎癥指標的影響[J]. 江西醫藥， 2016， 51（6）：498-500.

[2]楊文斌， 許劍， 劉文， et al. 肝硬化失代償期并發自發性細菌性腹膜炎患者腹腔積液病原菌的分布特點及耐藥情況分析[J]. 臨床內科雜志， 2019， 36（2）：112-114.

[3]鮑傳裕， 李龍鶴， 鄒永平，等. 液體平衡干預對重癥繼發性腹膜炎患者術后狀況的影響[J]. 海南醫學， 2017， 28（7）：1152-1153.

[4]甄雄嚴. 老年與青年急性腹膜炎應用手術治療的效果比較研究[J]. 醫學信息， 2016， 29（36）：139-140.

[5]陽曉， 葉紅堅， 余學清. 腹膜透析相關腹膜炎的防治策略[J]. 中華腎病研究電子雜志， 2018， 7（2）：49-54.