小兒扁桃體炎的診斷與預防

王勇

【中圖分類號】

R715? 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-113-01

咽喉部的扁桃體時兒童重要的細胞免疫器官，具有抗細菌，抗病毒的防御功能。它就像看守大門的保衛一樣，是身體第一道免疫器官，能防御鼻腔，口腔的微生物對機體的侵襲。由于扁桃體是位于呼吸道的上端，口鼻的細菌，病毒最先接部位，而且扁桃體位于鄂咽弓與舌鄂弓指間，位置較深，容易形成病灶，治療作用不直接，病灶常常不能切底清除而留下疾患。一般情況下，扁桃體炎分為細菌性和病毒性感染。當免疫力低下，臨近組織感染波及引發。從病理方面，扁桃體炎分為卡他性扁桃體炎，濾泡性扁桃體炎，隱窩性扁桃體炎;急性扁桃體炎是A型B簇溶血性鏈球菌感染引發的，容易引發風濕熱，急性腎小球腎炎;這些并發癥的危害遠遠超過扁桃體炎疾病本身的危害。祖國醫學認為本病時毒邪外侵引發，屬于“爛乳蛾”。本病常發生于季節交換，氣溫變化的時候。

一、扁桃體炎分類

扁桃體炎在臨床上分為急性和慢性扁桃體炎。臨床上有咽痛，發熱，吞口水困難，刺激性咳嗽等癥狀;

（1）急性扁桃體炎。乙型溶血性鏈球菌感染是本病主要原因，非溶血鏈球菌，葡萄球菌，流感桿菌或腺病毒，鼻病毒也可引發本病。細菌和病毒混合感染多見，可見扁桃體表面紅腫，甚至有膿點或膿苔，口咽部粘膜充血明顯;常伴發高熱（T38-40℃），嘔吐，嗜睡，食欲不振，咽喉疼痛明顯，以吞咽時明顯，劇烈疼痛時可放射到耳部。

（2）慢性扁桃體炎。鏈球菌和葡萄球菌感染是本病主要原因。反復發生的急性扁桃體炎使隱窩內上皮壞死，細菌與炎癥滲出物聚集，隱窩引流不暢，導致本病的發生。可見扁桃體不同程度腫大，表面凹凸不平，有時可見隱窩口有膿性分泌物，擠壓時分泌物外流，下頜淋巴結腫脹;可出現反復發作性咽喉炎，感冒，著涼或煙酒刺激后咽痛發作，時覺咽部有阻塞感，伴口臭，如扁桃體增大可出現吞咽困難，說話含糊不清，嚴重的影響睡眠，出現打鼾。

（3）扁桃體炎時扁桃體腫大如超過鄂舌弓為1°腫大，超過鄂咽弓為2°腫大，如扁桃體腫大達到懸雍垂處為3°腫大。如果兒童癥狀較重，需要到醫院請醫生評估病情，確定治療方案。

二、扁桃體炎的治療

如診斷為扁桃體炎后，一定要足量，足程使用抗生素治療，以有效控制感染，防止出現并發癥。一般首選青霉素類，根據病情輕重，決定給藥途徑。中藥學認為本病患兒大多為內熱體質，常有發熱，咽痛，大便干，小便黃等現象，早期是外邪侵襲，可用銀翹散加減治療;膿性分泌物較多，高熱的可用普濟消毒飲加減治療;慢性期可用五味消毒飲加減治療。

三、扁桃體炎的預防

1.經常開窗透氣，保持室內空氣新鮮。

2.避免室內吸煙，減少對孩子咽部的刺激;

3.養成良好的衛生習慣，如飯前便后洗手;

4.鼓勵多去戶外活動，鍛煉身體，提高身體免疫力;

5.穿衣要加減適當，保證良好的睡眠和營養豐富的飲食;

6.飲食方面要清淡，不要吃辛辣油膩食物;

7.多飲水，急性期可以用梨子榨汁口服，有潤喉止痛的作用。

8.注意口腔衛生，家長要督促孩子每天刷牙，避免食物殘渣存留。

9.減少肉類食物攝入，特別時炸雞等快餐食品。

10.避免進入溫差大的環境。