骨質疏松的預防與治療

李天鵬

【中圖分類號】

R365 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-112-01

目前通過調查發現，不僅僅是老年人容易得骨質疏松癥，很多年輕人也存在比較突出的骨鈣流失問題，而骨質疏松癥給人們的生活帶來很多的危害。例如，患骨質疏松癥的人只要不慎跌倒就很容易導致骨折，或者會出現骨性疼痛現象，有些人的身高變得越來越矮，甚至彎腰駝背等。這些骨質疏松帶來的問題嚴重影響了人們的生活。因此，要加強對骨質疏松的預防與治療。

一、骨質疏松的預防

（一）一級預防。預防要趁早，因此需要鼓勵人們從青少年時期就要建立一個良好的生活、飲食習慣。首先，通過運動的方式減少骨質疏松的發生，章明放等通過研究表明肌肉和骨骼有密切的關系，通過大量的、有規律的和適量的運動可以減輕骨質疏松程度。其次，要通過合理的飲食補充身體所需的蛋白質和維生素D，同時還需要補充大量的鈣，可以從含鈣高的牛奶、蝦、蔬菜、魚等食物中獲取。另外，曬太陽也能促進人體對鈣的吸收，所以在平常的生活中要多曬太陽，減少飲酒、咖啡、碳酸飲料及通過戒煙等來保障人體的健康。一級預防既可以提高身體素質，也能有效預防骨質疏松的發生以及過早發生。

（二）二級預防。針對中年人，特別是絕經期婦女，應每年進行一次骨密度檢查，通過對骨密度的監測，有效預防骨質疏松的發生。如果檢測的骨密度指標顯示正常，則可以通過一級預防的有效措施進行骨質疏松的預防。如果患者的骨密度和骨代謝指標有所下降，患者會出現骨性疼痛，這時就需要通過進一步檢查進行確診。歐美一些國家，一般都是主張婦女在絕經后的3年內通過服用雌激素代替治療，同時還需要在生活中堅持補充鈣劑。但是在我國一般都是采取補充維生素D和鈣劑來預防骨質疏松。

（三）三級預防。針對已經確診的骨質疏松患者應該采取正規的治療措施對其進行抗骨質疏松治療。同時還要告誡患者，盡量避免跌倒、碰撞等，以免發生骨折。對于已經發生骨折的患者，要根據其個人的具體情況，選擇合適的方式進行治療。應同時綜合體療、理療、止痛、抗骨質疏松治療等手段進行治療。

二、骨質疏松的治療

對于骨質疏松的治療方法一般有飲食治療、藥物治療和運動治療三種方法。通過加強食用含鈣量高的食物可以有效補充機體的鈣質，提供骨合成的原料，同時應避免飲用咖啡、碳酸飲料、酒等易引發骨質疏松的食物。通過適當的戶外運動可以增加光照促進鈣的吸收，增加骨骼的應激能力。對于骨密度監測其指標低下的患者、有脆性骨折發生過的患者以及臨床診斷已經確診的骨質疏松患者都需要通過相關藥物對其進行治療。常見的骨質疏松治療藥物有三類：

（一）抑制骨吸收藥物治療。抑制骨吸收的藥物能夠抑制破骨細胞的活性，減少骨鈣的流失，減少鈣的排泄等，常見的藥物有雌激素、雌激素受體調節劑、降鈣素、雙磷酸鹽等。

雌激素：雌激素的替代療法主要用于絕經后的女性，這類療法對于預防骨質疏松已有多年歷史，在發現骨質開始缺失時服用雌激素，效果更佳。對易發生骨折的中年女性，服用雌激素可以減少骨吸收，但是長期服用也會造成繼發性的骨減低，因此，雌激素可以有效減緩骨質疏松的發展，但不能使骨密度恢復正常。

雌激素受體調節劑：可抑制骨吸收，降低尿鈣的產生，改善患者體內鈣平衡。

降鈣素類藥物：常見的藥物有鮭魚降鈣素等，具有抑制破骨細胞活性的作用，降低鈣的吸收，增加骨礦質的含量，同時還具有鎮痛的作用。因其具有耐藥性從而使藥效降低，因此，用藥療程不宜過長。

雙磷酸鹽：常見的雙磷酸鹽化合物的阿倫磷酸鹽和利塞磷酸鹽，可以降低破骨細胞的作用，減少骨吸收的面積，具有鎮痛和改善骨組織學癥象。

（二）促進骨形成藥物治療。

甲狀旁腺激素片段PTH：甲狀旁腺激素片段可以使血清中的磷降低，間接影響骨骼的生長。對于骨質疏松的患者應用短周期的且小劑量的PTH可刺激骨膠原合成從而促進骨形成。特別適用于絕經后有骨質疏松的婦女和老年骨質疏松患者，能夠增加其骨密度降低骨折發生的幾率。

氯化物：采用這類藥物治療一方面可以促進骨折的愈合，強化骨結構，另一方面，氯與磷灰石結合，能夠改變骨組織的結構使其變硬，降低脆性骨折的發生。同時，對骨質疏松患者采用氯化物治療時必須同時服用鈣劑和維生素D，從而減輕副作用的發生。

（三）礦化類藥物治療。

鈣劑：骨質疏松發生的原因就是由于骨骼缺少鈣質，因此通過服用鈣劑能夠平衡機體的骨吸收和骨形成的鈣，從而有效改善機體的鈣含量。鈣劑需要與其他抗骨質疏松的藥物一起使用，能夠增加其治療效果。

維生素D及相關衍生藥物：維生素D可以促進機體對鈣的吸收，從而增加機體的鈣含量，降低脆性骨折發生的風險，同時還能增強機體的免疫作用。

因此，人們應加強對骨質疏松的預防，通過采取本文的預防措施希望能夠有效幫助人們預防骨質疏松。同時，對已經確診的骨質疏松患者，應在醫師的指導下，合理用藥，并定期對骨密度進行監測，積極配合對骨質疏松的治療。醫師應根據患者的治療效果、用藥情況以及骨密度監測情況，針對某些藥物的特性，及時對治療方案進行優化，進而有效治療骨質疏松。