得了股骨頭壞死還能運動鍛煉嗎

周恩瑜

【中圖分類號】

R365 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-098-01

股骨頭壞死臨床上是常見的骨科疾病，受到多種因素誘發，嚴重影響到患者的肢體功能，生活質量也將大大下降。為了促進機體功能恢復，應該結合實際情況，適當的運動鍛煉，改善生活質量，提升股骨頭壞死治療效果。

股骨頭壞死即股骨頭缺血性壞死，通常是血液病、風濕病和燒傷誘發，鄰近關節組織血液供應受到破壞，未能得到及時有效治療，導致關節病壞死。如果濫用激素藥，可能導致疾病惡化，不利于患者機體功能康復。確診為股骨頭壞死，通常情況下需要限制患肢的負重，長期臥床休息，積極配合治療。限制患肢負重，有助于促進股骨頭壞死痊愈，可以降低髖臼和股骨頭之間的壓力，促使血液恢復正常供應，促進壞死組織恢復。通過長期實踐研究可以了解到，通過限制負重，有助于輔助股骨頭壞死治療，但是并不意味著股骨頭壞死后不可以進行運動鍛煉。一般情況下，股骨頭壞死恢復需要1年到3年的時間，如果長期臥床休息不負重，不利于機體功能恢復，主要是由于肌肉萎縮會出現多種并發癥，影響到患者身體健康。積極參與運動鍛煉，有助于改善局部循環，減少脫鈣，提升下肢肌力，促進肢體功能恢復[1]。通過運動鍛煉，循序漸進，結合股骨頭壞死各個階段特性，選擇最佳的運動鍛煉方法，加快機體功能恢復。

股骨頭壞死患者日后運動鍛煉中，常見的鍛煉方法包括以下幾點：

1.坐在椅子上，雙腳和肩膀同寬，雙手扶膝，雙腿充分外展內收。

2.抬腿手扶固定物，保持豎直站立狀態，抬起患肢，確保大腿和身體保持直角，反復重復這一動作。

3.抬腿仰臥，將患肢抬起，大小腿保持一條直線，和身體形成直角，反復進行這一動作。

4.下蹲扶著固定物，雙足分開下蹲、起立，反復這一動作。

5.手扶固定物，雙腿充分內旋、外展，劃圈運動。

股骨頭壞死術后積極參與運動鍛煉同時，還應該選擇合理的護理措施。保證充分的臥床和休息，對于肌肉痙攣和疼痛癥狀，保證臥床休息，皮膚牽引1到2周，刺激癥狀消失后去除牽引。患者及其家屬應該加深對股骨頭壞死認知，了解患者的病情進展情況，為患者創設舒適的環境，促使患者可以盡快的適應新環境。病房環境通風良好，光線充足，住院環境干凈、整潔。日常飲食中，以清淡食物為主，多吃新鮮蔬菜、水果，補充維生素和鈣質，為機體補充營養物質。吃魚類、豆類和奶類食物，減少刺激性的食物和海鮮攝入，戒煙戒酒。加強患者的皮膚護理，股骨頭壞死患者的機體孱弱，久病氣血虧，長期臥床無法移動，腎臟功能逐漸衰弱，氣滯血瘀，加之長期臥床會出現皮膚受損癥狀。加強患者的皮膚護理，保證床鋪干燥、清潔，可以使用紅花酒精按摩，促進血液循環，提升機體抵抗力和免疫力，最大程度上減少褥瘡問題出現幾率。加強患者的安全護理，結合患者的病情變化，制定合理的護理方案[2]。實時觀察患者的病情變化，做好記錄，一旦發現問題及時尋找醫生解決，改善患者的臨床癥狀。但是對于一些伴有高血壓疾病、心血管疾病和精神疾病患者，治療期間需要實時觀察患者病情變化，監測患者的呼吸、心率、血壓和心率變化情況，為患者的臨床診療提供可靠數據支持。

為患者進行情志護理，實時觀察患者的病情變化，患者的行動不便，預后差，機體疼痛癥狀加重，不可避免的產生焦慮、抑郁和恐慌等不良情緒，影響到患者的心理健康。故此，護士應該樹立正確的服務態度，保證禮貌用語，面對各階層患者針對性宣講，幫助患者及其家屬了解疾病相關內容，樹立積極治療心態，為患者提供充分的安慰和看護，提升患者的治療自信心和依從性。股骨頭壞死患者應該改正吸煙飲酒不良習慣的危害，了解影響因素，避免長期飲酒吸收酒精。如果需要使用激素類藥物治療，應堅持短期適量原則，配合維生素D、擴血管藥和鈣劑等藥物，提升治療效果[3]。

由此看來，股骨頭壞死患者做好后期的運動鍛煉十分重要。通過此種方式，可以改善肌肉萎縮、關節僵直問題，改善關節功能狀態。結合患者的病情康復情況適度運動，過度勞累會導致機體疲憊、疼痛，可以為患者進行按摩放松，緩解機體的疼痛癥狀。應該為患者進行拍片檢查，檢查運動鍛煉方法是否合理，避免運動鍛煉強度和時間過大，結合實際情況適度調整。功能鍛煉應該在治療后病情逐步趨于穩定下進行，由專業的醫護人員指導幫助，避免股骨頭壞死病情加重。功能鍛煉中，下肢微熱最佳，每次的鍛煉時間結合實際情況確定，循序漸進，避免盲目鍛煉。如果功能鍛煉中出現摩擦音，出現一定的疼痛感，可以稍事休息來緩解癥狀，如果疼痛感強烈，則適當的減少運動強度。功能鍛煉要適度，切記不要動作粗暴，堅持主動鍛煉原則，也可以在他人的幫助下適度鍛煉。

股骨頭壞死的運動鍛煉中，制動時期肌肉鍛煉關節靜止，可以大力的放松和收縮大腿肌肉，下肢平躺在床上，膝關節伸直，腳跟下蹬伸直腳背，每次的時間保持3s到10s，每日2、3次。患者正坐在床邊或是椅子上，下肢分開，反復屈膝屈髖運動;抱膝法，正坐在沙發或是床上，下肢分開，雙手抱膝，反復屈肘后來和主動屈髖運動結合，適當的提升屈髖力量。蹬車運動中，可以平穩坐在特制自行車，像是蹬自行車一樣逐漸加快速度，鍛煉肢體功能。

故此，股骨頭壞死在運動鍛煉中，應該明確注意事項，保證鍛煉適度、安全。走路時集中注意力，使用拐杖要注意防滑，避免失去平衡跌倒，容易發生骨折。拐杖的使用有著相應技巧，腋下不要用力過大，否則可能損壞血管和神經阻滯。提升自信心，積極配合治療，但是由于治療過程較長，應提升患者的治療依從性，在醫護人員指導下合理運動鍛煉，促進機體功能恢復。

總而言之，股骨頭壞死后是可以適度運動鍛煉的，結合患者實際情況，制定合理的鍛煉計劃。但是，運動鍛煉應該適度，避免過大強度鍛煉，可能會產生疼痛感，加重病情，不利于患肢康復。通過適度運動鍛煉，有助于改善機體功能，促進患者病情康復，提升生活質量。

參考文獻：

[1]張皓琦.綜合護理干預對股骨頭壞死患者術后生活質量評分及滿意度分析[J].山西醫藥雜志，2019，48（15）：1943-1945.

[2]李萬劍，王全貴.經股骨頭頸部開窗打壓植骨術治療股骨頭已部分塌陷股骨頭壞死患者的臨床療效探討[J].世界復合醫學，2019，5（04）：154-156.

[3]張猛，賀西京，謝松濤，侯宏義，趙煒，王莎.股骨頭壞死老年患者全髖關節置換術后并發股內收肌攣縮相關影響因素研究[J].山西醫藥雜志，2019，48（12）：1458-1461.