不良事件發生后護士壓力與反應

張小燕

【摘要】

目的：考察護理不良事件導致護士在內心和行為方面的具體反應，并提出可供參考的改善措施。方法：以2018年1月至2019年1月于該院發生的護理不良事件的當事護士為研究對象，采取質性現象學法分析當事護士的內心和行為反應情況，并根據分析結果針對性提出緩解護士壓力的對策。結果：護理不良事件對當事護士的內心產生了4種不良感覺（焦慮、恐懼、委屈及后悔），對當事護士的行為產生了2種反應（不想主動上報和同意非懲罰性質的處理方式）。結論：護理不良事件致使當事護士在內心和行為方面均產生了巨大的壓力，因此，需要對當時護士及時做出心理疏導，有助于從源頭上減少護理不良事件的發生。結論：護理不良事件的發生，對當事護士可造成嚴重心理負擔，承受較強的心理

【關鍵詞】 護理不良事件;當事護士;內心;行為;反應

【中圖分類號】R446.81

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）04-092-01

隨著近幾年來患者健康意識的不斷提升，臨床上維權事件不斷產生，護理不良事件是一種致使患者身體功能發生損傷的非正常事件，其發生率為3.7%-16.6%，且發生率還在不斷提高[1]。該事件發生的源頭在于當事護士，超過50%的護士都經歷過不良事件，其中月73%的護士產生了煩躁、郁悶等不良情緒[2]。因此，要想減少該事件的發生，有必要探討護理不良事件對當事護士在內心和行為方面產生的壓力反應，并針對具體反應提供有效措施，從而在問題發生的源頭來預防該事件的發生。

1研究資料

以2018年1月至2019年1月發生過護理不良事件的10名22-41歲的女性當事護士為研究對象，均具有正常的語言組織和表達能力，且自愿參與本調查，其具體資料如表1所示。

2研究方法

采用個人深入訪談法，每個對象訪談40-60min，由專業人員觀察并記錄當事護士的一些變化（動作、語言及表情等），核對當事護士的主觀感受，避免對當事護士產生非自身想法的影響。訪談的主題包括7個方面，分別是：護理不良事件的經歷、護理不良事件的應對方法、對待護理不良事件的態度與觀點、護理不良事件后總結的經驗及教訓、護理不良事件對自己帶來的變化（心理方面和生活方面）。訪談的具體內容包括6項，見表2.

3資料分析

采用Colaizzi 7步分析法，分析獲得的資料，具體分析步驟為：反復閱讀所有訪談資料→提取最有意義的描述→對反復出現的觀點進行編碼→將編碼后的觀點匯集成主題→寫出詳細的描述→辨別相似的觀點→返回研究對象處求證。

4結果

4.1當事護士對不良事件的內心反應當事護士對護理不良事件的具體內心反應包括3方面（恐懼與焦慮、后悔及委屈），就具體統計結果見表3.

5討論

根據研究結果，提出針對性的應對措施，主要包括兩方面。第一是護士心理方面，應該對當事護士進行及時的心理疏導，管理人員應該關心當事護士，鼓勵其對生活與心理方面遇到的問題積極反應，根據反應的問題判斷護士內心的需求，及時與當事護士進行溝通，緩解其自身壓力。另一方面是護士行為方面，針對護理不良事件，應該鼓勵護士對不良事件進行上報，《實施患者安全目標指南》中也指出應該采取這一措施，因為上報的不良事件能夠反應具體的系統流程和機制，為管理者提供有用的糾錯信息。但是由于主動上報牽扯到護士的工作前途和個人形象，因而大多數都選擇進行不上報的措施。研究表明，護士因為操作失誤對患者未造成傷害的情況不屬于不良護理事件。因此，當事護士對于這種事件應該大膽并及時上報。護士不上報的另一個因素是自身認知不足，對上報的意義不夠清楚，研究發現，對醫療事件有正確的認知水平和態度是及時上報的重點，因此，管理者應該對護士進行上報方面的培訓，建立一個科學的上報系統，并整改上報制度。

參考文獻：

[1]韓金紅，孫宏玉，韓金香，等.護士長對護理不良事件管理體驗的質性研究[J].護理管理雜志，2012，12（6）;454-456

[2]任仲杰.美國的醫療差錯和不良事件報告系統[J].中華醫院管理雜志，2006，22 （6）; 425-427