脊柱壓縮性骨折椎體骨水泥強(qiáng)化術(shù)后的注意事項(xiàng)

廖德

【中圖分類號(hào)】

R715? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-085-01

在臨床中經(jīng)常看到脊柱壓縮性骨折，該種癥狀在老年人群體比較多見(jiàn)，因?yàn)槔夏耆说墓琴|(zhì)疏松，脊椎的高度會(huì)慢慢變矮，要是年輕人出現(xiàn)脊椎壓縮性骨折，多是由車(chē)禍導(dǎo)致，或者從高處摔落，還有暴力行為導(dǎo)致脊柱壓縮性骨折出現(xiàn)。出現(xiàn)脊柱壓縮性骨折之后通常情況下會(huì)有較為嚴(yán)重的疼痛感，而且不能正常行走，在走路的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的腰痛，局部也會(huì)有壓痛和扣痛出現(xiàn)，常見(jiàn)的癥狀一般為局部的疼痛還有背痛，不能坐，翻身的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)疼痛，可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)癥狀出現(xiàn)。要是患者的四肢或者下肢有神經(jīng)癥出現(xiàn)，情況嚴(yán)重就會(huì)影響到神經(jīng)導(dǎo)致患者癱。

人體的中軸就是脊柱，承受著人體多方面的力學(xué)負(fù)荷，最大的負(fù)荷為垂直方面上的負(fù)荷，尤其在有外傷出現(xiàn)的時(shí)候，比如跌倒，那么會(huì)急劇增加脊柱承受的負(fù)荷，由于椎體的疏松不能承受急劇增加的負(fù)荷，所以就造成脊柱壓縮性骨折，有腰痛等癥狀的出現(xiàn)，在患者的體位有所改變的時(shí)候會(huì)加重。治療脊壓縮性骨折目前有特效的微創(chuàng)手術(shù)，可以起到止痛的目的，使患者的行動(dòng)能力得到恢復(fù)。其中，微創(chuàng)手術(shù)分為椎體成形術(shù)還有椎體后凸成形術(shù)，但是這兩種手術(shù)方法還有一個(gè)共同點(diǎn)，都是使用骨水泥來(lái)將骨折的椎體加以強(qiáng)化，區(qū)別在于椎體后凸成形術(shù)是先用球囊打壓撐起骨折椎體的上下終板，會(huì)有一定的復(fù)位作用產(chǎn)生。

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，有了現(xiàn)代的影像設(shè)備，并且在醫(yī)療中得到了廣泛的使用，在治療脊柱壓縮性骨折的時(shí)候，通過(guò)使用相關(guān)的影像設(shè)備，然后使用特制的細(xì)針將骨水泥注入到患者的椎體中，以將塌陷的椎體支撐起來(lái)，使椎體的穩(wěn)定性得到提高，等于重新為患者的椎體支撐起“城墻”，以緩解或者消除患者的疼痛感。

因?yàn)楣撬嗟纳锵嗳菪暂^好，還具有生物力學(xué)的相關(guān)特性，同時(shí)還帶有骨傳導(dǎo)性和可吸收性，凝固后的溫度也比較適宜，在臨床的使用中也沒(méi)有副作用，治療效果好，而且骨水泥微創(chuàng)手術(shù)可以有效緩解和接觸患者的疼痛感，可以加固患者的椎體，避免椎體出現(xiàn)進(jìn)一步的塌陷。另外，由于骨水泥微創(chuàng)手術(shù)可以不用開(kāi)刀，不會(huì)給患者帶來(lái)痛苦，安全又高效，實(shí)際的治療時(shí)間也比較短，治療費(fèi)用不高，同時(shí)見(jiàn)效快，還不會(huì)伴有并發(fā)癥，可以將骨密度進(jìn)行明顯提高，將骨骼孔洞充分填補(bǔ)起來(lái)，所以骨水泥強(qiáng)化術(shù)可以有效應(yīng)用在脊柱壓縮性骨折的椎體治療中。

當(dāng)脊柱壓縮性骨折患者接受完椎體骨水泥微創(chuàng)強(qiáng)化術(shù)之后，主要護(hù)理和保護(hù)等，才能切實(shí)促進(jìn)身體健康的恢復(fù)，還有身體各機(jī)能的恢復(fù)。

椎體骨水泥微創(chuàng)強(qiáng)化術(shù)在局麻的情況下，將3mm直徑的工作套管穿刺進(jìn)患者的椎體，患者身上出現(xiàn)的傷口直徑不會(huì)高于3mm，大概只有米粒般大小，不需要縫合，使用醫(yī)用膠水粘合結(jié)合。傷口的基本愈合時(shí)間為手術(shù)治療后的一周，當(dāng)傷口的表面有血痂保護(hù)的時(shí)候患者可以洗澡，但是不能泡澡，在血痂表面的水，患者切記不要進(jìn)行來(lái)回的擦拭，要將水輕輕蘸去。在進(jìn)行椎體骨水泥微創(chuàng)強(qiáng)化術(shù)之前可以吃飯，因?yàn)樽刁w骨水泥微創(chuàng)強(qiáng)化術(shù)是在局麻的情況下進(jìn)行，不過(guò)需要注意要少量進(jìn)食，患者保持不餓的狀態(tài)即可，因?yàn)樵谶M(jìn)行椎體骨水泥微創(chuàng)強(qiáng)化術(shù)的時(shí)候需要患者俯臥位，要是患者處于饑餓狀態(tài)不利于治療的進(jìn)行，也不利于患者的身體健康。在患者的椎體內(nèi)加壓注入骨水泥之后，完全固化的時(shí)間只需要15min，不僅可以緩解或者消除患者的疼痛感，還能支撐患者的椎體，增強(qiáng)椎體的穩(wěn)定性和支撐力。但是，要是脊柱壓縮性骨折患者的年齡較大，患者的身體情況也會(huì)比較復(fù)雜，術(shù)后建議平臥兩個(gè)小時(shí)之后，佩戴支撐性腰圍之后才能下地進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，切記不能有劇烈運(yùn)動(dòng)，以免造成脊柱的再次損傷，或者引起其他方面和類型的損傷傷害，影響和威脅患者的身體健康。

術(shù)后支撐性腰圍的佩戴時(shí)間還有下地的活動(dòng)時(shí)間和活動(dòng)量也有相關(guān)的要求，雖然骨水泥在固化之后可以支撐脊柱，穩(wěn)定骨折的發(fā)展情況，但是脊柱壓縮性骨折患者的身體還有相關(guān)的身體機(jī)能還未得到恢復(fù)，所以在術(shù)后的前期，患者要臥床休息修養(yǎng)，可以佩戴腰圍間接性的下床活動(dòng)，可以在患者家屬的陪同監(jiān)護(hù)下完善上廁所等必需的生理活動(dòng)。骨折會(huì)慢慢愈合，患者腰部的疼痛感和不適感也會(huì)慢慢減輕，腰部的受力逐漸恢復(fù)好轉(zhuǎn)，這個(gè)時(shí)候可以循序漸進(jìn)的增加下地活動(dòng)的次數(shù)和時(shí)間，下地活動(dòng)量也可以適當(dāng)合理的增加，以免使腰部過(guò)勞累而引起疼痛，不利于術(shù)后恢復(fù)和患者身體健康。術(shù)后兩個(gè)月，骨折情況基本痊愈，這個(gè)時(shí)候可以不用佩戴腰圍，但是，有特殊情況的患者也還是可以佩戴支撐腰圍，提升安全性。

在術(shù)后的即刻還有術(shù)后的三個(gè)月和六個(gè)月，都需要拍攝脊柱正側(cè)位的X片，觀察注入骨水泥后的脊柱情況，還有相鄰脊柱的形狀，要是患有脊柱壓縮性骨折的患者，則有較為嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，需要長(zhǎng)期進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松的質(zhì)量，以使脊柱還有其他部位的骨質(zhì)疏松性骨折有所降低。此外，椎體骨水泥手術(shù)沒(méi)有年齡限制，手術(shù)禁忌癥不多，并且手術(shù)創(chuàng)傷很小，所以當(dāng)患者出現(xiàn)脊柱壓縮性骨折的時(shí)候必須要及時(shí)就診治療，進(jìn)行椎體骨水泥手術(shù)，在術(shù)后注意術(shù)后護(hù)理還有術(shù)后保護(hù)，才能恢復(fù)身體健康。