巨和粒與5%碳酸氫鈉含漱治療白血病患者化療后口腔炎效

羅皓蔚 李夢靜 孫彩虹

【摘要】

目的：探討巨和粒和5%碳酸氫鈉含漱治療白血病患者化療后口腔炎的臨床效果。方法：選擇本院白血病化療治療后發生口腔炎的患者 100例作為研究對象，按照隨機數字表法，將病人隨機均分為觀察組和對照組，每組各50例，實驗組給予清水加巨和粒含漱，對照組給予清水加5%碳酸氫鈉含漱，連續治療5天后，觀察兩組病人的治療效果。結果：實驗組病人的治療有效率為明顯高于對照組的，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：巨和粒含漱，可促進病人口腔黏膜損傷的修復，加速口腔潰瘍面的愈合。

【關鍵詞】化療后口腔炎;碳酸氫鈉;巨和粒

【中圖分類號】

R472.9? 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-075-01

白血病是一類造血干細胞異常的克隆性惡性疾病。其克隆中的白血病細胞失去進一步分化成熟的能力而停滯在細胞發育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增生積聚并浸潤其他器官和組織，同時使正常造血受抑制，臨床表現為貧血、出血、感染及各器官浸潤癥狀。目前主要采用化療的方法進行治療。化療藥物抗代謝類藥物，屬于周期特異性較強的藥物，其雖可抑制腫瘤細胞增生，但同時會殺死正常細胞，從而導致患者口腔黏膜細胞消亡，引發患者口腔感染、黏膜破潰等癥狀[1-2]。 口腔粘膜組織有不同程度的損害。據文獻報道，大劑量化療后約75% 的患者發生明顯的口腔潰瘍，當大劑量應用化療藥時， 患者常在第3～5天開始出現口腔粘膜充血、水腫、潰瘍，產生疼痛劇烈[3]。影響患者食欲，導致患者進食困難，出現拒食，影響患者營養物質吸收，妨礙疾病恢復，因此，有效治療白血病化療后口腔炎，對疾病恢復尤為重要，為此筆者展開以下研究。

1資料與方法

1.1一般資料均為我院2019年1月至8月入院的白血病患者，年級40至50歲，相同的化療方案，化療藥劑量與患者體表面積成正相關，隨機選取化療后發生口腔潰瘍的患者100名。

1.2方法將100名患者隨機平均分成對照組和實驗組，每組各50人，實驗組將1.5mg的巨和粒溶解于100毫升的生理鹽水，存放0到4度冰箱，24小時內使用完，在患者發生口腔潰瘍后于三餐后加早起、睡前，用清水漱口清理口腔后，含漱巨和粒10分鐘每次20毫升，對照組也于三餐后加早起、睡前，用清水漱口清理口腔后，含漱5%的碳酸氫鈉漱口水10分鐘每次20毫升，連續治療5天，實驗組和對照組飲食以清單易消化食物為主，實驗后半小時避免進食喝水。

1.3觀察指標口腔潰瘍評價標準：口腔潰瘍分級采用世界衛生組織（WHO） 黏膜反應，口腔潰瘍分為四度;（1）0 度;粘膜正常; （2） I 度;黏膜紅斑、疼痛，不影響進食;（3） Ⅱ度;黏膜紅斑明顯、疼痛加重，散在潰瘍，能進半流質飲食;（4） Ⅲ度;黏膜潰瘍疼痛比Ⅱ度加重，只能進流質飲食;（5） Ⅳ度;疼痛加劇，潰瘍融合成片狀，不能進食。其中0 度代表治愈。

1.4統計學方法采用SPSS19.0進行數據統計，計數資料采用χ2 檢驗，以 P<0.05，作為差異顯著的檢驗標準。

2結果

2.1實驗組和對照組口腔炎治療效果

3討論

口腔潰瘍是大部分腫瘤患者在接受化療過程中常見并發癥之一。主要是化療藥物抑制了口腔黏膜上皮細胞內 DNA 復制和細胞的增生，導致基底細胞更新障礙，引起黏膜萎縮、膠原斷裂，形成口腔黏膜潰瘍[4]，巨和粒主要是重組人白細胞介11，能夠有效地調節巨核細胞和造血干細胞的繁殖，促進巨核細胞的成熟分化，誘導體內血小板的形成，從而提高外周血小板的數量;巨和粒又能夠促進肝臟對急性期抗炎反應蛋白的釋放，抑制巨噬細胞釋放炎性介質，起到免疫調節、選擇性降低促炎因子和干擾素表達的作用; 巨和粒還可以促進上皮細胞恢復動態平衡，促進口腔 黏膜上皮細胞的再生和修復。能特異性地作用于表皮細胞，促進其增 殖、分化，促進細胞的成熟和釋放，從而增加細胞的數量，修復損傷細胞，有助于損傷的愈合。研究結果顯示，治療5天后 ，實驗組治療療效明顯優于對照組 ，P<0.05，差異具有統計學意義，說明對于白血病化療后治療口腔炎來說，相比傳統5%的碳酸氫鈉漱口水，巨和粒漱口在治療口腔炎效果更加明顯。加速潰瘍愈合，減少患者口腔炎帶來的痛苦，有利患者疾病恢復。

參考文獻：

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[2]蘭恒平，呂玲，朱振華，等. 個性化護理干預對急性白血病患者 化療依從性的影響[J]. 安徽醫學，2014，35（6）： 846-847.

[3]龍新華，章紅，葉久之.國產天然冰片質量標準的研究[J].中藥 材，2000，（7）;394-395.

[4]王岷，唐進華. 瑞血新漱液治療放化療導致口腔炎的效果觀察 [J]. 現代腫瘤醫學，2007，15（1）： 144-145.