復方氟米松軟膏治療疥瘡結節患者的臨床效果觀察

尤元春

【摘要】

目的：對復方氟米松軟膏治療疥瘡結節患者的臨床效果進行觀察。方法：選取我院2017年1月-2018年1月收治的38例疥瘡結節患者，隨機分為對照組和觀察組，各19例。觀察組患者先要接受克羅米通乳膏涂抹，之后將復方氟米松軟膏涂抹于疥瘡結節皮損表面位置并輕輕按揉，患者每日早晚各涂抹1次，兩組患者的治療時間均為6周。結果：觀察組患者的臨床治療效果（有效率94.7%）明顯好于對照組（63.1%），兩組患者的數據經對比后存在明顯的統計學差異（P<0.05）。觀察組患者治療情況明顯優于對照組。兩組患者治療滿意度對比，觀察組94.7%，對照組63.1%，兩組患者的數據經對比后存在明顯的統計學差異（P<0.05）。結論：對疥瘡結節進行研究后采用針對性的治療更有利于患者恢復，提高患者生活質量。

【關鍵詞】復方氟米松軟膏;疥瘡結節;冷凍治療

【中圖分類號】

R197? 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-064-02

疥瘡主要是指患者的皮膚存在大量的寄生疥螨，導致皮膚受到傳染性感染等。若是患者的病程相對較長且疥瘡較為活躍時，患者的肛周、外生殖器周圍、腋下等部位就很容易出現紅褐色或淡紅色的豆粒大小的半球形結節。疥瘡結節是疥瘡患者丘疹性皮損增大后形成的一種繼發性結節性損害，好發于腋下、腹股溝、臀部及成年男性的外陰部，呈淡紅色或褐紅色，直徑2～20mm，質稍硬，以皮損劇烈瘙癢為主要臨床表現，夜間尤重。雖然部分患者皮損組織病理檢查中可以發現疥螨，但一般難以在疥瘡結節中找到疥螨。目前疥瘡結節的形成被認為與人體對疥螨、卵及其分泌毒素產生的超敏反應有關[1]。疥瘡結節典型組織病理表現為真皮全層乃至皮下血管周圍致密的混合型細胞浸潤，以淋巴細胞及嗜酸性粒細胞為主。嗜酸性粒細胞浸潤是診斷疥瘡結節的重要依據。浸潤的淋巴細胞具有多形性，有的核較大，有時呈假性淋巴瘤樣改變[2]。疥瘡結節會使患者感到強烈的瘙癢感，且治療周期相對較長，給患者的身體健康及生活質量帶來嚴重影響。我院在疥瘡結節患者的治療中應用復方氟米松軟膏，收到極佳效果，現作以下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2018年1月本院收治的38例疥瘡結節患者，隨機分為對照組和觀察組，各19例。觀察組年齡15～57歲，平均年齡（36.1±7.6）歲;對照組年齡16～58歲，平均年齡（36.9±7.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

選取我院2017年1月-2018年1月收治的38例疥瘡結節患者，對照組患者接受液氮冷凍治療，醫生用無菌棉簽蘸取液氮，在患者疥瘡結節表面接觸5s左右使之形成薄霜，復溫后繼續重復冷凍，每個疥瘡結節需要冷凍3次，患者每周接受1次冷凍治療。

觀察組患者則在對照組患者治療基礎上接受復方氟米松軟膏治療，患者先要接受克羅米通乳膏涂抹，之后將復方氟米松軟膏涂抹于疥瘡結節皮損表面位置并輕輕按揉，患者每日早晚各涂抹1次，兩組患者的治療時間均為6周。

2結果

觀察到擠滿及其產物與炎性結節隧送的發生關系，從而證實了炎性結節為疥瘡的原發性損害，而非純屬超敏反應。觀察組患者治療情況明顯優于對照組，且滿意度明顯高于對照組。觀察組患者的臨床治療效果（有效率94.7%）明顯好于對照組（63.1%），兩組患者的數據經對比后存在明顯的統計學差異（P<0.05）。觀察組患者治療情況明顯優于對照組。兩組患者治療滿意度對比，觀察組94.7%，對照組63.1%，兩組患者的數據經對比后存在明顯的統計學差異（P<0.05）。

3討論

疥瘡結節是寄生于人體皮膚部位的疥螨死后產生的一種異物反應，患者的主要癥狀表現為不同程度的瘙癢，且瘙癢感覺消退極為緩慢。疥瘡結節的組織病理多在患者的皮損內部，患者的真皮浸潤密度相對較高，主要細胞包括有組織細胞、淋巴細胞、非典型細胞等。臨床對于疥瘡結節的治療多以液氮冷凍治療為主，雖然也能取得一定治療效果，但是很多患者的治療效果無法得到較好保證，治療周期過長。本病臨床上需要與陰囊鈣質沉積及癢疹等鑒別，由于其是繼發于疥瘡的皮損，臨床上往往在其他部位，如指（趾）縫、腋下、耳后及手腕屈側等出現丘疹或線性隧道等皮損，典型的癥狀為夜間和熱水洗浴后瘙癢加劇，且皮損行組織病理檢查容易鑒別。流行病病史中，患者生活環境、家庭成員發病情況及個體間密切接觸等可為臨床診斷提供線索。指間隧道皮損處檢查見疥螨、皮膚活檢發現疥螨或蟲卵最具診斷價值。有報告嬰兒期疥瘡出現的類似色素性蕁麻疹的皮損，需與肥大細胞增生癥相鑒別。

復方氟米松軟膏是一種復方制劑藥物，其主要成分為3%左右的水楊酸及0.02%的匹伐酸氟米松[2]。在臨床治療中，復方氟米松軟膏是一種外用性質的糖皮質激素類藥物[3]。其中，復方氟米松軟膏中的氟米松是具有中等強度的甾體藥物的一種，抗炎效果較好，且具有很強的抗組胺功效。氟米松的抗組胺強度是氫化可的松的20倍以上。因此，患者接受復方氟米松軟膏治療后，疥瘡結節帶來的瘙癢感可以得到明顯的減輕，患者搔抓行為可以得到較好控制，這對于患者的皮損消退十分重要[4]。此外，復方氟米松軟膏中還含有水楊酸成分，水楊酸有止癢、消炎、剝脫角質的作用，患者涂抹復方氟米松軟膏后，治療效果可以得到較好保證。疥瘡結節往往比單純疥瘡的皮損更頑固，也較易復發。在全身治療疥瘡的同時，針對結節還可同時采用的方法包括外用焦油凝膠、他克莫司及糖皮質激素，皮損內注射可選用潑尼松龍、曲安奈德或復方倍他米松等[5]。經治療皮損消退后的2～4周，患者仍可出現瘙癢，甚至再次出現結節性皮損，但皮損較前明顯減少，瘙癢程度也有所減輕。

參考文獻：

[1]杜舉賢，裘明華.四川省自貢市結節狀疥瘡的觀察[J].中華皮膚科雜志，2984;17（l）;386.

[2]孟亞東，宋萬里，黃玉娟.復方氟米松軟膏聯合醋酸曲安奈德注射液局部注射治療結節性癢疹療效觀察[J].海南醫學，2013，24（23）：3533-3534.

[3]吳滿平，蔣惠平，王雪萍，錢利興，金剛石.復方氟米松軟膏合紫外線治療結節性癢疹療效觀察[J].浙江中西醫結合雜志，2011，21（11）：803-804.

[4]張大雷，郝偉麗，曹冰青.小劑量多塞平口服聯合復方氟米松軟膏封包治療結節性癢疹療效觀察[J].中國傷殘醫學，2014，22（04）：162-164.

[5]朱德生.皮膚病學.第2版[M].北京;人民衛生出版社，l，82;322.