甘草瀉心湯對復發性口腔潰瘍患者唾液表皮生長因子水平的影響

劉曉慧

【摘要】

目的：觀察甘草瀉心湯對復發性口腔潰瘍患者唾液表皮生長因子水平的影響。方法：隨機選擇2016年6月-2018年6月至我院進行復發性口腔潰瘍治療，且中醫辨證為脾胃濕熱證的患者100例，使用隨機數字法將患者分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者給予維生素B2進行治療，觀察組患者給予中藥方劑甘草瀉心湯治療，所有患者均給予冰硼散外敷患處。各組均給予1個月治療，觀察兩組患者臨床療效以及EGF、TNF-α水平變化。結果：治療后觀察組EGF水平高于對照組，TNF-α水平低于對照組;觀察組治療總有效率為92.00%，明顯高于對照組76.00%。結論：甘草瀉心湯對復發性口腔潰瘍具有良好的臨床療效，同時能夠提高口腔中EGF水平，降低血清TNF-α水平。

【關鍵詞】甘草瀉心湯;復發性口腔潰瘍;唾液表皮生長因子

【中圖分類號】

R197.7? 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-058-01

復發性口腔是臨床常見的口腔疾病，患者以口腔粘膜潰瘍損傷反復發作為主要臨床表現，患者潰瘍部位疼痛劇烈，嚴重患者影響進食，而且并且較長，反復發作，遷延不愈[1]。該疾病在中醫歸于“口糜”范疇，根據不同癥狀分為多種癥候，其中脾胃濕熱型最為常見。近年來我院使用中藥湯劑甘草瀉心湯對復發性口腔潰瘍患者進行治療，為了觀察其臨床療效，進行了本次研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1患者選擇

隨機選擇2016年6月-2018年6月至我院進行復發性口腔潰瘍治療，且中醫辨證為脾胃濕熱證的患者100例進行臨床研究。其中男性患者67例，女性患者133例，年齡24-63歲，平均年齡（38.16±9.42）歲。病程3個月-6年，平均病程（1.31±0.44）年。使用隨機數字法將患者分為觀察組和對照組，各50例，兩組患者一般資料無統計學差異（p>0.05），具有可比性。所有患者均對本次研究知情同意。

1.2方法

1.2.1研究方法對照組：患者給予維生素B2進行治療，10mg/次，日3次，口服，共計1個月。創面使用冰硼散外敷，日2次，至創面痊愈。

觀察組：患者給予中藥方劑甘草瀉心湯治療，冰硼散外敷患處同對照組。方劑組成如下：生甘草7g，炙甘草10g，半夏10g，黃芩15g，黃連10g，干姜7g，黨參15g，大棗3枚。手足發熱患者加黃柏15g，便溏患者加砂仁10g。每劑藥煎日次，患者每日3次，溫服。共計1個月。所有藥物均由本院藥劑室煎制。

1.2.2分析指標隨訪患者6個月，比較兩組患者的臨床療效，以及治療前后唾液表皮生長因子水平（EGF）、血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

臨床療效評價標準：痊愈：患者口腔黏膜潰瘍面恢復正常，無糜爛疼痛，且6個月內無復發。顯效：患者潰瘍面幾乎消退，但仍有疼痛，或者6個月內潰瘍又有輕度復發。有效：潰瘍面消退，發作頻率降低。無效：患者口腔黏膜糜爛無好轉，發作頻率如前。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

EGF檢測：取患者口腔唾液3ml，靜置2h，1500r/min離心機離心10min，取上清液采用ELISA法檢測。TNF-α檢測：取患者靜脈血3ml，靜置30min，2000r/min離心機離心10min，取上清液，采用ELISA法檢測。所有檢測由本院實驗室嚴格按照試劑盒要求操作。

1.3數據處理

用SPSS19.0統計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以 p<0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后EGF、TNF-α水平比較

兩組患者治療前EGF、TNF-α水平無明顯差異，治療后觀察組EGF水平高于對照組，TNF-α水平低于對照組，且具有統計學差異（p<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者臨床療效比較觀察組治療總有效率為92.00%，明顯高于對照組76.00%，且具有統計學差異（p<0.05），詳見表2。

3討論

中醫認為“口糜”的病因病機多種，其中發病率最高的是脾胃濕熱型，由于飲食等原因導致脾胃損傷，運化失職，無力運化水谷精微之氣，進而中焦氣機受阻，濕熱蘊脾，從五臟與五竅的關系上來說，脾開竅于口，則出現口糜的癥狀。因此治療當以清胃熱，燥脾濕為主[2]。

甘草瀉心湯出自《傷寒論》，適用于脾胃虛弱，中焦升降失司，氣機痞塞而癥見心下痞硬脹滿，水谷不化等表現的消化系統疾病，但是從中醫的整體觀念來說，脾胃濕熱證口糜是由于脾胃失調所導致的，口腔潰瘍反復發作是由于脾胃濕熱不解所導致，因此調節脾胃功能能夠達到根治的作用[3]。甘草為君藥，以補中緩急，使胃虛得補，急利得緩，半夏燥濕消痞，黃芩、黃連燥濕清熱，因而提高了臨床療效。同時，從患者EGF、TNF-α水平上看，治療后觀察組EGF水平高于對照組，TNF-α水平低于對照組，這是因為甘草瀉心湯調節了脾胃的功能，增強了自身元氣，提高了抵抗了，因此提升了EGF水平，也降低了炎癥因子的水平。

綜上所述，甘草瀉心湯對復發性口腔潰瘍具有良好的臨床療效，同時能夠提高口腔中EGF水平，降低血清TNF-α水平，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]郭建茹，許楠，龔連喜.加味甘草瀉心湯治療復發性口腔潰瘍64例[J].陜西中醫，2016，37（6）;674-675.

[2]梁帆，湯毅.從調理陰虛體質論治復發性口腔潰瘍1例[J].環球中醫藥，2016，9（4）;461-463.

[3]陳洪，何靜，周邵麗，等.不同方法治療重型復發性口腔潰瘍的臨床效果比較[J].廣東牙病防治，2014，22（1）;18-21.