甲潑尼龍用于抗癲癇藥物治療失敗小兒癲癇的效果及影響因素探討

李榮

【摘要】

目的：探討甲潑尼龍用于抗癲癇藥物治療失敗小兒癲癇的效果及影響因素探討。方法：選取2017年5月-2019年5月我院收治的抗癲癇藥物治療失敗小兒癲癇患兒84例，對入組患兒均進行甲潑尼龍治療，分析其臨床療效以及影響患兒治療效果的相關危險因素。結果：臨床總有效率為70.2%;其中既往用藥數量在4種以上以及月發作次數在4次以上為甲潑尼龍治療癲癇失敗的獨立危險因素，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用甲潑尼龍對抗癲癇藥物治療失敗小兒癲癇進行治療具有較高的有效率，患者既往用藥數量以及月發作次數會影響甲潑尼龍的治療效果。

【關鍵詞】甲潑尼龍;抗癲癇藥物治療失敗小兒癲癇;影響因素;療效分析

【中圖分類號】R365

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）04-048-01

癲癇為臨床常見慢性神經系統疾病，部分神經元的異常發電是導致該疾病發病的主要原因。小兒癲癇具有控制困難，預后欠佳等特點，若不能及時有效控制患兒癲癇發作情況，很有可能會影響患兒的神經發育[1]。目前臨床對于小兒癲癇的治療多采用多種藥物聯合治療的方式進行，但是據臨床數據顯示，當下小兒癲癇疾病控制情況并不理想[2]。曾有學者在研究中指出，采用甲潑尼龍治療抗癲癇藥物治療失敗患兒具有較高的臨床效果[3]。本次研究特選取我院抗癲癇藥物治療失敗小兒癲癇患兒，采用甲潑尼龍對其進行治療，分析其臨床療效以及相關影響患兒療效的因素。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月-2019年5月我院收治的抗癲癇藥物治療失敗小兒癲癇患兒84例，其中男性患兒51例，女性患兒22例;年齡1-10歲，平均年齡（4.6±1.2）歲;病程6-59個月，平均病程（45.6±1.2）個月;治療情況：2種藥物治療2例，3種藥物治療6例，4種藥物治療24例，4種以上藥物治療52例。對于本次研究內容入組患兒家屬均知情并同意，本次研究已獲得醫院倫理委員會批準。

1.2方法

入組患兒在口服原抗癲癇藥物的基礎上給予甲潑尼龍治療，靜脈滴注甲潑尼龍（國藥準字：H20040844，國藥集團容生制藥有限公司），20mg/kg，取250ml葡萄糖溶液進行稀釋，靜脈滴注給藥，1次/d。采用該劑量進行5d治療后。改用甲潑尼龍片（國藥準字：H20020224，天津天藥藥業股份有限公司），劑量調整為2mg/kg，1次/d，口服。2周后根據患兒疾病控制情況進行用藥劑量調整，共進行為期3個月的治療。

1.3觀察指標（1）評估入組患兒臨床療效，臨床控制：治療后患兒未出現癲癇發作情況;顯效：治療后患兒發作次數減少75%以上;有效：治療后患兒癲癇發作次數50%以上但不足75%;無效：治療后患兒癲癇發作次數無明顯降低。根據統計情況計算臨床有效率。（2）根據患兒治療效果分為有效組和無效組，分析影響患兒治療效果的相關因素，主要分析項目含病程、用藥情況、腦影像學異常、熱性驚厥史以及癲癇持續狀態史等。

1.4統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2結果

2.1療效分析本次研究共納入抗癲癇治療失敗兒童84例，其中甲潑尼龍治療后，臨床控制13例，顯效21例，有效25例，無效25例，臨床有效率70.2%（59/84）。

2.2抗癲癇治療失敗的單因素分析本次研究有效59例，無效25例，經單因素分析得出，既往用藥數量>4種患兒有效組占比40.7%（24/59），無效組占比72.0%（18/25），差異有統計學意義（P<0.05），日發作頻率>次患兒有效組占比37.3%（22/59），無效組占比68.0%（17/25），差異有統計學意義（P<0.05），病程、早期智能障礙、腦影像學異常、熱性驚厥史以及癲癇持續狀態史有效患兒與無效患兒占比無差異（P>0.05）。

2.3抗癲癇治療失敗的多因素分析經多因素分析得出，既往用藥數量在4種以上（OR=3.217，95%CI：1.031-7.661）以及月發作次數在4次以上（OR=3.957，95%CI：1.328-6.794）為甲潑尼龍治療癲癇失敗的獨立危險因素，差異具有統計學意義（P<0.05），病程≥年，早期智能障礙、腦影像學異常、熱性驚厥史以及癲癇持續狀態史不屬于獨立危險因素，差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

小兒癲癇屬于臨床常見神經系統疾病，目前臨床對于該疾病主要是采用抗癲癇藥物治療，但是仍有部分患兒治療效果并不理想。本次研究對采用抗癲癇藥物治療失敗患兒采用甲潑尼龍進行治療，其臨床有效率可達70.0%以上，這一結果說明，采用甲潑尼龍對抗癲癇治療失敗患兒進行治療可以進一步提高臨床有效率。甲潑尼龍屬于糖皮質激素類藥物，目前該藥物在多種疾病治療中獲得良好應用，可對促腎上腺皮質激素產生反饋性抑制，對中樞神經系統受體產生直接作用，從而對腦脊液中相關物質水平起到調節作用。近幾年隨著醫學臨床研究的不斷拓展，逐漸發現甲潑尼龍在抗癲癇藥物治療失敗小兒癲癇中的應用效果，但是就目前相關研究分析得出，對于甲潑尼龍治療小兒癲癇的具體作用機制并不明確[4]。多數學者認為甲潑尼龍反饋性抑制促腎上腺皮質激素是該藥物治療小兒癲癇的主要機制，但也有學者認為甲潑尼龍就有抗炎、免疫調節以及促進腦成熟的作用[5]。雖然目前關于該藥物用于小兒癲癇治療中的作用機制并不明確，但是就本次研究結果分析，采用甲潑尼龍可提高抗癲癇藥物治療失敗患兒臨床有效率。

本次研究為進一步了解導致甲潑尼龍治療失敗的原因，特對患兒治療情況進行因素分析，研究結果顯示，經單因素分析得出，既往用藥數量>4種患兒有效組占比40.7%（24/59），無效組占比72.0%（18/25）（P<0.05），日發作頻率>次患兒有效組占比37.3%（22/59），無效組占比68.0%（17/25）（P<0.05）。經多因素分析得出，既往用藥數量4種以上以及月發作次數4次以上是影響患兒甲潑尼龍治療效果的獨立危險因素。曾有學者在研究中指出，除用藥數量以及月發作次數外，患兒病程、早期智能障礙以及癲癇持續狀態史均為影響甲潑尼龍治療效果的獨立危險因素[6]。本次研究結果與該研究存在一定差異，分析其原因可能是本次研究中患兒病程均為5年以內，且患兒數量相對較少，進而導致研究結果存在差異。

綜上所述，采用甲潑尼龍對抗癲癇藥物治療失敗小兒癲癇進行治療具有較高的有效率，患者既往用藥數量以及月發作次數會影響甲潑尼龍的治療效果。

參考文獻：

[1]黃雙英.甲潑尼龍沖擊療法聯合抗癲癇藥物治療兒童睡眠期癲癇性電持續狀態效果觀察[J].山東醫藥，2017，57（2）;55-57.

[2]孟麗萍，戴園園.兒童睡眠中癲癇性電持續狀態的臨床分析及甲潑尼龍沖擊治療的隨訪研究[J].中國當代兒科雜志，2019，21（4）;348-353.

[3]陳豪，潘陽瓊，張曉莉，等.大劑量甲潑尼龍沖擊治療結節性硬化癥合并嬰兒痙攣癥的早期療效研究[J].中國全科醫學，2018，21（36）;99-103.

[4]史曉玲.小兒熱性驚厥致癲癇早期應用鎮靜劑預防效果研究[J].中國地方病防治雜志，2017，25（8）;941-941.

[5]黨翔吉，李曉強，焦海勝.基于普通病理學及abcc1基因研究全天麻膠囊及天麻素對卡馬西平抗癲癇作用的影響[J].中華中醫藥雜志，2018，14（4）;1617-1621.

[6]許倍銘，陳冰.新型抗癲癇藥物的治療藥物監測研究進展[J].中國藥房，2017，28（35）;5040.