睪丸鞘膜積液要緊嗎？應當怎樣治療？

羅遠征

【中圖分類號】

R441 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-029-02

睪丸鞘膜積液，一般人可能較少聽說這個名詞吧？這其實是臨床的一種常見的囊腫。具體地講，它是圍繞睪丸的鞘膜腔內液體積聚超過正常量而引發的，在不同年齡段均可發病。若長期得不到治療可引發不孕不育或陽痿早泄等嚴重后果。那么，睪丸鞘膜積液究竟要緊嗎？得了睪丸鞘膜積液應當怎樣進行治療呢？下面我們就逐一進行介紹。

一、睪丸鞘膜積液是什么？

睪丸鞘膜積液，是睪丸囊腫的一種，是臨床上常見的一種睪丸疾病，由圍繞睪丸的鞘膜腔內液體積聚超過正常量而引發。一般情況下，當胎兒發育到7個月以上時，其睪丸便會由腹股溝管下降至陰囊當中，產生纖維索帶。而睪丸部分的鞘突則形成囊狀的睪丸固有鞘膜。對于正常人來說，其睪丸腔內僅有滲出與吸收平衡的少量液體。但是，一旦因閉合不全而導致腹水下移，則會使腹腔當中的液體反復從鞘膜腔當中出入，而產生睪丸鞘膜積液的狀況。

二、睪丸鞘膜積液由哪些類型組成？具有哪些常見的臨床癥狀？

睪丸鞘膜積液一共由四個種類組成，分別是：陽性、交通性、精阜性與混合型。

睪丸鞘膜積液的主要癥狀有：最典型為陰囊囊性腫物，同時雙側睪丸的大小明顯有差別。而根據腫物的特性，又可將鞘膜積液大體上分為兩種：一種是交通性，其腫物大小可發生變化，通常在睡眠狀態下，或用手按壓時會體積明顯縮小。但過后則恢復原來大小。另一種則是非交通性，腫物體積要么不變，要么增大很緩慢。手感通常較硬且用手按壓時體積無明顯變化。患者一開始可無明顯的自覺癥狀。但隨著病情的加重，逐漸在走路時，睪丸會產生墜脹的感覺。嚴重時，當患者身體處于豎立位時，就會因牽引精索而引起睪丸的鈍痛感和灼熱感，甚至會影響患者的排尿及正常的日常生活。

值得一提的是，睪丸鞘膜積液有原發性與繼發性之分。繼發性的睪丸鞘膜積液一般是由睪丸或附睪所產生的一些病變所引發的。例如睪丸外傷、睪丸結核、梅毒、睪丸炎癥、睪丸腫瘤或寄生蟲等。而區分原發性與繼發性睪丸鞘膜積液的方法是：若陰囊皮膚正常，張力較大且可透光，一般為原發性。反之，若鞘膜張力較小且手感較柔軟，則很有可能是繼發性。

睪丸鞘膜積液容易被患者誤認為是腹股溝斜疝。這是因為兩者之間不僅癥狀具有相似度，而且病灶部位也比較接近。所以，為了有效地鑒別這兩者，我們可以通過透光試驗來進行。由于陰囊的透光性比較好，因此我們可以運用手電筒來照射陰囊下面進行觀察。若光線能透過囊腫，陰囊皮膚仍呈鮮紅色，稱為透光試驗陽性;而腹股溝斜疝，疝囊內是腸管，內有混濁腸內容物，就不易透光，腫物發暗，即透光試驗陰性。

另外，腹股溝斜疝患者腫物一旦變小，就會產生“咕咕”的響聲。而睪丸鞘膜積液患者腫物即使變小也無這種響聲產生。

三、睪丸鞘膜積液要緊嗎？

從長期的病情機制來看，睪丸鞘膜積液對于患者所產生的潛在危害還是很明顯的。正常情況下，鞘膜囊壁發揮著對漿液進行分泌、吸收的功效，并確保漿液的容量穩定。當然，當睪丸鞘膜積液不嚴重時，對身體來說一般沒有明顯的影響。但是，一旦睪丸鞘膜積液比較嚴重時，就會給患者帶來一系列的危害。比如說，積液會造成陰莖隱入陰囊皮膚里面，給患者的夫妻生活帶來影響。還有，積液會對睪丸產生的長期性壓迫作用，會導致睪丸局部血液供應的障礙，使患者的生育能力下降甚至消失。尤其對于年齡較小的兒童來說，出現睪丸鞘膜積液后，對他們產生的潛在危害會更大。從這個角度來講，一旦出現睪丸鞘膜積液的癥狀應及時就醫。

四、睪丸鞘膜積液應如何進行確診和治療？

（一）睪丸鞘膜積液的確診。觀察患者病灶的形態，其中嬰兒的鞘膜積水為梨型，于腹股溝部位開始變細。而其他人群的鞘膜積水則為球形或卵園形。當患者平臥時，鞘膜積水可以出現縮小或消失。包塊表面光滑、有彈性、呈囊樣感，當張力小者會產生波動感。

（二）睪丸鞘膜積液的治療措施。首先要說明的是，患者在接受治療期間，一定要做到不穿緊身衣褲，平時避免對睪丸部位的摩擦及壓迫，并注意休息，還要暫停夫妻生活。這樣才能夠讓治療發揮出應有的效果，促進病情的康復。飲食要做到清淡而容易消化，營養一定要全面，高蛋白、高維生素、低脂低鹽飲食，辛辣刺激、肥甘厚膩、燒烤、腌制等食物盡量不吃。平時進食要定時定量，合理營養。

1.可暫時不進行治療的情況。當出生不久的嬰兒產生此病時，一般兩歲前會自動痊愈，因此可以先進行觀察。即便是兩歲后沒有痊愈的，大多數到四五歲也會痊愈。

2.穿刺抽液治療。若患者兩歲前發病且到了6歲還未痊愈，則需進行睪丸穿刺抽液來治療。一般在進行穿刺抽液后很少會有人復發。此法不適用于成年患者。

3.注射治療。在進行睪丸穿刺抽液的同時，對鞘膜腔內注射一些具有刺激性的藥物如硅寧、魚肝油酸鈉等，人為讓鞘膜腔在產生炎性粘連的機制下逐漸消失。但這種辦法的副作用也很明顯，如粘連不完全而容易造成多房性鞘膜積液。一旦患者需要進行其他治療時，就會帶來困難。所以注射治療目前已經很少采用。

4.手術治療。若上述治療手段均無明顯效果，則可考慮采取手術治療，對于疝頸進行高位結扎以阻斷腹水下流。而疝頸之下的部位則可不必理會。

5.中醫療法。根據中醫理論，睪丸鞘膜積液為陰囊積水水腫之病證。臨床上可運用五倍子、枯礬等配方進行有效搭配。使用方法通常是清水煎服，這對于改善癥狀和緩解疼痛來說都是有效的。此外我們還可以將煎好的藥物對于病灶部位進行擦洗，這樣對于改善睪丸鞘膜積液的癥狀來說也是具有意義的。

另外，還可以將金銀花、蟬蛻搭配一些紫蘇，用水煎后對患者陰囊進行擦洗。這對于活血化瘀、清熱解毒、消除腫痛來說也是效果比較理想的。

6.食療。茴香粥：小茴香10—15g，粳米50一100g。先用水煎小茴香，取汁去渣，加入粳米煮成稀粥食用。功能行氣止痛，適用于寒濕所致之水疝。

枳殼雞蛋湯：枳殼60g，雞蛋2枚。先煎枳殼，去渣取汁，然后將雞蛋整個放入藥汁內煮熟，剝去蛋皮，加適量食鹽，吃蛋喝湯，每日1次。功能行氣散滯，適用于肝郁氣滯而致之水疵。

總之，睪丸鞘膜積液對于患者的性功能和生育功能有著潛在性的危害。所以，一旦出現睪丸鞘膜積液的疑似癥狀，一定要及時就醫，由醫生做出判斷。

n>可能會引起孩子腹腔內的擠壓或者擴張，影響孩子的正常進食，同時也會影響孩子的發育。那么小兒消化不良的治療機制有哪些呢，就是上文所述，父母或者醫者可以通過孩子的身體實際承受情況來選擇不同的治療方法，不過身為醫生，我建議一般選擇西醫治療法，因為中醫治療存在著很淺的刺激性味道，兒童年齡校會產生強烈的排斥心理，更難以配合治療，同時，上文也描述了中西醫的結合治療，同樣也很值得推廣。總之，當孩子消化不良是，父母要及時幫助孩子解決問題，給孩子一個正常的生活，進食環境。