精神分裂后抑郁怎么辦

譚劍

【中圖分類號】

R454 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-015-01

患有精神分裂后抑郁的患者，一般都是在近一年之內被確診為精神分裂癥的，但是精神病癥逐漸好轉卻未痊愈時就出現了抑郁癥狀。精神分裂后抑郁的患者發生率平均為15%左右，仍然是需要我們引起重視的一種特殊群體。如果患者出現了精神分裂癥抑郁的情況，會使得其精神分裂癥復發的可能性增加，并有可能會使患者在極端情況下出現自暴自棄的情緒，進而引發患者自殺。對于精神分裂后抑郁的患者采取有效的治療措施能夠極大挽救患者及其家人的生活，并減輕其經濟和心理負擔，也能夠對于社會創造優良的影響。

1抑郁癥狀和精神分裂癥

患有精神分裂后抑郁的患者，一般預后效果會更差，并且身體的各項功能損害相比較來看更嚴重一些，病人本身會遭受到更多的痛苦。患有精神分裂后抑郁的患者，往往會在較為低沉的情緒之下產生自殺的念頭。經過科學統計研究，大概10%左右的精神分裂癥患者自殺都是受到了抑郁因素的影響。精神分裂后抑郁的患者往往會較大程度上復發，并且再入院。

2精神分裂后抑郁患者的病因及癥狀

一般精神分裂癥患者表現出來的應激反應會造成一些心理負擔，分為急性應激和慢性應激，而其中的慢性應激通常表現出來的心理癥狀就是抑郁。

精神分裂癥患者如果合并有其他一系列的心血管疾病、自身免疫性疾病以及內分泌性的疾病，都會導致抑郁癥狀的產生。一些藥物的使用也會導致產生一定的抑郁癥狀，例如使用抗高血壓藥物、鎮靜安眠的藥物、抗腫瘤藥物以及常見的消炎痛等等。有一部分的精神分裂癥患者存在物質濫用的情況，例如大量的食用酒精和大麻。這類患者都極易出現抑郁癥狀。

患有精神分裂后抑郁的患者一般在日常生活當中精神狀態的表現是非常明顯的，對于日常感興趣的對象興趣會下降，快感也會缺乏一些，經常會有精力不足、疲憊和動力缺乏的表現。

3精神分裂癥后抑郁患者的治療護理工作

3.1心理上的治療與護理

經過我們的臨床醫學研究，發現處于康復期的精神分裂癥患者如果出現了后抑郁的情況，一般來說與患者及其家屬的關系是比較密切的。患者在患病之后對于自我價值的認可較為缺乏，且其家屬也并沒有正確科學的認識這種疾病，患者在患病之后會比較害怕得不到家屬和社會的支持。

所以應該盡可能的在治療過程當中把握好與患者及其家屬接觸的機會，盡可能的向患者及其家屬充分介紹與精神病相關的醫學常識，要讓他們將精神病與其他疾病一樣正確、平等得看待，要充分理解精神病也是由于人體器官出現功能失調而導致的，只是受到影響的是大腦功能。要讓患者相信目前先進的科學治療水平已經完全能夠確保患者正常康復，并在康復之后繼續正常的學習工作和生活。要讓患者自身和其家屬都樹立治療的信心，并讓家屬給予患者一定的支持，讓患者獲得來自家庭的溫暖和力量。

在患者的住院期間，可以適當的為患者提供一些他感興趣的娛樂活動，要讓患者積極的參與到其中，以增強患者對于生活的興趣和熱情。當護士與患者進行溝通和交流時，盡可能的溫和耐心，并抱著鼓勵和理解的態度。如果患者有一定的疑問或需求，都應該要在合理的范圍內盡可能的滿足。當患者逐漸康復時，應該要讓患者積極的走入社會，可以去公園散步或者是參加一定的體力活動，要讓患者得到自我價值的認可。

對于患有精神分裂后抑郁的患者而言，得到社會的認可對于他們的康復和重新適應社會而言是非常重要的。相關的精神機構應該要具有針對性的與社區進行合作，在社區活動當中盡可能的對患者表示出包容和理解的情緒，以確保患者在康復出院之后獲得足夠的社會支持。

3.2藥物治療

藥物治療方面建議患有精神分裂癥后抑郁的患者換用非典型的抗精神病藥物。非典型抗精神病藥物的優勢還是比較明顯的，能夠引起的錐外系副作用比較少，而且能夠有效的改善患者的認知功能，對于存在陰性癥狀的患者是相當有效的，還能夠在用藥的當時一定程度改善患者的不良情緒。非典型抗精神病藥物在作用時，其受體并不是單一的DA受體，所以能夠避開因阻斷獎賞中樞的DA能通路。隨著新非典型抗精神病藥物種類的不斷推出，針對于難治性的精神疾病也有相當有效的效果。我們在臨床治療研究過程當中發現，非典型抗精神病藥物對于患者的抑郁情緒是有一定抵抗作用的。

除了使用非典型抗精神病藥物之外，患者還可以在必要的情況下使用一些抗抑郁劑，可以有效改善患者表現出來的陰性癥狀和抑郁情緒。

科學研究表明，使用鋰鹽也屬于藥物治療方面改善精神分裂癥后抑郁患者的有效手段。

3.3物理治療

有一部分的精神分裂癥后抑郁患者是無法從藥物治療當中獲取顯著治療效果的，所以這一部分的患者適當情況下需要采取物理治療的方式。當患者處于急性期時，采用電休克的治療方法是比較有效的能夠治療抑郁癥的方式。但在采取電休克治療方式過程當中，需要使用到麻醉劑，也會導致患者一定程度上的認知功能損傷，所以這些副作用都影響且限制了電休克治療方法的廣泛使用。相比較之下，重復經顱磁刺激作為一種非侵入性的物理治療方式，已經被更加廣泛的使用開來。但如果部分患者的頭部有存在磁性以及導電率較高的金屬或人工耳蝸等等，都是不適合使用的。

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