怎樣判斷是不是宮外孕

陳克琴

【中圖分類號】R162

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）04-010-01

目前看來，判斷是不是宮外孕最有效的方法是懷孕6-8周左右到醫院B超檢查，自己判斷一般不準確。什么是宮外孕？宮外孕發生了有哪些表現？宮外孕有何危害？藥物治療和手術哪個效果更好？宮外孕治療后注意事項有哪些？帶著這些問題，本文向大家答疑解惑。

1什么是宮外孕？

受精卵著床在子宮體腔以外俗稱宮外孕，醫學上稱為異位妊娠，以輸卵管妊娠最為常見，少見的還有卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宮頸妊娠、剖宮產術后的瘢痕妊娠等。宮外孕破裂出血是婦產科常見的急腹癥，是早期妊娠孕婦死亡的主要原因。

2宮外孕發生了有哪些表現？

導致女性朋友發生宮外孕常見的因素是慢性輸卵管炎、輸卵管妊娠史或手術史、輸卵管發育不良或功能異常等。宮外孕在流產、破裂出血前表現出來的癥狀和體征可能不很明顯，有的僅有短期停經或者妊娠表現，如果發生輸卵管妊娠破裂出血或者流產出血，可能會出現下腹部撕裂樣疼痛、惡心嘔吐等，若發生腹腔內大量出血，患者可能很快出現休克。總體來說，宮外孕的癥狀表現為以下幾個方面：

2.1停經和正常懷孕一樣，宮外孕也會出現停經，如果是輸卵管間質部妊娠停經時間較長，一般停經6-8周。也有部分患者無明顯的停經史，把宮外孕的不規則陰道出血誤認為是月經，也有年齡40歲左右的女性朋友停經誤認為是更年期的月經紊亂。

2.2腹痛如果在懷孕期間有較為嚴重的腹痛感覺，這樣情況就有可能是宮外孕，腹痛主要為下腹墜痛，還會有明顯的肛門墜脹、排便感覺，特殊情況還會有撕裂樣痛。腹痛是腹腔內出血的表現，大量出血時則有面色蒼白、四肢濕冷、期間身體會伴有冷汗、惡心嘔吐等失血性休克的表現，必須馬上到醫院就診，否則腹腔內的持續出血會導致患者的死亡的。

2.3陰道出血宮外孕的另一個典型表現就是陰道出血，多為不規則陰道出血，通常都不會超過月經量，點滴狀，觀察血色會發現顏色為深褐色或者暗紅。如果是子宮瘢痕妊娠陰道出血還有可能是大出血，女性朋友需要到醫院鑒別是先兆流產還是異位妊娠的出血，選擇相關的治療方法治療。如果女性朋友在懷孕期間出現一側下腹脹痛和陰道出血，建議到醫院行超聲檢查確定孕囊的具體位置，如果檢查發現宮腔內未見孕囊或者輸卵管腫脹盡早入院就診，在宮外孕破裂出血之前治療。

2.4暈厥與休克

主要表現是面色蒼白、脈細、血壓下降、冷汗淋漓。女性朋友有可能會由于腹腔內急性出血引起血容量減少或劇烈腹痛，嚴重的時候會出現暈厥，甚至發生休克，這會危及女性朋友生命。不過宮外孕引起的昏厥也常常被誤認為是低血糖。

3宮外孕有何危害？

宮外孕在現實生活中對女性朋友危害較大，隨著避孕方式的改變，比如女性長期服用避孕藥物，或者人流次數越多，出現宮外孕也多了起來。宮外孕最大的危害在于發生大出血，如果不及時診治會發生失血性休克，甚至危及生命，所以引起的后果很嚴重。還有很多女性朋友更加關心的是對之后再孕有影響嗎？答案是肯定的！宮外孕手術時會切除患側的輸卵管，這會導致受孕幾率降低，如果兩條輸卵管都有病變損害，就失去自然生育的能力，有的女性朋友因此終身沒有懷上自己的孩子。

4宮外孕如何治療呢？

通常情況下，輸卵管切除術可以起到良好的治療效果，對于滿足以下條件的患者適用：a內出血并發休克的急癥患者;b異位妊娠有進展，比如學HCG>3000UL或持續升高，有胎心搏動、附件區有大包塊的等等。不過在治療上還有很多女性朋友會選擇藥物治療，通常都需要按照醫生的需求進行。

4.1傳統的藥物保守治療宮外孕

在宮外孕早期，很多醫生都會建議藥物保守治療，不過也要分適應人群，具體來說以下情況可以采用藥物保守治療：首先，輸卵管沒有破裂;其次，輸卵管妊娠包塊直徑不足4cm;再次，無明顯腹腔內出血的出血;最后，血HCG小于2000U/L經過檢查，滿足以上條件就可以采用傳統的藥物保守治療，相較于手術的治療方法，該方法對女性朋友的傷害較小，不過治療的缺點也是顯而易見的，容易導致被殺死的胚胎繼續原位極化，這樣的情況會導致輸卵管阻塞，影響生育能力，建議女性朋友要慎用，尤其是對有生育要求的女性朋友。

4.2手術治療宮外孕

對于早期宮外孕，專家指出宮外孕可以采用手術治療，這其中手術治療的方法包括：a切除患側輸卵管手術;b保留患側輸卵管手術。具體說來：

年輕的女性朋友建議選擇宮外孕的保守性手術。因為近年來我國診斷技術在不斷提高，輸卵管妊娠在流產前確診的女性朋友開始增多，這也導致采用保守性手術也明顯增多。具體說來：在術式的選擇上要根據受精卵著床部位以及輸卵管病變情況而定，若為傘部妊娠可以擠壓妊娠產物;手術方法如果采用顯微外科技術，那么就更加對女性朋友有利，其優勢在于可以提高以后的妊娠率。此外，如果醫療環境允許，可以進行經腹腔鏡進行手術，是目前治療宮外孕最有效的方法就是婦科微創技術，這種手術方法具有速度快、無痛、安全性高的特點，所以微創技術治療宮外孕治療可以保證好的治療效果，避免治療不徹底。

5宮外孕治療后注意事項有哪些？

在生活中注意經期、產期和產褥期的衛生，可以讓女性朋友的子宮和陰道保持潔凈，這對于預防生殖系統感染和宮外孕是有益處的，而在宮外孕治療后至少半年之后才能懷孕，以下事項也是需要注意的：

5.1手術之后要定期隨訪，每周檢查血HCG一直到降為陰性，定期復查B超。

5.2成功手術后要在醫院修養一天，需要規律的生活，一個月內禁止性生活，女性朋友要勞逸結合，并且不要做重體力勞動，盡量減少腹壓。

5.3注意飲食和營養問題，有營養的食物以此保證足夠的蛋白質攝入。

5.4要衣著寬松，女性朋友的生殖器官內外相通，要避免細菌感染到腹腔。