精神病患者合并糖尿病的用藥依從性情況與護(hù)理對(duì)策及對(duì)生活自理能力執(zhí)行率影響分析

王懷東

[摘要] 目的 分析適用于精神病合并糖尿病患者的護(hù)理對(duì)策，以用藥依從情況、生活自理能力執(zhí)行率作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，為日后臨床工作提供可借鑒數(shù)據(jù)分析報(bào)告。方法 錄入2018年7月—2019年6月因精神病在該院就診且合并糖尿病的68例患者開(kāi)展研究，期間設(shè)置各有患者34例的兩組，組別命名對(duì)照組，開(kāi)展常規(guī)護(hù)理措施，組別命名分析組，開(kāi)展個(gè)體化護(hù)理措施，評(píng)價(jià)兩組用藥依從性情況，并調(diào)查生活自理能力執(zhí)行率，同時(shí)記錄各組血糖水平。結(jié)果 組間比較用藥依從性情況，分析組依從率為組間最高（P<0.05）;組間比較生活自理能力執(zhí)行率，分析組數(shù)值體現(xiàn)最高（P<0.05）;組間比較血糖水平，分析組數(shù)值體現(xiàn)更低（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)合并糖尿病的精神病患者開(kāi)展個(gè)體化護(hù)理方案，可以提高其在用藥方面的依從性、生活自理能力的執(zhí)行率，從而達(dá)到更為理想的血糖控制效果。

[關(guān)鍵詞] 精神病;糖尿病;用藥依從性;生活自理能力執(zhí)行;血糖水平

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（a）-0155-02

精神病患者長(zhǎng)期服用神經(jīng)調(diào)節(jié)類藥物，影響機(jī)體的正常代謝情況，相比較于正常人，患有糖尿病的幾率更高，一旦合并糖尿病，對(duì)患者的疾病帶來(lái)更大的不利影響。因此，為了減少疾病對(duì)患者影響，降低疾病相互作用的程度，該院針對(duì)院內(nèi)2018年7月—2019年6月就診的68例合并糖尿病的精神病患者開(kāi)展研究，確認(rèn)個(gè)體化護(hù)理措施的開(kāi)展價(jià)值，最終提供研究結(jié)果供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

錄入因精神病在該院就診且合并糖尿病的68例患者開(kāi)展研究，期間設(shè)置各有患者34例的兩組。對(duì)照組，男性17例，女性17例;最小年齡45歲，最大年齡76歲，平均（53.56±2.67）歲;合并糖尿病時(shí)間最長(zhǎng)7年，最短1年，平均（4.11±0.61）年。組別命名分析組，男性19例，女性15例;最小年齡45歲，最大年齡76歲，平均（53.56±2.67）歲;合并糖尿病時(shí)間最長(zhǎng)8年，最短2年，平均（4.40±0.12）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);與本人、家屬確認(rèn)，自愿參與并簽署協(xié)議書(shū);無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥;年齡未超過(guò)80歲;無(wú)惡性腫瘤者;無(wú)心腦血管疾病。

1.2? 方法

兩組開(kāi)展不同的護(hù)理措施，即對(duì)照組落實(shí)常規(guī)護(hù)理，開(kāi)展健康教育，定時(shí)測(cè)量患者血糖，囑咐患者用藥，告知家屬注意事項(xiàng)等。分析組在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理措施，具體操作如下。

①病房安排。為了后期護(hù)理工作開(kāi)展方便，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者精神疾病的不同區(qū)分病房，確保同一病房中的患者疾病類型相同，不僅能夠更方便于與患者家屬交流，且能夠使患者家屬在陪護(hù)中相互鼓勵(lì)，逐漸樹(shù)立信心[1]。

②飲食控制。合理安排飲食，降低飲食結(jié)構(gòu)中的糖分、脂肪、鹽分是控制血糖升高的必要途徑。在精神病合并糖尿病的患者中，自主控制飲食幾乎不可能實(shí)現(xiàn)，因此，需要護(hù)理人員根據(jù)患者個(gè)體情況合理的制定飲食計(jì)劃，并做好與家屬的溝通交流工作，使其能夠在日常生活中，做好監(jiān)督工作，避免患者食用對(duì)疾病有惡劣影響的食物[2]。另外，還需要指導(dǎo)家屬如何正確的選擇飲食，每日給患者食物時(shí)，要按時(shí)并且定量。多為患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)，同時(shí)也要注意脂肪的攝入量，可多食魚(yú)肉、瘦豬肉等[3]。雖然對(duì)于合并糖尿病患者要控制血糖，不能攝入太多的糖分，但是為了避免患者出現(xiàn)低血糖癥狀，可以適當(dāng)?shù)卦诨颊呖诖锓乓恍┧灨傻龋诔霈F(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，可以少量進(jìn)食。囑咐患者多飲水，保持大便通暢[4]。

③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。根據(jù)患者個(gè)人體質(zhì)情況，幫助其指定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，比如每日散步30 min、打太極等等，切忌選擇需要借助危險(xiǎn)性器械的運(yùn)動(dòng)，比如舉啞鈴等。

④用藥指導(dǎo)。在掌握患者疾病類型、發(fā)病表現(xiàn)等后，以患者病情為探討重點(diǎn)，與患者、家屬做好溝通，將患者服用藥物的名稱、用藥方法、注意事項(xiàng)等告知。若患者服用二甲雙胍、達(dá)美康等降糖藥物，需要在每日清晨6：30、每日下午16：00各用藥1次，服藥半小時(shí)后進(jìn)食。若患者需要用胰島素控制血糖，需要護(hù)理人員向其演示正確的注射方法和部位，并告知其不要長(zhǎng)時(shí)間的在一個(gè)位置注射，注射后，可熱敷，促進(jìn)藥物吸收[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組用藥依從性情況，并調(diào)查生活自理能力執(zhí)行率，同時(shí)記錄各組血糖水平。①用藥依從性情況。由責(zé)任護(hù)士依據(jù)院內(nèi)自制百分制答卷確認(rèn)患者依從性情況，分值超過(guò)85，記為完全依從;分值在60～85之間，記為部分依從;分值低于59（含）記為不依從。②生活自理能力執(zhí)行率。由責(zé)任護(hù)士依據(jù)院內(nèi)自制百分制問(wèn)卷調(diào)查，分值超過(guò)85，記為完全執(zhí)行;分值在60～85之間，記為部分執(zhí)行;分值低于59（含）記為不執(zhí)行。③記錄各組血糖水平，即空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后1.5 h血糖。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 用藥依從性情況

分析組不依從1例，總依從33例，總依從率97.06%;對(duì)照組不依從8例，總依從26例，總依從率76.47%，兩組比較總依從率以分析組數(shù)值為最高體現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 生活自理能力執(zhí)行率

分析組不執(zhí)行3例，總執(zhí)行31例，總執(zhí)行率91.18%;對(duì)照組不執(zhí)行12例，總執(zhí)行22例，總執(zhí)行率64.71%，兩組比較總執(zhí)行率以分析組數(shù)值為最高體現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 血糖水平

分析組空腹血糖（6.42±1.06）mmol/L、糖化血紅蛋白（4.08±0.29）%、餐后1.5 h血糖（8.12±1.15）mmol/L均優(yōu)于對(duì)照組（7.93±1.54）mmol/L、（7.01±1.64）mmol/L、（10.28±1.80）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

精神病是一種會(huì)影響人思維、行為的疾病，現(xiàn)階段，目前只能通過(guò)藥物調(diào)節(jié)患者神經(jīng)，降低疾病對(duì)其造成的影響。而糖尿病屬于精神病常見(jiàn)合并癥，在兩種疾病共同作用下，若患者不能夠遵醫(yī)按時(shí)、按量用藥，疾病將會(huì)加快進(jìn)展速度，對(duì)患者本人造成更為不利的影響。對(duì)此，務(wù)必要對(duì)有合并糖尿病的精神病患者開(kāi)展有效的護(hù)理措施。個(gè)性化護(hù)理措施是在基于掌握患者個(gè)體化差異的前提下開(kāi)展，在每位患者疾病狀況不同的前提下，根據(jù)其病癥特點(diǎn)適當(dāng)?shù)恼{(diào)整護(hù)理方案，使護(hù)理有效率最大化[6]。與此同時(shí)，在有效的護(hù)理措施下，患者合理用藥、保證生活規(guī)律，配合定時(shí)、定量服藥，神經(jīng)得到很好的調(diào)節(jié)，思維意識(shí)逐漸清晰，可提高生活行為的執(zhí)行能力。

綜上所述，對(duì)合并糖尿病的精神病患者開(kāi)展個(gè)體化護(hù)理措施，可促進(jìn)護(hù)理效果提升。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李麗梅.分析老年糖尿病患者的用藥依從性情況及護(hù)理對(duì)策[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：102-103.

[2]? 陳璽，趙艷霞，方艷君，等.糖尿病患者藥物治療依從性分析及護(hù)理對(duì)策[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（2）：228-230.

[3]? 楊聰艷，高美香，丁花，等.分析精神病患者合并糖尿病的用藥依從性情況及護(hù)理對(duì)策[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：113-114.

[4]? 李惠麗.多樣性護(hù)理方式對(duì)冠心病合并糖尿病患者生活質(zhì)量和用藥依從性的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（2）：104-105.

[5]? 弓迎賓.藥學(xué)服務(wù)對(duì)糖尿病患者用藥依從性以及血糖控制的影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，27（6）：87-89.

[6]? 段玉巧.院外延續(xù)性護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者相關(guān)知識(shí)知曉情況及用藥依從性的影響分析[J].實(shí)用糖尿病雜志，2018（4）：32-33.

（收稿日期：2019-10-12）