老年子宮脫垂合并高血壓糖尿病的護理要點分析

房萍　朱坤

[摘要] 目的 對老年子宮脫垂合并高血壓糖尿病的護理方法進行探討研究。方法 擇取該院2016年2月—2019年11月在該院進行治療的老年子宮脫垂合并高血壓糖尿病患者，該次研究對象為120例，按照隨機化的原則將患者分為兩組，每組60例，對對照組患者進行常規護理干預，觀察組患者進行心理加生理的護理模式干預。對兩組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖及餐后2 h血糖值和患者對護理滿意率進行對比。結果 觀察組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖及餐后2 h血糖值顯著優于對照組，觀察組的護理滿意率（96.67%）高于對照組患者（86.67%），兩組數據有差異有統計學意義（P<0.05）。結論 老年子宮脫垂合并高血壓糖尿病患者采取心理加生理的護理干預措施，可對患者的血壓及血糖得到有效的改善，值得臨床采納推廣。

[關鍵詞] 老年子宮脫垂;高血壓糖尿病;護理;探討研究

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0142-02

隨著老年人年齡的增長，機體各個器官功能都有所下降，更為明顯的是老年人子宮脫垂，雌性激素水平逐漸降低，出現盆底肌肉萎縮情況，造成子宮脫離陰道口，引發子宮脫垂[1]。其伴隨著糖尿病、高血壓等其他疾病，加大了治療的難度[2]。對患者進行有效的護理干預可緩解患者的臨床癥狀，改善患者的病情，提高患者的生活質量。該文以2016年2月—2019年11月收治的120例該病患者為例，對老年子宮脫垂合并高血壓糖尿病的護理方法進行一系列的探討研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取在該院進行治療的老年子宮脫垂合并高血壓糖尿病患者，共120例作為該次的研究對象，依據隨機的原則將患者分為兩組，觀察組和對照組，各組60例，兩組全部為女性患者，觀察組年齡在60～90歲之間，平均年齡為（75.24±3.1）歲，合并高血脂者48例，支氣管患者4例，體重52.5～66 kg;對照組患者年齡在61～89歲之間，平均年齡（74.85±2.9）歲，合并高血脂患者51例，支氣管患者5例，體重為53～64 kg，兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P>0.05），存在對比價值。

1.2? 基本方法

1.2.1 基本護理? 對對照組患者進行常規護理模式干預;對觀察組患者進行心理加生理的護理模式干預，女性的子宮臨近肛門，所以應對患者進行防便秘的干預措施，鼓勵患者按時進行排便，若患者有便秘等問題，應給予患者少量瀉藥服用，以減少對子宮脫落的情況發生。對患者進行心理輔導，告知患者子宮脫落并不是不可治疾病，不必過于擔心，只要依據醫囑及時進行治療，就會痊愈，同時告知患者每次利尿時，刻意間歇停頓排尿，可有效對肛提肌進行訓練，長時間如此，養成習慣有助于改善病情[3]。

1.2.2 控制血糖? 對于糖尿病的患者，在手術治療后會出現低血糖或高血糖等并發癥，對血糖進行有效的控制，是改善患者病情的關鍵所在[4]。醫護人員為患者進行合理的飲食安排，主食為蕎麥面和玉米，禁止食用含糖量較高的食物以及油炸食品，嚴格控制患者食用堅果類食品，最好以流食為主，為每天早起一碗粥或豆漿，來控制患者的血糖發展。輔助患者進行適當的運動，為患者普及有關糖尿病的相關知識。當患者血糖依然增高不下時，對患者使用胰島素降低患者血糖值，并每2小時和空腹后對患者做1次血糖值檢測，若出現不良情況立即采取相應措施進行處理。

1.2.3 控制高血壓? 由于手術后的患者情緒不穩定，術后極易出現一些并發癥，會使患者心情暴躁，使血壓值驟然增長，導致高血壓的癥狀發生。護理人員應對治療后的患者每半小時進行1次血壓監測，或在患者病床旁安裝心電檢測儀，隨時對患者的血壓、心率進行檢測，告知患者進行降壓藥的服用，嚴格控制血壓的變化情況。

1.3? 觀察指標

對兩組患者治療后的收縮壓、舒張壓、空腹血糖及餐后2 h血糖值進行記錄和分析;將兩組患者護理滿意度進行對比，對治療后的患者進行問卷調查，可從護理人員的服務態度、專業水平、言行舉止、服務質量等進行提問，對其進行記錄分析。

1.4? 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件分析數據。其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 圍術期血壓及血糖變化情況

治療后的觀察組收縮壓、舒張壓、空腹血糖及餐后2 h血糖值已達到正常標準，高于對照組患者，兩組患者數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患者對護理人員的滿意率

治療后的觀察組滿意率為96.67%，對照組患者護理滿意率為86.67%，觀察組患者護理滿意率高于對照組患者，實驗數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

老年子宮脫垂為子宮由患者機體盆底萎縮，使其下滑至陰道口，嚴重的患者子宮完全脫落，滑落至陰道外部，同時會出現陰道前后壁膨出等現象[5]。陰道前后壁與膀胱、直腸相毗鄰，因而子宮脫垂還會伴隨膀胱尿道和直腸膨出等癥狀的發生。各韌帶松弛及骨盆底托力減弱同時也對子宮脫垂有著巨大的影響，此疾病多為營養不良、體力勞動、懷孕分娩類的婦女人群，其發病率為21%左右[6]。

糖尿病，高血壓是老年人群中常見的多發性疾病，嚴重影響著老年人的生活質量水平，糖尿病作為代謝性疾病的一種，是由于胰島素分泌不足而引發的疾病，也有可能受到環境因素、遺傳因素的影響，糖尿病若不及時治療，則會對患者的腎、心、腦、眼、神經等造成一定的損害[7]。患者會出現多飲，且多尿的情況，同時伴隨身體四肢無力、消瘦、代謝紊亂等情況的產生。可通過飲食、藥物、注射胰島素、運動等方式對其進行治療，但糖尿病可控不可根治，需長期對其治療。遺傳因素、環境因素、年齡因素、生活因素、藥物影響都可能引發高血壓疾病的發生，其癥狀表現為頭暈、乏力、疲勞、心悸，可通過藥物或手術對其進行治療。

綜上所述，對老年子宮脫垂合并高血壓糖尿病應采取心理加生理的護理模式對其進行護理干預，具有較好的治療效果，值得臨床研究推廣。

[參考文獻]

[1]? 王曉杰，楊立新.優質護理對老年2型糖尿病合并高血壓腦出血患者生活質量及滿意度的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：181-182.

[2]? 李小花，歐陽雪倩.優質護理干預對老年高血壓合并糖尿病患者的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（21）：161-162.

[3]? 楊春梅.綜合護理在老年高血壓病合并2型糖尿病患者中的應用效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（25）：128-129.

[4]? 彭微.老年原發性高血壓合并糖尿病優質護理對預后影響分析[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：109-110.

[5]? 王建梅，李麗君.延續性護理干預對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質量的影響[J].中國社區醫師，2017，33（2）：20-22.

[6]? 徐楊，金巖.全面優質護理對老年糖尿病合并高血壓患者治療依從性及其對疾病認知的影響[J].中國實用鄉村醫生雜志，2017，24（1）：48-50.

[7]? 陳玉娟.Orem自理模式對老年糖尿病合并高血壓患者自理能力和治療依從性的影響[J].中國醫學創新，2018，15（11）：91-94.

（收稿日期：2019-12-09）