糖尿病視網膜病變患者出院后延續護理需求現狀的調查

盧秀蘭　鄭惠蘭　程默君　江文靜

[摘要] 目的 探討糖尿病視網膜病變患者出院后對延續護理需求現況及影響因素。方法 2014年11月—2016年11月間采用隨機抽樣方法抽取福州市某三級甲等醫院眼科住院的糖尿病視網膜病變患者102例為研究對象，采用自制問卷進行調查。結果 ①糖尿病視網膜病變患者出院后對延續護理護理服務的總體需求率為89.4%。②16項延續護理需求項目中，需求率排在前6位的是：有關疾病及預防并發癥相關知識健康教育84.3%，糖尿病視網膜眼部的預防和護理指導80.4%，視力康復訓練和指導74.5%，用眼衛生72.5%，血糖等自我監測82.4%，心理疏導76.5%。③糖尿病視網膜病變患者出院后延續護理需求的影響因素：調查發現患者接受健康教育情況、病程、家族成員患糖尿病視網膜病變情況、合并其他慢性病4個因素能影響糖尿病視網膜病變患者出院后延續護理需求（P<0.05）。結論 分析評估對糖尿病視網膜病變患者治療以后實施延續護理需求的現狀和影響因素特點，對出院后患者需要的護理服務開展，能夠有效控制糖尿病視網膜病變的發生，提高生活質量。

[關鍵詞] 糖尿病視網膜病變;出院延續護理;需求

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0090-02

糖尿病視網膜病變作為糖尿患者并發癥以后產生的微血管并發癥類型之一，此類并發癥會隨著糖尿病發病率的不斷增長，導致糖尿病視網膜病變發生率不斷呈現為上升趨勢[1]。雖然對DR的治療在不斷進步，但糖尿病的致盲率仍為普通人群的25倍，DR具有進行性視力下降、視力不可逆性損害，且需終身用藥、嚴格控制生活方式等特點決定了其住院時間的有限性，更多的時間是在社區家庭中生活。該研究重點分析糖尿病視網膜病變患者的出院后護理需求現況及影響因素。現分析2014年11月—2016年11月年間該院收治的糖尿病視網膜病變患者102例的臨床資料，報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

采用隨機抽樣選擇在福州市某三級甲等醫院眼科住院的糖尿病視網膜病變患者102例進行調查研究。入選條件：①符合我國糖尿病視網膜病變臨床診療指南（2014年）DR診斷標準，經過相關檢查均被確診為糖尿病視網膜病變的患者;②在治療期間能夠和護理人員采取有效的溝通、交流;③病程≥1年以上，在福州市區居住時間長達半年以上的患者;④針對該研究試驗征得患者同意，且其簽訂了知情同意書，在治療和護理期間患者愿意配合調查。排除標準：存在癱瘓、意識障礙等癥狀患者，在治療期間不能接受散瞳檢查以及伴隨發生嚴重白內障疾病不能窺入眼底的糖尿病患者。該研究入選102例，男性48例，女性54例，年齡為25～78歲，平均年齡（52.87±0.85）歲。

1.2? 調查方法

①調查問卷參考相關文獻[2]自設問卷，經過多名專家對問卷進行評議，制成16個項目，用“是”與“否”來標記，問卷信度為0.89，內容效度為0.905。

②方法采用自行設計的調查問卷對研究對象進行現場調查，調查員由專門護理人員組成，并經過統一培訓，在研究試驗期間對患者實施無記名填寫的調查方式，而且調查研究由患者、家屬獨立完成，完成調查以后由護理人員當場收回調查問卷;共發放調查問卷110份，收回110份，其中有效問卷102份，有效率達92.7%[3]。

1.3? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，應用Logistic回歸分析影響的主要因素。

2? 結果

2.1? 出院延續護理需求

在16項護理服務項目中，需求最高的前6項為：有關疾病及預防并發癥相關知識健康教育84.3%，糖尿病視網膜眼部的預防和護理指導80.4%，視力康復訓練和指導74.5%，用眼衛生72.5%，血糖等自我監測82.4%，心里疏導76.5%，見表1。

2.2? 影響因素分析

多因素分析表明，病程、家族成員、健康教育情況都是影響糖尿病視網膜病變患者出院后延續護理需求的相關因素，同時相關影響因素包括糖尿病患者視網膜病變情況以及合并發生的其他慢性疾病，見表2。

3? 討論

3.1? 糖尿病視網膜病變患者出院后延續護理需求現況

①在糖尿病視網膜病變患者中開展出院后延續護理是必然的趨勢。延續護理作為醫院護理的延伸和拓展，在慢性病患者治療期間應用此護理模式在幫助患者節約醫療費用的同時能夠解決家屬的后顧之憂，同時有利于監督和指導患者提高出院后的各種遵醫行為[4]。調查表明，16項出院后延續護理服務需求率為31.4%～85.5%，但89.4%的患者認為需要在出院后開展延續護理服務。說明糖尿病視網膜病變患者在出院后大力開展延續護理是必然的趨勢。

②糖尿病視網膜病變患者出院后延續護理的主要內容結果顯示，健康教育是出院后開展延續護理的主要內容之一。建議在建立好糖尿病視網膜病變患者健康檔案的基礎上，開展個性化的健康教育;因此，對疾病健康教育，預防糖尿病視網膜病變、進行病變發展的延緩、指導患者實施眼部護理，有利于幫助糖尿病視網膜病變患者進行延續護理服務項目的完成。

3.2? 統計糖尿病視網膜病變患者院后延續護理需求的影響因素

①與病程的關系：該調查發現，糖尿病視網膜病變患者出院后延續護理需求與病程呈負相關，具體表現在疾病護理和并發癥防護方面。糖尿病視網膜病變是一種終身性疾病，由于患者治療時間比較漫長，患者可能會逐漸喪失治療耐心，由于患者年齡在不斷的增大，導致其自我照顧能力降低，患者在治療期間容易失去信心，甚至放棄管理，導致糖尿病視網膜病變治療后，其延續護理需求會不同程度地降低。患者的病程越長，則其接觸糖尿病視網膜病變健康教育的幾率越大，其了解和掌握的疾病知識和技能也就越豐富，對糖尿病視網膜病變出院后延續護理的需求較之病程輕者也就較低。

②與接受健康教育情況的關系：接受健康教育情況也是影響出院后護理需求的一個重要因素。

近年來，糖尿病視網膜病變患者在治療后，其出院后的延續護理需求已經逐漸處于中上水平，其中，最需要的服務項目是有關疾病及預防并發癥相關知識健康教育，糖尿病視網膜眼部的預防和護理指導，視力康復訓練和指導，用眼衛生，血糖等自我監測，心理疏導，糖尿病視網膜病變患者的病程、接受健康教育情況以及其家族成員患糖尿病情況，同時患者合并存在慢性病也是糖尿病視網膜病變患者出院后影響延續護理需求的相關性因素。相關調查結果表示，在實施護理干預期間建議社區衛生人員根據糖尿病視網膜病變出院后實施延續護理需求分析現狀，統計影響因素的相關特點，進行患者所需護理服務的開展時間。這樣才有利于進行社區資源的充分利用，幫助患者有效控制糖尿病視網膜病變，提高生活質量。

[參考文獻]

[1]? 林偉，張璟，穆艷，等.糖尿病足患者對延續性護理干預需求調查[J].廣西中醫藥大學學報，2018，21（2）：123-126.

[2]? 盧海霞，韓櫻，蔡鵬，等.糖尿病性視網膜病變患者對延伸護理滿意度的調查研究[J].護士進修雜志，2017，32（19）：1784-1785.

[3]? 韓吉淑，劉延慧，金雪英，等.延續護理在2型糖尿病患者中的應用現狀研究[J].衛生職業教育，2017，35（7）：158-159.

[4]? 曹秀霞，李梅，付琳.2型糖尿病患者出院后社區延續性護理需求調查分析[J].現代醫藥衛生，2017，33（12）：1873-1875.

[5]? 楊秋，趙莉，崔素芬.電話回訪對農村地區糖尿病患者的延續性護理及醫療狀況調查研究[J].中西醫結合護理：中英文，2018，4（9）：15-18.

（收稿日期：2019-10-09）