胃復安聯合伊托必利治療糖尿病胃輕癱的效果探討

沈偉

[摘要] 目的 探討胃復安聯合伊托必利治療糖尿病胃輕癱的效果。方法 選取2016年7月—2018年7月92例糖尿病胃輕癱患者，按照就診先后分成觀察組（n=46）和對照組（n=46），對照組采取伊托必利治療，觀察組采取胃復安聯合伊托必利治療，對比兩組治療效果、胃排空時間（T1/2、T）。結果 觀察組總有效率（95.65%）高于對照組（82.61%），差異有統計學意義（P<0.05）;治療后，觀察組T1/2、T均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 胃復安聯合伊托必利治療糖尿病胃輕癱的效果顯著，可縮短胃排空時間，臨床應用價值高。

[關鍵詞] 糖尿病胃輕癱;胃復安;伊托必利;效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0066-02

糖尿病胃輕癱（DGP）在糖尿病晚期比較常見，此類并發癥具有較高發病率，可達到50%～76%，大約10%患者會有胃排空遲緩現象。近些年來，由于糖尿病發病率越來越高，使得糖尿病胃輕癱具有越來越高的患病率。糖尿病胃輕癱相關機制目前還未得到清晰闡述，通常認為是由于多途徑多靶點使得胃輕癱發生，胃腸激素是疾病發生的一項重要機制。在對患者進行治療時，單純一種西醫往往并沒有較為顯著的效果，而且往往出現很多副作用，近些年來，聯合應用在臨床中較為廣泛，將胃復安聯合伊托必利應用到糖尿病胃輕癱的治療中，其效果較為顯著[1]。該文選取2016年7月—2018年7月92例糖尿病胃輕癱患者，探討胃復安聯合伊托必利治療效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取92例糖尿病胃輕癱患者，按照就診先后分成觀察組（n=46）和對照組（n=46）。入選標準：患者均符合糖尿病診斷標準[2]，且糖尿病病程超過5年;臨床典型癥狀：腹脹、易飽、厭食、噯氣、惡心、嘔吐、體重降低，在進食后癥狀更為嚴重;查體顯示胃型，胃部脹滿，能夠聞及振水聲;經胃鏡檢查，在持續10 min中可觀察到胃壁正常蠕動能力下降;患者年齡均低于70歲;胃輕癱病程超過3個月;患者均知情同意。排除標準：合并肝膽、胰腺等器質性疾病患者;上消化道梗阻患者;近期采取影響胃腸功能的相關藥物治療;合并因糖尿病而引發的乳酸中毒、酮癥酸中毒、尿毒癥等癥狀;患者處于妊娠期、哺乳期;合并精神障礙;對相關藥物過敏患者。觀察組男22例，女24例;年齡51～69歲，平均（61.52±1.75）歲;糖尿病病程5.5～12.5年，平均（9.05±0.85）年;上腹脹滿17例，上腹痛20例，胃脘不適6例，反酸惡心3例;空腹血糖5.95～12.16 mmol/L，平均（8.71±1.26）mmol/L，糖化血紅蛋白6.53%～9.85%，平均（8.51±0.65）%。對照組男21例，女25例;年齡51～69歲，平均（61.49±1.71）歲;糖尿病病程5.5～12.3年，平均（9.02±0.81）年;上腹脹滿16例，上腹痛21例，胃脘不適6例，反酸惡心3例;空腹血糖5.96～12.18 mmol/L，平均（8.73±1.24）mmol/L，糖化血紅蛋白6.53%～9.83%，平均（8.49±0.62）%。兩組患者資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

患者均實施常規血糖控制治療，包括飲食控制、合理運動，應用胰島素或是選取適宜降糖藥等，在持續使用4周后，對照組采取伊托必利（國藥準字H20061281，規格50 mg）進行治療，50 mg/次，3次/d，均于飯前30 min口服。

觀察組在對照組基礎上應用胃復安（國藥準字H14020782）進行治療，10 mg/次，3次/d，均于飯前30 min口服。

1.3? 觀察指標

兩組患者均持續治療4周，觀察兩組胃排空時間，在清晨空腹下，患者10 min內喝完200 mL橙汁液體試驗餐、固體試驗餐。通過GenesysSPect機對銦（113mIn）和锝（99mTc）予以單道紀錄，將胃初始活動強度作為第1 min的數據進行記錄，每10分鐘對患者進行1次測定，持續120 min。對比兩組胃半排空時間（T1/2）、胃排空時間（T）。觀察治療臨床治療效果。

1.4? 療效評估標準

顯效：臨床癥狀均消除或顯著改善，癥狀積分降低>90%，胃內排空時間恢復正常或縮短>5 h;有效：臨床癥狀得到一定改善，癥狀積分降低50%～90%，胃排空時間縮短3～5 h;無效：臨床癥狀未改善，癥狀積分降低<50%，胃排空時間縮短<3 h[3]。

1.5? 統計方法

研究通過SPSS 20.0統計學軟件進行數據錄入分析，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組治療效果比較

對照組46例患者經治療，顯效29例（63.04%），有效9例（19.57%），無效8例（17.39%），總有效率為82.61%（38/46）。觀察組46例患者經治療，顯效34例（52.17%），有效10例（21.74%），無效2例（4.35%），總有效率為95.65%（44/46），觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=3.891，P<0.05）。

2.2? 兩組胃排空時間比較

觀察組患者治療前T1/2為（98.51±2.62）min，治療后為（60.45±2.41）min;治療前T為（175.81±2.36）min，治療后為（117.42±2.19）min。對照組患者治療前T1/2為（98.46±2.58）min，治療后為（73.56±2.39）min;治療前T為（175.28±2.30）min，治療后為（137.85±2.12）min。兩組患者治療前T1/2、T進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組T1/2、T均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病胃輕癱通常是因為胃排空遲緩使得患者出現消化道癥狀，例如早飽、餐后腹脹、便秘等。此疾病發病機制極有可能與自主神經病變、高血糖血癥、胃腸道激素失調等具有一定關系。糖尿病患者往往會有胃腸道激素異常分泌情況，糖尿病患者機體中的生長激素分泌量明顯降低，使得胃排空明顯延遲。胰高血糖素對于胃腸蠕動具有一定的抑制作用，當其出現異常時會導致胃腸蠕動頻率受到影響。因激素出現異常分泌情況，導致胃腸蠕動頻率受到顯著影響，由此使得糖尿病胃輕癱發生[4]。

伊托必利在臨床上是比較常用的一種胃腸促動力藥物，對于功能性消化不良導致的臨床癥狀具有明顯改善作用，可增強胃部運動，利于胃排空，而且可發揮中度鎮吐的效果。單純使用伊托必利雖然能夠對患者臨床癥狀進行改善，但是其效果并不理想。胃復安在臨床上是較為常用的一種中樞、周圍神經多巴胺受體拮抗藥物，可提高胃部動力，充分發揮止吐效果。患者使用胃復安后，可使得胃排空速度明顯提高，對于惡心嘔吐、消化不良、胃滿等消化道癥狀具有明顯改善作用。胃復安對于多巴胺受體具有明顯抑制作用，可增強其閾值，且抑制自主神經沖動性傳入，其中樞性鎮吐效果較為顯著。而且胃復安對于胃平滑肌松弛具有明顯抑制作用，可提高其對于膽堿的有效反應，對于胃排空具有明顯促進作用[5]。

經研究可知，觀察組總有效率高于對照組，治療后，觀察組T1/2、T均少于對照組。由此表明，觀察組采取胃復安聯合伊托必利進行治療，可提高臨床治療效果，明顯縮短胃排空時間。胃復安聯合伊托必利應用到糖尿病性胃輕癱的臨床治療中，具有較為顯著的鎮吐效果，可使得胃排空時間明顯縮短，對于臨床效果具有明顯促進作用。胃復安在治療胃輕癱時，具備口服首過效應，而且生物利用度可達到30%～100%，通過肝腎代謝，大約30%會由尿道排出，不會產生較為嚴重的不良反應[6]。

綜上所述，胃復安聯合伊托必利治療糖尿病胃輕癱的效果較為顯著，可明顯縮短患者胃排空時間，在臨床中具有較高的推廣應用價值。

[參考文獻]

[1]? 安豐華.中藥健脾益氣湯治療糖尿病胃輕癱78例療效觀察[J].糖尿病新世界，2015，18（10）：6-7.

[2]? 陳聰，張燕華，劉劍文.溫陽益氣顆粒”聯合西藥治療糖尿病胃輕癱38例臨床研究[J].江蘇中醫藥，2018，50（7）：26-28.

[3]? 安慧，于影，張振海.胃復安聯合伊托必利治療糖尿病性胃輕癱的臨床觀察[J].當代醫學，2017，23（8）：79-81.

[4]? 谷長秀，王艷萍.芻議中藥治療糖尿病胃輕癱的體會[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：45-46.

[5]? 魏鐵軍，張恒，郭藝靜，等.左舒必利、多潘立酣和胃復安治療功能性消化不良的安全性及療效比較[J].醫學臨床研究，2018，35（12）：2332-2334.

[6]? 田迎霞，趙勤，王千千，等.甲地孕酮片聯合胃復安對改善胃腸道惡性腫瘤化療患者生活質量的影響[J].甘肅科技，2016，34（7）：93-94.

（收稿日期：2019-10-08）