糖化血紅蛋白在糖尿病患者診斷中的作用分析及研究

趙晨

[摘要] 目的 探討糖化血紅蛋白在糖尿病患者診斷中的作用。方法 選取2017年1月—2019年2月期間在該院確診為糖尿病的40例患者作為糖尿病組，另選擇同期在該院行健康體檢的40名健康人作為對照組。對比兩組糖化血糖蛋白及其他血糖指標水平和升高率。結(jié)果 糖尿病組糖化血紅蛋白（8.63±1.68）%、空腹血糖（8.06±1.69）mmol/L和餐后2 h血糖（12.31±4.03）mmol/L指標水平顯著高于對照組（3.96±1.02）%、（3.79±1.31） mmol/L、（7.12±1.69）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。糖尿病組糖化血紅蛋白（95.00%）、空腹血糖（75.00%）和餐后2 h血糖指標升高率（77.50%）顯著高于對照組（5.00%、12.50%、15.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;糖尿病組糖化血紅蛋白升高率顯著高于空腹血糖和餐后2 h血糖指標，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 糖化血紅蛋白對糖尿病的診斷價值較高，可有效反應(yīng)患者血糖的改變，為臨床診斷提供可靠的參考資料，可采用多指標聯(lián)合檢測，進一步提高診斷準確性。

[關(guān)鍵詞] 糖化血紅蛋白;糖尿病;診斷作用;空腹血糖;餐后2 h血糖;血糖升高

[中圖分類號] R446.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0036-02

糖尿病是一種復雜的內(nèi)分泌紊亂性疾病，其主要病理機制為糖、脂代謝紊亂，對于患者健康危害極大[1-3]。糖化血紅蛋白是反應(yīng)人體血糖代謝情況的重要指標，近年來其診斷價值逐漸被發(fā)現(xiàn)，廣泛應(yīng)用于糖尿病診斷中。為進一步提高糖尿病的診斷準確性，該次研究取2017年1月—2019年2月期間在該院確診為糖尿病的40例患者和40名健康人作為研究對象，對比分析了糖化血紅蛋白的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院確診為糖尿病的40例患者作為糖尿病組，另選擇同期在該院行健康體檢的40名健康人作為對照組。糖尿病組，男21例，女19例，年齡45～68歲，平均（46.48±11.58）歲，病程7～14個月，平均（10.48±3.56）個月。對照組，男22名，女18名，年齡46～70歲，平均（58.17±12.45）歲，無疾病史者。兩組受試者在一般資料方面，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

兩組受試者采取空腹靜脈血樣后，采用全自動生化分析儀進行空腹血糖指標檢測，采用微粒色譜法檢測糖化血紅蛋白;同時按常規(guī)要求采血進行餐后2 h血糖（全自動生化分析儀）指標水平。

1.3? 觀察指標

統(tǒng)計兩組受試者糖化血糖蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖指標水平。同時，統(tǒng)計兩組各指標升高情況，糖化血紅蛋白正常范圍為4.60%～6.40%，空腹血糖正常值為3.6～5.3 mmol/L，餐后2 h血糖正常范圍≤7.8 mmol/L[4]。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組受試者糖化血糖蛋白等血糖指標比較

糖尿病組糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖指標水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組血糖指標升高發(fā)生率比較

糖尿病組各指標均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;但糖尿病組糖化血紅蛋白升高率顯著高于空腹血糖和餐后2 h血糖指標，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

血糖升高是糖尿病的主要臨床表現(xiàn)，因而該病的臨床診斷以空腹血糖、餐后2 h血糖指標為主，但是這類指標的診斷準確性較低，極容易出現(xiàn)漏診等問題，且患者服用藥物后可影響血糖水平，導致診斷結(jié)果的偏差，因而臨床領(lǐng)域開始積極探索其他輔助檢測指標，以提高臨床診斷準確性[5-6]。

糖化血紅蛋白是血紅蛋白和血糖的結(jié)合物，其形成后蛋白狀態(tài)較為穩(wěn)定，飲食、注射胰島素等因素，對其影響較小，可反映其存在期間（120 d）患者的血糖狀態(tài)，真正體現(xiàn)患者較長一段時間內(nèi)的血糖變化[7-10]。文獻報道顯示，與空腹血糖等檢測指標相比，糖化血紅蛋白的診斷準確性更高，對于臨床治療方案的確定更具有指導意義[9-12]。該次研究發(fā)現(xiàn)糖尿病組糖化血紅蛋白（8.63±1.68）%、空腹血糖（8.06±1.69）mmol/L和餐后2 h血糖（12.31±4.03）mmol/L指標水平顯著高于對照組（3.96±1.02）%、（3.79±1.31）mmol/L、（7.12±1.69）mmol/L，可知糖尿病患者糖化血紅蛋白及主要血糖指標水平均顯著提升，與健康人相比，提升顯著。但是，進一步分析兩組各指標異常情況發(fā)現(xiàn)，糖尿病組糖化血紅蛋白（95.00%）、空腹血糖（75.00%）和餐后2 h血糖指標升高率（77.50%）顯著高于對照組（5.00%、12.50%、15.00%），糖尿病組糖化血紅蛋白升高率顯著高于空腹血糖和餐后2 h血糖指標，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可知患者的各血糖指標異常率高于健康人，變化均較為顯著，但是糖尿病組糖化血紅蛋白升高率顯著高于空腹血糖和餐后2 h血糖，可知患者的糖化血紅蛋白升高更為顯著，而空腹血糖和餐后2 h血糖指標升高率相對較低，容易出現(xiàn)漏診情況，糖化血紅蛋白檢測有助于降低漏診情況，臨床應(yīng)用價值較高。雖然糖化血紅蛋白對于糖尿病診斷具有良好的準確性，但是其單一檢測的可靠性相對較差，因而不能忽略空腹血糖等血糖指標在糖尿病診斷和治療評估中的重要價值，應(yīng)采取多個指標聯(lián)合檢測的方式，進一步提高診斷準確性，降低誤診和漏診風險。

綜上所述，糖化血紅蛋白對糖尿病的診斷價值較高，可有效反應(yīng)患者血糖的改變，為臨床診斷提供可靠的參考資料，可采用多指標聯(lián)合檢測，進一步提高診斷準確性。

[參考文獻]

[1]? 許金鵬，許禮發(fā)，黃開泉，等.糖化血紅蛋白A1c（HbA1c）聯(lián)合尿五蛋白測定對診斷2型糖尿病病人是否存在早期腎損害的應(yīng)用價值研究[J].醫(yī)學動物防制，2019，35（8）：730-735.

[2]? 午翔.糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白、血脂、尿微量蛋白相關(guān)性觀察[J].臨床研究，2019，27（6）：154-155.

[3]? 申振華.血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗用于糖尿病診斷的效果評價[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（9）：74-75.

[4]? 吳山丹.血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗診斷糖尿病的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（39）：16，18.

[5]? 王莉，付阿丹，易蘭，等.“互聯(lián)網(wǎng)+”糖尿病健康管理站在2型糖尿病患者管理中的應(yīng)用[J].中國全科醫(yī)學，2019，22（15）：1836-1841.

[6]? 任玉紅，朱佳新.血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白監(jiān)測對糖尿病診斷的價值[J].上海醫(yī)藥，2019，40（9）：56-58.

[7]? 李興.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗在糖尿病診斷中的作用分析[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：53-54.

[8]? 王丹，劉睿龍，白賀瑩.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測在糖尿病患者臨床診斷中的作用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（11）：119-120.

[9]? 楊波.糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖同步檢測結(jié)果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（19）：83-84.

[10]? 王淑云，許艷.糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白在診斷早期糖尿病腎病中的作用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（17）：29-30.

[11]? 張艷.空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白在糖尿病及糖調(diào)節(jié)受損診斷中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥，2015，22（12）：42.

[12]? 魏卓.糖化血紅蛋白在糖尿病患者診斷中的臨床價值[J].糖尿病新世界，2014，34（20）：37.

（收稿日期：2019-10-09）