基于BS架構的血液透析患者排床管理系統開發

張宇 米春香

摘要：近年來隨著智慧醫院的建設，軟件應用在醫院信息化建設中的比例日益增高，各種優化臨床工作的軟件層出不窮。本文主要介紹基于BS架構的血液透析患者的排床管理系統，分析我院血液透析患者工作流程現狀，從整體上概述血液透析患者排床系統管理的流程設計，并對設計實現與界面效果進行介紹，旨在優化就診流程，提高患者就診滿意度。

關鍵詞：血液透析;排床系統;BS架構;MVC;JAVA;微信

中圖分類號：R197 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：B ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.04.007

文章編號：1006-1959（2020）04-0020-04

Abstract：Recent years， with the construction of smart hospitals， the proportion of software applications in the construction of hospital information has been increasing， and a variety of software for optimizing clinical work are emerging. This article mainly introduces the bed management system for hemodialysis patients based on BS architecture， analyzes the current status of the work process of hemodialysis patients in our hospital， outlines the overall process design of bed management system for hemodialysis patients， and analyzes the design implementation and interface effects，designed to optimize the consultation process and improve patient satisfaction.

Key words：Hemodialysis;Bed arrangement system;BS architecture;MVC;JAVA;WeChat

長期以來，國內大多數醫院存在“三長一短”問題，患者就診需提早到醫院服務窗口排隊預約掛號、候診、繳費充值等，就診過程中患者的就診秩序差、就診時間長、就醫滿意度低[1-3]。利用信息技術改善醫療、優化就診流程成為提高服務質量的一部分。我院為了改善患者的就診體驗，優化就診流程。針對血液透析患者開發了基于B/S架構的血透排床管理系統，通過系統為患者提供便捷的查詢功能和提醒功能，同時有助于提高醫務人員的工作效率，加強其對患者病情發展的關注和治療方案的制定，現將該系統開發情況介紹如下。

1現狀分析

血液透析（以下簡稱血透）是一個復雜的治療過程，患者從就診到治療結束涉及諸多環節，各個環節之間通訊信息是否通暢關系到整個血透業務的執行效率和治療效果[4]。我院具體血透流程見圖1，血透患者主要來源門診，少量患者來自住院。門診和住院醫生先對患者的病情進行判斷，判斷是否需要進行血液透析。然后，患者需到血透室建立血液透析患者檔案，血透室醫務工作者根據檔案進行排床血透。目前我院血透工作中有幾個問題亟需解決：①我院目前沒有針對血透排床管理的軟件應用，對患者的相關診斷信息以及治療方案不能進行整體管理，雖然我院系統已有互聯互通平臺，醫務工作者對患者病情發展和治療進行分析時，需要從大量患者中檢索，時間成本太高，而且不能很好的對血透患者進行專項管理。②醫生站和血透室之間未能建立有效的通訊機制，血透相關信息成為信息孤島。③患者不能實時查看自己需要進行血透的床號、日期和設備，部分血透患者對于自己需要進行檢查的具體時間不能很好掌握。④血透患者主要通過紙質登記處理，醫務工作者使用Excel工具進行排床，排床工作重復性高，如果排床信息發生修改，則需要把排床信息重新拷貝到另一臺計算機上對外顯示。

2框架設計

2.1 BS架構 ?本次開發的血透排床系統是基于B/S架構的排床系統，是基于C/S結構優化而來，其中主要的事物邏輯實現場所在Server，少數的事務邏輯則是通過Browser來實現，客戶端則只需要一個Web瀏覽器即可使用[5]。

2.2流程設計 ?本次開發的系統流程和原血透流程一致，整體流程見圖2：①基于醫院HIS二次開發一個標記慢性留觀患者的功能模塊，把血液透析的病人全部歸屬到慢性留觀患者一類。一方面滿足醫生對血透病人在整個血透期間的隨訪和檢驗檢查的查看，方便醫生對病情的了解和以及對病人提供更有效的治療。另一方面將血透病人集中管理，對于血透患者的治療和后期治療方法的調整提供更多的歷史依據。②將HIS中血透室的人員進行對照寫入排床系統中，在HIS系統中做一個通過賬號關聯的免登陸界面。③在排床系統中，設置好每天要進行的輪數，每一輪對應好相應的時間點。④在排床系統中，安排床位，床位信息包括了所用的材料、設備、儀器以及HIS慢性留觀中病人的信息以及床號。⑤安排好床位后，通過微信推送給病人，包括血透輪數、血透人姓名以及血透儀器、以及輪數所對應的時間。

2.3整體架構和主要技術 ?本系統開發涉及JAVA開發和HIS二次開發。HIS標記部位是基于HIS系統的二次開發，整個排床系統使用基于JAVA的MVC設計模式進行開發。把一個應用按照業務邏輯分為三層：模型、視圖和控制分別對應Model層、View層、Controller層。這樣分層雖然會增加額外的代碼工作，但具有較好的代碼復用性和模型復用性，使整個開發結構更加清晰，業務和表示層代碼分開，邏輯清晰，開發更加流暢[7-9]。使用到的JAVA技術包括SpringMVC框架、Spring框架以及Mybatis框架。

2.4設計實現

2.4.1 HIS系統功能模塊開發 ?HIS系統開發主要包括三個功能模塊：①開發一個慢病登記功能塊（圖3），醫生通過這個功能模塊可以把血透患者登記到相應的血透患者管理系統中去，能有效的打破信息孤島的弊端。②開發一個血透患者專項管理模塊（圖4），這個模塊的功能主要對血透患者進行專項管理，在這個功能模塊中醫務工作者可以查看患者檢驗檢查報告，以及各種醫囑和費用執行的情況。③把患者排床系統融合嵌套到HIS中。通過在HIS調用排床系統。

2.4.2整合SSM框架 ?首先整合Spring和Mybatis，Spring整合Mybatis最簡單的理解就是“把Mybatis數據源的配置、事務的管理、SqlSessionFactory的創建以及數據映射器接口Map-per的創建交由Spring管理”，所以Mybatis的配置文件mybatis-config.xml中不需要再配置數據源及事務，在業務層service實現時不需要手動地獲取SqlSession以及對應的數據映射器接口Mapper，通過Spring的注入即可[10]。Spring整合Mybatis的配置文件部分代碼如下：

<！-- 讀取參數配置 -->

classpath：dbconfig.properties

classpath：redis.properties

第二步：整合SpringMVC 和 Spring，具體代碼如下：

2.4.3基礎設置 ?基礎設置中主要是對每天進行的輪數進行設置，根據我院情況設置為三輪，第一輪為7：00-11：00，第二輪為12：00-16：00，第三輪為17：00-21：00，見圖5。

2.4.4排床 ?根據設置的相應輪數顯示出每輪的床位數。點擊相應的床位選擇相應的人員信息，和相應的設備信息，進行排床（圖6）。排床系統內置復制功能（圖7），可以根據某一天的排床數據快速復制，然后進行微調。本系統還提供了對外展示界面，這個展示界面主要是顯示在候診區的大電視上，方便患者查看。如果取消患者當天排床信息，只需點擊界面上相應的位置進行調整，對于調整后的結果會實時動態的顯示在候診區的電視上，減少了醫務工作的工作。能更好的為患者提供服務。

2.4.5微信智能推送 ?對患者進行排床完后，可以推送相應的血透時間、血透輪數、血透儀器以及相關的血透注意事項等相關血透信息給患者。具體實現方式通過SSM中的Controller層調用我院微信公眾號的消息接口進行消息的推送。

3總結

隨著醫改的不斷深入，如何提高就診滿意度，優化就診流程，為患者提供優質的就診服務成了醫院面對的一個課題。本系統從縱橫兩個方向改善患者就診體驗：從橫向上看，醫務工作者針對患者情況直接對患者進行血透登記處理。從縱向上看，為患者提供跟多優質服務，智能推送血透相關信息，更加注重患者體驗以及患者滿意度的提高。本院此次開發的排床系統實質上包括了HIS開發、JAVA開發，以及微信推送功能的開發。本文從整體架構和技術介紹到具體實現和效果展示，完整呈現了整個系統的開發思路和主要技術及系統效果。從整體上看本系統專項性較強，主要針對血透患者管理和排床。系統專項性強同時也是本系統不足的地方，切入點不大，對醫院整體信息化建設貢獻甚微，但雖然只是一小步的改變，對于優化就診流程和改善就診體驗確實起到了添磚加瓦的作用。

參考文獻：

[1]張禾.大型綜合性醫院自助服務系統的應用及探索[J].中國管理信息化，2015，18（16）：182.

[2]林玲.論門診信息化管理系統在患者就診流程中的應用[J].中國管理信息化，2018，21（3）：158-159.

[3]劉艷，許路明.以移動支付技術促進結算服務優化[J].中國衛生信息管理雜志，2015，12（5）：508-510，514.

[4]李瑋，庹兵兵，任宇飛.血透信息化全流程再造方案設計[J].醫學信息學雜志，2019，40（8）：43-46.

[5]陸婷娟，李潔.基于BS結構的醫院信息管理系統架構分析[J].現代商貿工業，2016，37（15）：67-68.

[6]張麗，黃晨怡.基于MVC設計模式的軟件開發論壇的設計與實現[J].電腦知識與技術，2018，14（27）：58-61，101.

[7]呂科.基于B/S架構的醫院門診管理信息系統的設計與實現[D].西安電子科技大學，2015.

[8]李剛.輕量級JavaEE企業應用實戰[M].第4版.北京：電子工業出版社，2015.

[9]朱曉晶.軟件工程需求分析方案的制定研究[J].信息通信，2015（6）：163-164.

[10]李洋.SSM框架在Web應用開發中的設計與實現[J].計算機技術與發，2016，26（12）：190-194.

收稿日期：2019-11-29;修回日期：2019-12-30

編輯/錢洪飛