呼出氣一氧化氮在支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊診治中的應(yīng)用價(jià)值

曹杉，賴雁平，李彬

（天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，天津 300211）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）、支氣管哮喘都有較高的發(fā)病率，臨床都表現(xiàn)出氣流受限。2014年全球哮喘防治倡議（global lnitiative for asthma, GINA）和慢性阻塞性肺疾病全球倡議（global Initiative for chronic obstructive lung disease, GOLD）正式聯(lián)合提出哮喘-慢阻肺重疊綜合征（asthma-COPD overlap syndrome, ACOS）[1]，并于2017年將其更名為支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病塞性肺疾病重疊（asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap, ACO）。指出ACO以持續(xù)氣流受限為特點(diǎn)，同時(shí)具有哮喘和COPD 2種疾病的特征，但并未給出明確診斷標(biāo)準(zhǔn)。呼出氣一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide, FeNO）在臨床被用來(lái)檢測(cè)嗜酸粒細(xì)胞的氣道炎癥，監(jiān)測(cè)哮喘氣道炎癥，評(píng)估糖皮質(zhì)激素反應(yīng)性，并作為哮喘的治療工具[2]。然而，F(xiàn)eNO在ACO和COPD患者中的確切作用尚待確定[3]。本研究通過(guò)分析ACO、哮喘、COPD及健康對(duì)照組的臨床特征、FeNO及肺功能的差異，旨在探討FeNO在ACO臨床診療中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2018年12月天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的ACO、哮喘及COPD患者共171例作為研究對(duì)象。其中，ACO患者41例（ACO組）、哮喘患者44例（哮喘組）及COPD患者86例（COPD組）。擇取同期本院45例健康體檢者作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲，性別不限；②ACO患者符合2014年GINA指南中ACOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；③哮喘患者符合中國(guó)支氣管哮喘防治指南（基層版）[5]診斷標(biāo)準(zhǔn)；④COPD患者符合2013中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的《COPD診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸系統(tǒng)以外其他系統(tǒng)感染；②肺結(jié)核、肺腫瘤、肺血管及肺間質(zhì)疾病等其他呼吸系統(tǒng)疾病；③有較為明顯的心血管疾病（美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)分級(jí)≥Ⅲ級(jí)）或心血管疾病控制欠佳。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。……