探討基層醫療衛生機構固定資產核算要點

劉紅霓

摘要：一直以來，國家高度重視基層醫療衛生事業的開展與發展情況，其是保障城鄉民眾身體健康的“安全衛士”。隨著醫療衛生體制改革向縱深推進，以往的醫療衛生機構的財會管理制度已經難以滿足新時期工作開展需要。自2019年初起，便開始執行新的政府會計制度。故此，作為基層醫療衛生機構中的財會人員，需把握固定資產核算工作要點，及時進行工作調整，確保固定資產核算以及管理的科學性、有效性。

關鍵詞：基層;醫療衛生機構;固定資產;核算

對于基層醫療衛生機構來說，新的政府會計制度的執行，并非將財會科目體系建成，直接將初始數據“復制-粘貼”過去這么簡單。對于一些業務構成簡單的單位來說可能相對輕松些，可對于業務流程復雜一些的事業單位——基層醫療衛生機構來說，固定資產核算工作需要抓住工作要點。畢竟，財會工作再也不是傳統印象中的“賬房先生”，除了需做好財會管理本職工作，還擔負著協同內部管理的責任。在新的時代背景下搭建基層醫療衛生機構財會管理制度，特別是在固定資產核算中，我們更需推進精細化管理，以提升財會工作的開展效率。

一、簡析新會計制度下基層醫療單位固定資產核算新變化

（一）分類新變化

之前的《醫院會計制度》中將基層醫療單位的固定資產較籠統的分為四大類，其分別是一般設備、專用設備、房屋和建筑物以及其他固定資產等。在新實施的《政府會計制度》中，其將基層醫療衛生機構固定資產分為了六大類，以通用設備代替一般設備;對專用設備未進行新的調整;在房屋和建筑物中，需要對產權主體加以說明;將其他固定資產類進行細分，產生了新的“裝具、用具、家具及動植物”“文物和陳列品”“圖書及檔案”分類項[1]，這也更符合基層醫療事業單位現實情況，有助于推進對固定資產的細節管理。

（二）增設累積折舊

新的財會制度中增設了“固定資產累計折舊”的核算科目[2]。在基層醫療衛生機構中，針對采買設備依據平均折算法，對固定資產按時間計提折舊，本月開始新增的固定資產，本月開始便應計提折舊;本月中有固定資產的減項，便不可再提折舊。當其折舊提足后，之后是否繼續應用，都不用再提折舊;假如有提前報廢的固定資產，亦不需要再補提等。這也使基層醫療衛生機構的固定資產核算工作更具靈活性、合理性。

（三）關于對固定資產購入的會計核算

隨著新會計制度的執行，新增加的固定資產在固定資產核算中與原制度有所不同。應用自有資金新購入固定資產時，需要在會計記錄中做好科目歸類;當新增了上級部門的無償調撥設備時，對于已經進行完評估的，需如實進行稅費的記錄;尚未評估的，需依據原賬面價格+相關費用，并加以說明和注釋;針對來自社會方面捐贈的固定資產，則需按照市場同類或相近產品的價格及稅費情況加以注釋。

（四）對固定資產中盤盈、盤虧等處理

在基層醫療衛生機構中實施新會計制度，當出現盤盈、盤虧，出現折損、報廢的固定資產時，需要計入相應的科目“待處理財產損溢”中。當完成對資產的處置后，相應的數據需如實填入對應的資產科目，在完成編制后報送給主管部門進行審核，再轉入上級財政部門報備、審批。如產生折損、報廢殘值的，還需將其上繳至財政管理部門，同時進行固定資產的錄入。新的固定資產核算制度讓基層醫療事業單位的財會管理工作更加直觀，使資產使用情況變得一目了然。

（五）對正在建設的工程核算實施調整

面對新舊工作的銜接，新制度的實施要求把之前沒有并賬的基建項目并賬，無需再單設賬套核算[3]。在過渡中，將屬于工程建設物資支出的放在“工程物資”科目下，并對屬于預付賬款的從原來的“在建工程”中摘出，放在新制度中的“預付賬款”下，其他仍在“在建工程”科目中進行核算。這樣一來，保證了在銜接過程中固定資產核算工作的準確性、合理性與真實性。

二、淺議基層醫療衛生機構固定資產核算要點

新政府會計制度的實施，使基層醫療事業單位工作發生了新的變化與調整。筆者依據自身在益陽赫山區滄水鋪中心衛生院從事財會工作的實際經驗，從以下幾方面提出加強固定資產管理工作的建議，以期為各位同仁提供有益參考：

（一）重視對醫院固定資產采購管理與后續評估

一如上述，新制度的實施，其對固定資產施以累積折舊記錄，并不再細分資金的來源，而是一并將其計入到醫院的成本開支中，這便將會在一定程度上筑高醫院的成本[4]。故此，醫院應以財務手段進行內部控制，具有成本意識，構建切實可行的體系性固定資產的采買、評估流程。例如：首先，在進行醫療設備的購入時，應結合廣大受眾（患者）的就醫需求，并將其與自身的業務發展融合，從而進行具體的設備購置預算資金調撥，從根本上杜絕應用財政資金便一定要購買最先進、昂貴設備的想法。其次，在進行設備購置前，還應對醫院現有的固定資產情況加以全面、系統的了解，并考慮在新設備的購置后，會不會對現有設備的應用產生相應影響，將醫療衛生事業發展與病患的長遠利益為先，認真核算開支與收益。最后，醫院管理部門應加強對固定資產購置成本、產生效益間“性價比”的把控，若出現設備購置浪費、新設備的閑置等問題時，應嚴厲問責。從而，以完善內部管理，確保固定資產購置工作的科學性，杜絕資金浪費。

（二）加強對現有固定資產的分類管理

為落實對醫療衛生機構的固定資產核算，需進行對固定資產的盤點。為此，應展開全面的對全院固定資產的盤點工作，并依據新制度的分類，將其進行重新歸類。以滄水鋪中心衛生院為例，應用的固定資產管理的系統有兩套：一套為湖南財政局推行的，另一套便是醫院內部用于日常管理的。其中，前者是嚴格按照國標進行六類標準進行歸類的，后者部分還是依據原有制度的四類進行分類的。為滿足新制度的工作要求，醫院應對全部的固定資產進行盤點、重新歸類，建立財會賬目的原始數據，再依照新國標代碼對每樣固定資產進行梳理、編號，以便后續財會管理工作的推進。

（三）重視財會工作信息化平臺的建設

隨著新的財會制度貫徹后，醫院賬目記錄時采用“雙基礎”的平行記賬方式，即同時記錄權責發生制的財務賬和收付實現制的預算賬[5]。但很多醫院的財務系統還不能滿足該工作要求。因此，需重視財會工作的信息化平臺建設。我認為，基層醫院在進行信息化平臺的建設中，可依據使用的實際需求，將預算會計工作與財務會計工作內容都涵蓋在賬套之中，其更便于財會人員工作開展、賬目的錄入，提高固定資產盤點、核算工作效率，并對相關憑證資料進行附件上傳，形成固定資產信息數據庫。同時，系統設定時還需增設一定的判別功能，對不同財會人員工作內容進行劃分，對于需要參與預算編制工作的相關工作人員，對其進行工作提醒，避免產生遺漏項。

（四）不斷的細化折舊費用科目的核算

財會管理新制度的實施讓固定資產核算管理更精細。醫院財會人員也需依據自身工作特點，推進對資產折舊費用的特色化管理。例如：可依據新的分類原則，對折舊費進行歸集和統計，以便于對成本構成的分析。此外，還可以依據資金的來源及使用進行歸集和分析。從而，對醫院的固定資產核算進行梳理與業務架構設置，充分發揮財會工作的價值，為固定資產的管理、內部決策等提供支撐。

三、結語

綜上所述，隨著我國醫療改革工作的持續推進，基層醫療衛生機構的財會管理工作應充分發揮自身的內控作用，做好對固定資產的核算、管理，促進對資金及固定資產的合理應用，加強對采購、使用、管理工作的重視，使其物盡其用，能夠更好地為廣大病患提供優質的醫療服務。

參考文獻：

[1]韋凱.新政府會計制度下基層醫療衛生機構固定資產核算管理探析[J].財會學習，2019 （8）：15.

[2]申龍池.關于基層醫療機構貫徹實施新政府會計制度的幾點思考[J].財經界（學術版），2018 （8）：20.

[3]張希.政府會計制度下醫院固定資產的核算管理[J].會計之友，2018 （10）：10.

[4]沈燕.淺談基層醫療衛生機構財務的集中核算[J].時代金融，2018 （5）：31.

[5]馬昕.醫改背景下LY縣醫院科室成本核算改進研究[D].西安理工大學，2018 （6）：13.