人參榮血湯對結腸癌化療患者近期療效及免疫功能的影響分析

李東華　王愛華　于晶

[摘要] 目的 分析人參榮血湯對結腸癌化療患者近期療效及免疫功能的影響。 方法 選擇2016年7月～2018年9月我院收治的中晚期結腸癌患者91例，將其隨機分為觀察組47例、對照組44例，對照組給予FOLFOX化療，觀察組聯合人參榮血湯，比較兩組治療兩個周期后臨床療效、外周血T淋巴細胞亞群變化以及治療毒副作用。 結果 兩組患者治療總有效率及臨床獲益率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后兩組患者CD4+以及CD4+/CD8+水平顯著降低（P<0.05），且治療后對照組患者上述指標水平顯著低于觀察組（P<0.05）。觀察組患者惡心嘔吐、腹瀉、外周神經炎等不良反應發生率均明顯低于對照組（P<0.05）。 結論 人參榮血湯聯合FOLFOX化療治療中晚期結腸癌，可有效保護患者免疫功能，降低化療毒副作用，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 人參榮血湯;結腸癌;化療;近期療效;免疫功能

[中圖分類號] R735.35? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）03-0087-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of Renshen Rongxue decoction on the short-term efficacy and immune function of colon cancer patients with chemotherapy. Methods A total of 91 patients with middle and advanced colon cancer admitted to our hospital from July 2016 to September 2018 were randomly divided into observation group（n=47） and control group（n=44）. The control group received FOLFOX chemotherapy. The observation group was combined with Renshen Rongxue decoction. The clinical efficacy， changes in peripheral blood T lymphocyte subsets and treatment of side effects after two cycles of treatment were compared. Results There was no significant difference in the total effective rate and clinical benefit rate between the two groups（P>0.05）. After treatment， the levels of CD4+ and CD4+/CD8+ were significantly lower in the two groups（P<0.05）， and the levels of the above indicators in the control group were significantly lower than those in the observation group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions such as nausea and vomiting， diarrhea and peripheral neuritis in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Rensheng Rongxue decoction combined with FOLFOX chemotherapy in the treatment of middle and advanced colon cancer can effectively protect patients' immune function and reduce the side effects of chemotherapy. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Renshen Rongxue decoction; Colon cancer; Chemotherapy; Short-term efficacy; Immune function

結腸癌是臨床最為常見的消化道惡性腫瘤之一，對于中晚期結腸癌患者極容易發生遠處轉移，單純的外科手術治療方案無法對病灶進行根治性切除，因此靜脈化療成為中晚期結腸癌患者重要的治療手段[1-2]。美國國立綜合癌癥網絡（NCCN）推薦使用FOLFOX化療方案作為中晚期結腸癌患者治療的標準化方案，但由于細胞毒性藥物對腫瘤細胞選擇性較差，不可避免對某些正常細胞造成損傷，因此患者極容易出現骨髓抑制、惡心、嘔吐等不良反應，使化療受到限制[3-4]。為了進一步提高中晚期結腸癌患者化療耐受性，改善患者生活質量，本研究探討人參榮血湯對結腸癌化療患者近期療效及免疫功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～2018年9月我院收治的中晚期結腸癌患者91例，按照隨機數字表法分為觀察組47例、對照組44例。觀察組中男28例、女19例，年齡33～69歲，平均（43.28±7.33）歲，TNM分期：Ⅲ期31例、Ⅳ期16例;對照組中男24例、女20例，年齡31～68歲，平均（44.21±8.02）歲，TNM分期：Ⅲ期患者30例、Ⅳ期患者14例。兩組患者臨床資料無統計學差異（P>0.05）。本研究經我院倫理委員會批準同意。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：①符合結腸癌相關診斷標準，且TNM分期為Ⅲ～Ⅳ期;②不能行手術治療或術后再次復發拒絕手術患者;③KPS評分≥60分;④患者預計生存期≥3個月;⑤符合中醫學氣陰兩虛證診斷標準;⑥患者自愿簽署知情同意書。

排除標準：①合并嚴重心、肝、腎、肺疾病患者;②合并活動性感染患者。

1.3 方法

對照組患者給予FOLFOX化療方案：85 mg/m2奧沙利鉑，靜脈滴注2 h，d1;200 mg/m2亞葉酸鈣，靜脈滴注2 h，d1、d2;400 mg/m2氟尿嘧啶，靜脈推注，d1、d2;600 mg/m2氟尿嘧啶，靜脈滴注22 h，d1、d2。兩周重復治療1次，以28 d為1個周期，完成2個周期的化療。

觀察組患者聯合使用人參榮血湯治療，組方：人參15 g，黃芪30 g，白術15 g，茯苓12 g，炙甘草12 g，當歸15 g，熟地12 g，白芍30 g，陳皮15 g，五味子9 g，生姜9 g，大棗12 g，遠志6 g。每日1劑，水煎至250 mL，飯后溫服，分3次服用。以28 d為1個周期，完成2個周期的治療。

兩組患者均完成兩個周期化療，在化療過程中同時給予托烷司瓊、谷胱甘肽等藥物進行止吐、護肝等對癥支持治療。

1.4 觀察指標

①根據WHO實體瘤療效評價標準，分為完全緩解（CR）：所有靶病灶消失且無新病灶出現，至少維持4周;部分緩解（PR）：靶病灶最大徑之和減少≥30%，至少維持4周;穩定（SD）：靶病灶最大徑之和縮小未達PR，或增大未達PD;進展（PD）：靶病灶最大徑之和至少增加≥20%，或出現新的病灶[5]。總有效率=CR+PR，臨床獲益率=CR+PR+SD。②比較兩組患者治療前后外周血T淋巴細胞亞群分布，包括CD4+、CD8+細胞百分比。③比較兩組患者治療期間毒副反應，按照WHO分級評定標準進行評定。

1.5 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 22.0統計學軟件，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 近期療效

兩組患者治療總有效率及臨床獲益率比較差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者免疫功能變化比較

治療后兩組患者CD4+及CD4+/CD8+水平均較治療前顯著降低（P<0.05），且治療后對照組患者上述指標顯著低于觀察組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療期間毒副反應比較

觀察組患者惡心嘔吐、腹瀉、外周神經炎等毒副反應發生率均明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

結腸癌屬于大腸癌的范疇，主要以40～50歲人群較為多發，主要發病部位依次為乙狀結腸、右半結腸、橫結腸等。與大部分惡性腫瘤類似，結腸癌的臨床治療原則是以手術為主的綜合治理，但由于結腸癌發病較為隱匿，大部分患者在臨床確診時已經處于疾病中晚期，喪失了手術治療的機會，對于此類中晚期患者，臨床多采取化療為主的綜合治療方案[6-7]。

FOLFOX作為目前中晚期結腸癌最為常用的化療方案之一，其臨床療效獲得了臨床廣泛認可，但是該方案仍存在一定程度的不良反應，例如骨髓抑制、消化道反應、神經毒性反應以及免疫功能抑制等，而上述不良反應的發生在一定程度上限制了FOLFOX的應用[8-9]。因此聯合使用其他藥物，使患者獲得更佳的治療安全性，改善患者生活質量，已經成為中晚期結腸癌化療患者的重要難題[10]。

從我國傳統中醫學來看，化療藥物可損傷人體正氣、耗傷臟腑功能，尤其多傷及脾胃，而脾胃為后天之本，脾失運化、胃失和降，則導致氣血生化無源，從而出現惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應，因此常出現氣血津液匱乏等一系列癥狀[11]。人參榮血湯方中人參、黃芪、白術、茯苓、炙甘草可健脾補氣;當歸、熟地、白芍滋補心肝;陳皮利氣健脾;五味子寧心安神;姜、棗調和脾胃;遠志安神定志[12-13]。諸藥合用，共奏益氣補血、養心安神之功效。本研究結果顯示，對照組患者免疫功能降低程度更為顯著，且觀察組患者惡心嘔吐、腹瀉、外周神經炎、白細胞減少、血小板減少以及血紅蛋白下降發生率均明顯低于對照組。提示人參榮血湯聯合化療治療中晚期結腸癌，可有效保護患者免疫功能，降低化療毒副作用，從而改善患者生活質量，與學者研究報道結果相似[14-15]。中西醫結合治療腫瘤是目前腫瘤患者治療的新途徑，在中醫辨證輔助治療的基礎上，可有效提升化療療效，降低患者化療不良反應，與中醫藥多途徑作用機制相關，對于改善患者生存質量具有重要價值。本研究中兩組患者近期療效無顯著差異，可能考慮本研究納入樣本量較小，且觀察時間較短等因素有關，提示后續研究需進一步擴大樣本量，延長觀察時間。

綜上所述，人參榮血湯聯合FOLFOX化療治療中晚期結腸癌，可有效保護患者免疫功能，降低化療毒副作用，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-07-25）